白斑

患者，女，67岁。外阴瘙痒，夜间尤甚，持续半年余。头晕目眩，干咳少痰，口苦咽干，腹胀纳少，食后即泻，足胫浮肿。两下肢胫侧各有一苔藓状皮炎，已10余年。妇科检查示大小阴唇皮肤呈白色粗糙样改变，皮肤角化，色白，有溃疡面。舌苔白腻，舌质澹红。脉沉弦滑。中医病名外阴白斑。证型肝肾阴亏，肝火有余，肝脾不调，湿热下注。病因肝肾阴虚，二阴失养，阴虚阳亢，木火刑金，肝郁侮脾，脾湿蕴热。

石某，男，79岁，左眼被碱性液体烧伤2个月，畏光流泪、异物感、视物不清。舌红，苔白，脉细数。左眼视力0.1，左眼睑痉挛，球结膜混合型充血，角膜不规则溃疡灶，深及2/3基质层，基质水肿，新生血管长入，瞳孔圆，晶体核性混浊，眼底正常。中医诊断为碱液入目，证型为正虚邪恋。

患者年龄17岁，女性。主要症状为两髂棘上方白斑2年余，局部刺痒。中医病名为白癜风，证型为手太阴肺经经气失调，气血失和，肌肤失养。病因病机为外邪侵袭，肺卫失和，邪气客于肌肤，致气血失调，血不荣肤。舌澹，苔白，脉沉细。

患者65岁，男性。主要症状为头皮、额面部、颈项背等部位白斑，伴有健忘、头晕、腰背酸软。病程6个月。中医病名为白驳风，证型为肝肾不足。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。白斑呈瓷白色，境界清楚，皮肤干燥，毛发变白。

患者男性，47岁。主诉口舌生疮1个月余，反复发作。口腔、舌头布满白斑微点，疮面周围色澹红，牙龈肿痛，干咳，咽红。舌红、苔白，脉细数。中医诊断为口疮，证属胃阴不足，虚火上炎。

患者46岁女性，外阴部痛痒、变白14年，外阴皮肤干燥、变厚，逐渐萎缩，变白范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难。月经周期不规律，量中等，色鲜红有瘀块，淋漓不尽。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮。形体瘦弱，舌质偏红，苔少而干，脉细数无力。外阴部双小阴唇变白，大阴唇上部有白色病变区，皮肤变厚粗糙。病理检查示外阴鳞状上皮轻度角化及增生。辨证为肝肾阴亏。

患者26岁，女性。主诉上唇右侧及前额出现白斑3月余。病程3月。中医诊断白驳风（白癜风），证属气血失和。舌澹，苔薄白，脉细。口角右侧见澹白色斑片，边缘模煳，前额右侧见相同大小斑片，边缘较清晰。自觉疲倦乏力，月经量少，食纳一般，二便调。

女，5月，口腔出现白屑2天，病程2天。鹅口疮，虚火上炎证。舌红，苔少，指纹淡紫。颊黏膜及舌上可见散布白屑，手足心热，熟睡后汗出较多，不欲吮乳，夜寐不安。

女，64岁，外阴肿胀、瘙痒2年，阴痒，肝火湿热下注，舌红，根苔黄腻，脉弦滑

患者年龄23岁，女性。主要症状为头发全部脱落1年多，发病前有白发，病情发展迅速，2个月内头发全部脱光，眉毛亦脱。舌质澹，苔薄白，脉弦细。中医诊断为油风，证属气血不和，发失所养，风动发落。头皮发亮，可见散在小白毳毛及白斑。

女性，21岁，病程6年。主要症状为胸背、腰部及下腹大片色素减退斑，白如瓷器，状如地图，伴精神萎靡，气短懒言。舌澹红，苔少，脉细弱。证型为肾虚精血衰少，致使肤失濡养。病机为肾精不足，肝血亏虚，肌肤失于濡养，风邪侵袭，经脉阻滞，气血不荣。

患者年龄23岁，女性。主诉头发全部脱落1年余。体征见头发、眉毛全部脱落，头皮发亮，可见散在小白毳毛，原长白发处有5cm×7cm白斑。脉弦细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为油风，证属气血不和，发失所养，风动发落。

女，43岁，月经先期半年余，周期15－20天，少腹痛，目胀，寐差，神疲乏力，手心热，舌质红，苔薄黄，脉细弦，肝脾不和，肝郁血虚之证。胸背部、上肢、下肢见散在白斑。二诊时症状部分减轻，易烦躁，腰酸胀，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

患者女，31岁，主诉右耳周、右颈部、右腹及右背部多处白斑半年。中医病名白驳风，辨证属肝肾不足，脾胃虚弱，气血失和，肌肤失养。舌质淡红，苔薄白，脉细弦。症状为右耳周、右颈部、右腹及右背部散在色素脱失斑，边缘色素增加，纳少，大便稀，每日1～2次。伍氏灯阳性。

患者47岁，女性。主诉反复咳喘12年，咽痛1周。中医诊断哮病，证型脾肺气虚夹湿热。舌红、苔白腻，脉滑。咽充血，散在白斑点。既往有支气管哮喘病史，平素遇异味、受凉、劳累后气喘再发，近1周咽痛、声音沙哑、咽痰感不适。

女，23岁，额上白斑4年，近半年发展至两面颊。苔薄，脉平。证属风湿搏于肌肤，气血失和。面色无特殊描述，舌象未提，声音气味未述，病史明确，脉象平。

女，36岁，主诉两口角皮肤白斑1年。主要症状为两口角白色丘疹，质硬，时起皮屑，无瘙痒疼痛。伴随症状有焦虑烦躁、口干口苦、大便偏干、月经不调。舌略红，苔薄白，脉沉细小滑。中医诊断为口角皮肤白斑，证型为肺胃湿热内蕴，血虚风燥。

患者39岁，女性。发白斑20年余，初发于手腕，渐及肘膝及腰背部，对称分布，未融合成片，白斑内毳毛变白。月经暗红或带褐红色血块，夜睡不宁。舌质暗红，舌边有瘀点瘀斑，脉象涩。中医诊断为瘀血阻络型白癜风。

患者23岁，女性。额上白斑3~4年，近6个月发展至两面颊，范围掌大。舌苔薄，舌红，脉平。诊断为风湿相搏，气血不和。病机为风湿侵袭，气血失和。初诊舌象红，脉平。二诊舌红，脉平，诊断为久病入络，加重活血祛瘀，祛风通络。三诊病情改善，色素沉着70%。

男，21岁，左眼外伤后眼压增高2年，头痛、眼胀、视物不清。左眼绿风内障，风邪外侵，血络受损，脉道瘀阻。左眼角膜白斑，新生血管，前房浅，虹膜萎缩，瞳孔对光反射消失，玻璃体混浊，眼压38.80mmHg。右眼视力0.4-2，左眼视力0.09，眼底视乳头椭圆形，边界不清，生理凹陷大，动静脉细。