瘀血

女性，36岁，胃痛2年，夜间加重，纳差，胃胀，口干。慢性萎缩性胃炎伴轻度增生，Hp(+)。唇红干燥，舌暗有裂纹，红苔薄少燥，脉细涩。胃脘痛，证属胃阴亏虚兼瘀。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。

女，58岁。右腘窝疼痛伴小腿发冷半年，伸腿疼痛加重，屈曲缓解，夜间睡眠受限。大腿后侧及小腿上部有灼热样疼痛。腘窝中央压痛并向小腿后侧放射，臀大肌后缘压痛向大腿后侧放射。腘动脉内缘压痛明显。股后皮神经炎症。

患者女性，30岁。主诉便秘与腹泻交替出现，左下腹肿块。病程未明确提及。中医病名为大瘕泄，证型为脾虚气陷，瘀阻络痹。面色黄白，舌质澹，舌边紫，苔白滑，脉弦涩。大便日泻3~4次，为粘液便，左下腹肿块质较硬，压痛明显，饭后腹胀，眠食差。

患者35岁，女性，主诉浑身发颤1周余，伴左下肢酸软、耳中轰鸣、腰酸痛。舌澹红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为震颤，证型为肝肾亏虚。病程1周，病位在肝，病机为肝肾阴虚，脑髓、筋脉失养。舌质澹红，苔薄白，脉沉弦细。

患者女性，50岁。主诉双下肢麻木无力1周，加重并瘫痪3天，伴小便潴留。病程1周。中医病名属痿证，证型为气虚血瘀之痿躄证。面色黯黑，舌质紫暗，舌底脉络有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。双下肢肌力“O”级，肌张力及感觉减弱，膝腱反射消失。短气懒言，倦怠乏力，腰酸肢麻，双下肢萎弱不用，不能站立，大便不畅，小便潴留。

患者女性，44岁。主诉阵发性心悸3个月。现病史示胸闷气短。舌澹暗有瘀斑，白苔。脉数。中医诊断心悸。辨证瘀血阻络。

患者29岁，主诉结婚2年未孕，伴子宫腺肌瘤、卵巢子宫内膜异位症病史，月经量少夹块，痛经剧烈，经前乳房胀痛，神烦易怒，口干。脉细沉不起，苔薄腻，舌紫边有瘀点。诊断为肝气郁滞，痰瘀阻塞胞脉。

患者男性，46岁。主诉面色白，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠梦多，脘腹胀满，皮肤甲错，低热，大便干结，小便黄赤。舌红苔黄厚腻，脉沉弦细滑。中医病名属肝硬化，证型为湿热郁滞于肝胆。病程始于20岁肝炎，确诊肝硬化两年。病因病机为湿热内蕴，肝胆气机阻滞。

患者37岁，女性，人工流产后1月流血不止，色黑粘稠，伴腰酸腿软、头痛、神疲、心慌、睡眠不佳、身微热、汗出、面黄少神。舌淡红，苔薄黄腻，脉沉涩，左关见动。中医诊断为冲任损伤，瘀血阻滞。病因病机为冲任损伤，瘀血阻滞，瘀久化热。

患者女性，35岁。主诉间歇性右肋缘部疼痛3天，伴恶心、呕吐、口干、口苦。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热。症状包括右肋缘部疼痛，牵引肩背，恶心、呕吐，口干、口苦。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为肝胆湿热，气机阻滞，不通则痛。

男性，48岁。左手发麻，上肢肌肉抽动、震颤，手指搓动，左脚发麻、沉重、发抖，渐及右手，持物肌力差，全身抖动，脚心发木。病程6年。中医病名：震颤。证型：气虚血瘀。望诊：舌质黯。闻诊：未提及。问诊：症状包括肢体震颤、发麻、无力。切诊：脉虚大，后转小滑。

63岁女性，上腹疼痛，食后加重，饮食减少，消瘦明显，病程较长。舌微黄腻，根较厚，脉弦。上腹中部可触及鸭蛋大肿块，质硬，推之不移，触痛。中医诊断为脾虚失运，湿毒瘀血中阻。

36岁男性，主诉咳嗽、咯血、头晕、头痛，病程自2007年起，持续多年。中医病名未明确提及，证型包括气虚血瘀、痰饮阻络，病因病机涉及正气亏虚、痰瘀互结。望诊见面色萎黄、舌澹紫苔白腻，闻诊未提及，问诊见疲乏无力、干咳无痰、畏寒便溏、食欲不振、头晕头痛、胸闷气短，切诊见脉细弦、脉细涩。

患者男性，28岁。主诉腰痛，背胀，双腿麻木，尿黄。舌苔花剥薄黄腻，脉弦细。辨证湿热瘀阻。舌象红，舌苔面花剥薄黄，脉弦细。辨证湿热瘀滞。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

患者24岁，女性。双足肿7年余，遇热则甚，伴下肢拘急麻木，头晕，时有烦热。双足胫肿胀而硬，局部皮色略红紫。舌红，苔薄黄腻。脉沉细数。辨证为湿热瘀阻脉络。

患者42岁，男性。主诉胸闷、气喘、心悸、疲乏、头晕、恶心呕吐。病程3年。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，阳虚及阴，气阴两虚，水饮凌心。舌质澹胖，苔白滑，脉结代。血压90/60 mmHg，心率112次/分，心界扩大，心音遥远，心律不齐，左房室瓣区收缩期杂音，肝大，胸腔积液，心脏彩超示全心扩大，EF 36%。

患者48岁，男性，主诉尿蛋白8年，血肌酐异常7年。现症乏力、肢体抽搐、口苦、夜尿2次、大便日1~2次。舌暗苔白腻，脉沉细。中医诊断肾衰病，证型肾虚血瘀、浊毒内蕴。辅助检查显示血肌酐升高，双肾实质性损害伴右肾囊肿。

女，44岁，间断性浮肿10余年，恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年，慢性肾衰竭。面色苍白，唇甲色澹，双下肢肿，恶心纳呆，胸闷憋气，后背痛，腰酸乏力，大便不畅。血Cr:269μmol/L，BUN:11.04mmol/L。关格，肾虚血瘀，湿浊内蕴，心脉瘀阻。舌澹红，苔薄，脉沉缓。