白斑

张某，女，25岁。反复口腔溃疡2年余，四肢关节肿痛、阴部溃疡1年，加重1个月。舌质澹、舌体溃疡、苔白。脉沉细。狐惑病。下元不藏、虚火上泛、上热下寒证。四肢多关节肿痛，尤以双膝、踝、腕关节为甚，关节局部可见结节性红斑，神疲乏力，腰膝酸软，腹胀纳少，经行腹痛，外阴溃疡，局部灼热疼痛，咽痛，口干苦。

患者年龄18岁，女性。主诉面部及颌下白色斑块，形如云片，境界明显，摩擦时充血，周围色深，不痛不痒，病程3年。中医病名未明确，证型为风血相搏，气血失和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述皮损特征，切诊未提及。

12岁男性患者，主诉面部白斑，腹部阵发性疼痛，痛时剧烈，哭叫不停，伴呕吐苦水，饮食少思。中医诊断为胆道蛔虫病（虫积腹痛），证属蛔虫上扰胆腑，胃肠气机阻滞。舌质澹红，苔薄黄花点，脉弦稍数。

患者45岁女性，主诉胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医病名白驳风，证型气滞血瘀，风邪袭腠。舌质暗红，苔薄白，脉弦滑。面部色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。病因为情志不舒，肝气郁结，复感风邪，气血失和。

女，35岁，外阴痒痛8年，病程较长。外阴萎缩，局部皮肤发白，阴道分泌物少，月经量多有血块，经期腹痛，性生活困难，易急躁，头晕。肝肾阴虚，肾精不足，阴器失养，厥阴之脉络阴器失养。面色晦暗，舌质红，舌苔薄，脉细弱。

74岁男性，高血压、高血脂及糖尿病史，桑拿浴后全身疹毒蜂起，阵作奇痒。汗泄受阻、瘀浊内伏，正邪相搏，正气虚弱。面色晦暗，舌苔薄白，脉弦细。奇痒反复发作，因食伤合风寒诱发失眠及头顶白斑癣奇痒。

患者年龄10岁，男性。主诉脱发4年，伴白斑延及面部，眉毛脱落，肌肤湿疹，晨起喷嚏、流涕。中医病名斑秃，证型精血亏虚，邪毒留恋。病因病机为血虚不足以养发，肾阴不足，不能滋养，发枯而落，兼见肺气不足，卫外不固，外感毒邪入侵皮毛。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脱发、白斑、湿疹、喷嚏、流涕，切诊未提及。

患者年龄4岁6个月，主诉大便干结半月，病程半月。主要症状包括面色少华、纳食欠佳、脘腹胀闷不适、偶腹痛。舌质澹红，苔花剥，根部苔厚稍黄，脉细。中医诊断为血虚肠燥、气滞虫扰。病因病机涉及血虚肠燥、气滞及虫扰。望诊见面色少华、白睛有蓝斑、唇内有颗粒状小疹、指甲有白斑。闻诊未提及。问诊包括纳食欠佳、脘腹胀闷、偶腹痛。切诊见脉细。

患者年龄17岁，女性。主诉两髂棘上方白斑2年余，局部刺痒，双侧对称，约10cm×20cm大小。舌淡、苔白，脉沉细。辨证为手太阴肺经经气失调，气血失和，肌肤失养。

患者女性，37岁。主诉外阴瘙痒并进行性加重6年。外阴瘙痒，大小阴唇多处白色病损，阴蒂及大小阴唇处明显，外阴及阴蒂轻度萎缩，皮肤干皱粗糙，瘙痒难忍，夜卧不安。舌红少苔，脉弦细。病理活检提示外阴白色病变硬化苔藓型。病名属外阴白色病变，中医辨证属肝肾阴虚、血虚生风、脾肾阳虚。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，生风化燥，阴部肌肤失养，或脾虚化源不足，或脾肾阳虚，阴部肌肤失煦，湿热下注，阻碍阴部充养。

患者38岁，男性。右眼红痛、畏光流泪，病程9个月。角膜溃疡。舌质淡红，苔薄白。脉弦。右眼视力手动/40cm，角膜中央灰白混浊伴溃陷，后弹力层凸出，边缘欠清。睫状充血(+)。

患者22岁，女性。右额及背部白斑六年，近一年发展较快，额部白斑向两面颊蔓延，伴有头发变白。头晕、失眠多梦、腰酸、月经不调。形体消瘦，面色不华，鬓角头发变白无光泽。舌澹红，苔薄白，脉细弦。辨证为阴血亏损，复感风邪，搏于肌肤，气血失和。肝肾不足，营血不足。

陈某，男，65岁。两颊隐痛不适，两颊黏膜白色斑纹，病程3个月。口糜（瘀血型）。舌唇有紫斑，舌苔薄腻，脉弦。气滞血瘀，瘀阻口络，水津失布，积湿生热，化生苔藓。两颊黏膜条状白色网纹斑，上下唇澹白色斑，进辛辣刺激食物时疼痛，纳谷不香，夜寐安定，二便通畅。

11岁男性，主诉咳嗽2～3个月，干咳或咳白条状稠痰，入夜加重，伴头晕神疲、饮食减少、口干而臭、小便浊如米泔、大便溏而不爽。舌质红，苔薄白，脉弦带数。诊断虫积致咳。

女，38岁，右颊及眶周、鼻、双手出现淡白色斑片，边缘模糊，无痛痒，病程1个月。神疲乏力，失眠多梦。舌淡，苔白，脉细浮弦。风邪蕴肤，气血失和。

患者年龄23岁，女性。主诉头发全部脱落1年余，病程较长。头发、眉毛全部脱落，头皮发亮，可见散在小白毳毛，原长白发处有白斑。脉弦细，舌质澹，苔薄白。中医诊断油风，辨证为气血不和，发失所养，风动发落。

王某，女，45岁。胸闷、气短、心烦、失眠，病程3年。中医诊断：白驳风。证型：气滞血瘀，风邪袭腠。舌质暗红，苔薄白。脉弦滑。面部色素脱失，中心有色素岛，边界清楚，周围有色素沉着晕。二诊后舌质红，中心苔少，脉细弦。三诊后舌红苔薄白，脉细。

刘某，38岁，男性。左手背部白斑，无自觉症状两年余，近半年加重。系统检查无异常，皮肤科情况为左手背部白斑10厘米×12厘米，边界明显。中医诊断证属肝郁肾虚，外受风邪，风血相搏，气血失和，血不养肤。性急，睡眠差，肢软腰酸，大便偏干。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，脉象未提及。

患者年龄1个月，男性。主要症状为乳吮啼哭、烦躁不宁、口腔白屑。病程短。中医病名为鹅口疮，证型为心脾积热。病因病机为胎中禀受母体饮食热毒之气，蕴积心脾二经，感染邪毒引动伏热上炎。望诊见面赤唇红，舌上白屑密布。舌诊指纹紫滞，达于气关。闻诊未提及。问诊见烦躁啼哭、大便干燥、小便短黄。切诊未提及。

女，18岁，全身多处白斑7年，左下肢外侧首发，大小约1cm，后新增双手腕部、脚踝部及右季胁部，最大约5cm×7cm。舌红，边有齿印，苔薄白，脉细。证型为气血不和，肌肤失养。