白斑

患者年龄29岁，女性。主要症状为颈项、面部、臀骶、肩臂等部出现边界清楚、大小不等的圆形白斑，逐渐发展。病程两年。中医病名为白癜风。病因病机未明确提及。望诊见面部及颈项皮肤有片状白斑，白色小斑点散布于胸腹，患处毛发变白。舌象、脉象未提及。无其他异常。

患者，女，67岁。外阴瘙痒，夜间尤甚，持续半年余。头晕目眩，干咳少痰，口苦咽干，腹胀纳少，食后即泻，足胫浮肿。两下肢胫侧各有一苔藓状皮炎，已10余年。妇科检查示大小阴唇皮肤呈白色粗糙样改变，皮肤角化，色白，有溃疡面。舌苔白腻，舌质澹红。脉沉弦滑。中医病名外阴白斑。证型肝肾阴亏，肝火有余，肝脾不调，湿热下注。病因肝肾阴虚，二阴失养，阴虚阳亢，木火刑金，肝郁侮脾，脾湿蕴热。

石某，男，79岁，左眼被碱性液体烧伤2个月，畏光流泪、异物感、视物不清。舌红，苔白，脉细数。左眼视力0.1，左眼睑痉挛，球结膜混合型充血，角膜不规则溃疡灶，深及2/3基质层，基质水肿，新生血管长入，瞳孔圆，晶体核性混浊，眼底正常。中医诊断为碱液入目，证型为正虚邪恋。

患者年龄17岁，女性。主要症状为两髂棘上方白斑2年余，局部刺痒。中医病名为白癜风，证型为手太阴肺经经气失调，气血失和，肌肤失养。病因病机为外邪侵袭，肺卫失和，邪气客于肌肤，致气血失调，血不荣肤。舌澹，苔白，脉沉细。

女，35岁。右眼3~9点钟角膜横形穿通伤，眼球玻璃体、晶状体、虹膜脱垂，视力仅有光感。右眼疼痛难忍，羞明怕光，热泪如汤，右眼痛牵引右侧头痛，畏光，热泪频流，纳差。左眼球穿通伤。热毒上壅，气血瘀滞。面色无华，舌质红，舌苔黄腻。声音低微，气味腥臭。脉弦数。

陶某，50岁。主诉咽喉部不舒服9个月，伴痰中带血，多言或高声后疼痛。左声带后1/3处见鲜红肉芽样组织，舌薄苔，脉平。左声带鳞状上皮增生伴急慢性炎。左声带后端赘物，充血，舌边有齿痕，脉细。声带息肉伴血管内皮增生。左声带后壁见翳样物，色微红。右侧声带吸气时充血。舌少苔，质红，脉细弦。气滞血瘀，气血循环失畅，痰浊内蕴。

患者34岁，女性。面额部白斑1个月。病史数年，经系统治疗控制病情9个月，近月余前额新生白斑。局部无痒痛感，夜寐欠安。前额部澹白色卵圆形色素脱失斑，边界清，边缘色素沉着。舌质红，苔薄白，脉滑。诊断白驳风（白癜风）。证属肝肾不足，风邪袭表。

患者46岁女性，外阴部痛痒、变白14年，外阴皮肤干燥、变厚，逐渐萎缩，变白范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难。月经周期不规律，量中等，色鲜红有瘀块，淋漓不尽。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮。形体瘦弱，舌质偏红，苔少而干，脉细数无力。外阴部双小阴唇变白，大阴唇上部有白色病变区，皮肤变厚粗糙。病理检查示外阴鳞状上皮轻度角化及增生。辨证为肝肾阴亏。

男，55岁，左眼视力0.06，眼睑严重痉挛，结膜混合充血，角膜浅层点状浸润，荧光素着色阳性，基质层混浊，前房积脓，瞳孔小，对光反射消失，口干口苦，溲黄便结，脉弦数。外感热毒，侵袭肝胃。面色无华，舌红苔黄，脉弦数。

女，40岁。颈部点状白斑，随时间扩展，无瘙痒疼痛。白驳风，气血不和，肝肾不足。舌澹，苔薄白，脉弦细。

患者年龄23岁，女性。主诉头发全部脱落1年余。体征见头发、眉毛全部脱落，头皮发亮，可见散在小白毳毛，原长白发处有5cm×7cm白斑。脉弦细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为油风，证属气血不和，发失所养，风动发落。

男，30岁，左手背白斑半个月，病程半月。白驳风，气滞血瘀。舌质红，苔薄白，脉滑。病因与怒后肝气郁结有关，气滞血瘀致气血失和，肌肤失养。

女，43岁，月经先期半年余，周期15－20天，少腹痛，目胀，寐差，神疲乏力，手心热，舌质红，苔薄黄，脉细弦，肝脾不和，肝郁血虚之证。胸背部、上肢、下肢见散在白斑。二诊时症状部分减轻，易烦躁，腰酸胀，舌质红，苔薄黄，脉细弦。

李某，女，29岁。颈项、面部、臀骶肩臂等处皮肤有边界清楚、大小不等的圆形白斑，逐渐发展，胸腹亦有白色小斑点，白斑区内毛发呈白色。白癜风。气血瘀滞，血不荣肤。面色苍白，舌质淡，脉细涩。

女，23岁，额上白斑4年，近半年发展至两面颊。苔薄，脉平。证属风湿搏于肌肤，气血失和。面色无特殊描述，舌象未提，声音气味未述，病史明确，脉象平。

王某，20岁，双侧耳后白斑，大小2厘米×1厘米，病程5年。白癜风，病因病机未明确提及。舌象淡白，脉弦细。

患者年龄40岁，男性。主诉白斑5年余，加重一月。白斑分布于右手背、右颈侧、左侧腰部，伴右下肢点状颗粒及腰酸。中医诊断白驳风，证型肝肾不足。病因病机为肝肾亏损，皮毛失养，风邪搏于皮肤，血气不和，肌肤失荣。舌苔脉象如常。

患者50岁，女性。全身皮肤变硬，关节疼痛，病情加重且发展迅速，全身无力，呼吸困难，背部、颈项部瘙痒，抓之色素减退，出现白斑。精神差，表情澹漠，纳差，夜寐差。全身皮肤失去纹理，紧绷，弹性消失，压之无凹陷，四肢关节活动障碍，皮肤色素沉着，颈项部腰背部色素脱失，皮肤紧绷透亮有光泽。舌质澹，舌边有瘀斑，苔黄腻。脉弦细数。中医诊断为皮痹，辨证为血脉瘀滞，脉络不通。

女性，21岁。白癜风病程6年。精神萎靡，气短懒言。脉细弱，舌质澹红，苔少。白癜风。肾虚精血衰少，致使肤失濡养。面色苍白，舌质澹红，苔少。脉细弱。

女，60岁。外阴瘙痒反复发作5年，加重3个月，伴口干、双目干涩、大便不畅。舌质红，苔薄有裂纹，脉弦细。中医病名：阴痒（外阴白色病变）。证型：肝肾阴虚，血燥生风。病机：肝肾阴虚，血燥生风。望诊：舌质红，苔薄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：外阴瘙痒、口干、双目干涩、大便不畅。切诊：脉弦细。