瘀阻胃络+胃痛

患者女性，42岁。胃脘疼痛4年余，反复发作，痛如针刺，胀满不舒，嗳气频作，纳谷呆顿，大便稀溏，曾有便血。面色晦暗，形体消瘦，肢软乏力。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。中医病名属胃痛，证型为中虚瘀阻，病机为中虚久病，瘀阻胃络，气机失调。

女，43岁，胃痛3年余，大便色黑如柏油。慢性胃炎、胃溃疡病史。胃痛如刀割，不能进食，泛吐酸水，头晕肢冷，面色不华，神疲懒言，四肢欠温。舌质澹，有瘀点，苔厚，脉细涩。中医诊断胃痛（脾胃虚寒，胃失温养），便血（瘀阻胃络，血溢脉外）。

王某，57岁，男。胃痛2个月。胃脘疼痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质暗，舌边有瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。高血压病史10年，“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡”病史3年。中医诊断胃痛，证属气滞血瘀，胃络失和。舌质暗，舌边瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。

患者58岁，男性，主诉胃脘痛反复发作12年，半个月前受寒复发。主要症状包括痛势剧烈、冷汗淋漓、饥时痛甚、夜半痛醒、口苦泛酸、嗳气、腹胀、大便秘结、黑便。舌黯红、苔黄腻。诊断为胃痛，辨证为瘀阻胃络，浊邪中踞。舌象黯红、苔黄腻，脉象未提及。

患者42岁，女性。主诉胃脘疼痛反复发作4年余，痛如针刺，胀满不舒，嗳气频作，纳谷呆顿，大便稀溏，曾有便血。舌质紫暗，苔薄白，脉细弦。诊断为慢性胃炎（中度），瘀阻胃络，气机失调。病由中虚已久，瘀阻胃络，气机失调所致。

患者57岁，男性。主症为胃痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质黯，舌边有瘀点，舌苔薄黄。脉弦涩。既往有高血压、慢性胃炎、十二指肠球部溃疡病史。中医病名为胃痛，证型为血瘀胃络。病因病机为情志不舒，瘀阻胃络，气滞血瘀。望诊见舌质黯、舌边瘀点。闻诊未见明显异常。问诊提示胃痛症状及病史。切诊脉弦涩。

患者年龄33岁，男性。主诉胃疾六载余，时作时止，脘胀而痛，劳则更甚，纳呆，便溏，日1~2次。面色晦无华，神疲气怯，舌澹胖，舌边夹有瘀点，苔薄白，脉细弦。中医诊断为慢性萎缩性胃炎（重度），辨证为中虚瘀阻，气机失调。

患者年龄66岁，男性。主诉胃脘疼痛三年余，食后加重，纳差，乏力，消瘦。舌苔白厚腻，质澹，脉沉滑。辨证为湿阻脾胃、饮停食滞。中医病名胃脘痛，证型湿阻脾胃、饮停食滞。病程三年余。

患者52岁，男性，主诉胃脘部隐痛反复发作31年，复发4个月。胃脘部隐痛，秋冬加重，春夏稍轻，空腹及夜间明显，脘腹痞胀，肠鸣，大便稀水样，日2~3次，有气下坠感。舌质澹紫，苔澹黄中根微腻，脉缓而弦。中医病名胃痛，证型脾胃气虚，胃络瘀滞证。望诊见舌质澹紫，苔澹黄中根微腻。闻诊未见明显异常。问诊见胃痛反复发作，感寒后复发，伴呕吐酸水。切诊见脉缓而弦。

患者年龄30岁，男性。主诉胃疾，屡治未愈。形体消瘦，面晦无华，纳呆脘胀而痛，如针刺，攀及胸膺。病史提示慢性浅表性胃炎、胃窦部萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症、食道炎。中医诊断为慢性胃炎，辨证为中虚已久，瘀阻胃络，气机不利。舌紫黯，苔薄白，脉细弦。舌有紫气，脉细。

患者37岁，男性。胃痛偏右侧，胃脘似有物顶住，大便干燥。舌质红，脉细弦。辨证为气滞夹瘀，病位在胃，病机为气滞作痛，久病入络，夹有瘀血之征。望诊见舌质红，切诊见脉细弦。问诊见胃痛较甚，大便干燥，无嗳气泛酸。

患者30岁，男性。纳呆脘胀而痛，疼痛如针刺，形体消瘦，面色晦暗。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。慢性浅表性胃炎、胃窦部萎缩性胃炎、十二指肠球部炎症、食道炎。中虚已久，瘀阻胃络，气机不利。舌紫暗，苔薄白，脉弦细。

35岁，胃脘胀痛10余年，胃脘胀痛以胀为甚，食后易痛，嗳气频频。胃脘痛，肝郁气滞，瘀阻胃络证；胃溃疡。舌黯红，苔薄黄，脉弦细。

张某，男，58岁。胃脘痛反复发作12年，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，口苦泛酸，嗳气腹胀，大便秘结，时伴黑便。舌黯红、苔黄腻。证属瘀阻胃络，浊邪中踞。舌黯红、苔黄腻。脉象未提及。病程长，病情复杂，属肝胃不和，寒热错杂，气滞血瘀，久病入络。

三十余岁女性，经闭伴吐血，胃痛剧烈，舌苔薄白而润，脉沉弦。诊断为肝郁血瘀。肝气郁结致冲任不畅，血不得下而经闭；肝气犯胃损伤胃络致吐血；瘀阻胃络而胃痛剧烈。脉沉弦为肝气抑郁之象。

72岁女性患者，主诉面色萎黄、乏力10年，加重伴胁肋胀痛、黑便7个月。刻下症见面色萎黄、乏力、晨起口苦、活动后心悸、气短、胁肋胀痛、易惊、自汗、盗汗、手足心热、纳差、夜寐不佳、小便黄、黑色软便。舌质澹，苔白，脉弦细数。中医诊断为虚劳，辨证为肝郁乘脾，气不摄血。病史有胃十二指肠溃疡、缺铁性贫血、原发性高血压、冠心病及冠状动脉支架术后。

张某某，男，51岁，胃痛反复发作10余年，遇寒即发，得温则缓。颜面无华，畏寒肢冷，形体消瘦，舌澹苔白，脉沉细。证型为阳虚血弱，脾运不健，阴寒凝滞，血脉不通。

患者58岁，男性，主诉胃脘痛反复发作12年，半个月前受寒复发。痛势剧烈，发作频繁，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，伴口苦泛酸、嗳气、腹胀、大便秘结、黑便。舌黯红，苔黄腻。诊断为瘀阻胃络，浊邪中踞。胃镜示十二指肠球部溃疡活动期，潜血试验强阳性。

男，58岁，胃脘痛反复发作12年，半个月前受寒复发。痛势剧烈，发作频繁，冷汗淋漓，饥时痛甚，夜半痛醒，口苦泛酸，嗳气，腹胀，大便秘结，时有黑便。瘀阻胃络，浊邪中踞。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，男性，反复胃脘疼痛三年，近半月加重，伴体倦乏力，口淡纳差，大便稍烂。舌紫暗，苔白腻，脉弦细涩。中医辨证为瘀阻胃络夹湿。胃镜诊断为中度慢性浅表萎缩性胃炎，伴中度肠上皮化生及不典型增生。病理诊断为轻度慢性浅表萎缩性胃炎，未见肠上皮化生及不典型增生。