白术+气滞血瘀+月经不调

患者40岁，女性，主诉不孕，病程2年。月经不调，经量多少不一，色黑有块，少腹痛，小腹胀，腰骶痛，血块下痛减。舌淡红有瘀点，舌下瘀络，脉沉细无力。中医诊断不孕症，辨证气滞血瘀，瘀阻胞宫，冲任失调。望诊舌有瘀点，舌下瘀络。闻诊未见特殊。问诊见月经异常、腹痛、腰骶痛。切诊脉沉细无力。

49岁女性，经后小腹坠胀伴腰困1年余，神倦乏力眠差梦多记忆力差，纳少知饥，少食即饱饥时心慌，月经量少色暗有少量血块，形瘦长面黄少泽，情绪抑郁。脉小软而短，舌胖有齿痕。中医病名属妇科病症，证型属气虚血瘀，病因病机为情志不遂、气机不畅、痰凝血瘀。望诊见面黄少泽、舌胖有齿痕，闻诊未提及，问诊见情绪抑郁、症状持续，切诊脉小软而短。

患者26岁，女性，经闭4年，停经40天。月经周期延长，体重渐增，带下量多色黄，面部痤疮，形体肥胖。舌红体胖有齿痕，苔薄白，脉沉细软。中医诊断为闭经，证属肾虚痰凝、冲任瘀滞。病机为肾虚失煦，水湿失运，湿聚生痰，气滞血瘀，痰瘀互结，阻滞胞宫。

患者右腹角瘕块，痛连子宫及胫，月事二至，此次相隔三数月，小腹痛，胸闷，有微热，下紫黑块。脉细带弦，舌清。症瘕，气滞血瘀证。瘕块移动，月水未净，脉太细，寐不酣，血少阴虚。瘕块下移，腹痛甚剧，下有陈寒。脉仍细弱，胃气不佳，厌油腻物，食不香。

女，42岁，月经紊乱8个月，月经推迟2~3个月，月经期延长10余天，月经提前量少色澹红，心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，大便3~4天1次，舌质澹稍红舌体稍胖大舌苔薄黄，脉弦而稍数寸脉沉，证型为脾虚肝郁之经乱，肝郁日久气滞血瘀，木旺克土脾虚生湿，湿象仍存。

14岁女性，主诉月经前后心烦失眠1年余，伴紧张、心慌、注意力不集中、颤抖，月经量少。舌红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝郁血热，后转为肝郁日久，气滞血瘀。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。诊见舌红，苔薄黄，脉弦细。病因病机为情志不畅，肝气郁结，气郁化火。

患者27岁，女性。主诉婚后五年未孕，性生活正常，未采取避孕措施。性格急躁，精神抑郁，心烦易躁，胸胁胀满，乳房胀痛，经行腹痛，月经量少色黑夹瘀块。舌质紫黯，舌下系带瘀紫，脉弦细而涩。中医诊断为气滞血瘀证。辨证为气滞血瘀。

女，28岁，不孕，左侧输卵管阻塞，右侧输卵管通而不畅，乳房胀痛，左侧乳房肿块，乳腺小叶增生，腰酸下腹痛，月经色暗有块，白带黄异味，精神抑郁，心烦易怒，纳差。舌质澹暗，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为肝郁气滞，气滞血瘀。

患者30岁，女性，主诉结婚2年未孕，月经不调，愆期而至，甚则闭经半年以上，量较少，色暗。舌澹红，苔薄白，脉细。辨证为肾虚冲任失调，兼有痰瘀内结。病程较长，经检查确诊为多囊卵巢综合征。

患者年龄29岁，女性。主诉婚后6年未孕，月经周期长，3~6月来潮1次，量少色暗红夹血块，小腹胀痛，带下量多，体胖。中医诊断为不孕症（痰阻血瘀）。体征包括肥胖、多毛、情绪忧郁、胸闷乳胀、口内咸腻。形体肥胖，舌脉如前。月经周期紊乱，量少色暗，夹血块，小腹胀痛，带下量多。病因病机为痰湿阻滞，气机不畅，痰瘀互结，影响生殖功能。

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

王某，39岁。月经紊乱，淋漓难尽9年。伴腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。脉弦细，舌质带紫。经漏。肝郁脾虚，气滞血瘀。舌质带紫，脉弦细。腰酸，头晕，大便溏薄，腰腹胀痛。

患者34岁，女性。主要症状为两胁胀痛、胸膈痞满、食纳欠佳、食后腹胀、月经不调、大便干、小便黄赤。面色晦暗，舌质澹红，苔微黄，脉弦细。舌象见质澹红，苔微黄。脉象弦细。辨证为脾虚肝郁，经络阻隔。系统性红斑狼疮病史，肝功能异常，丙种球蛋白增高，尿蛋白未详。两颊、双手、甲周见暗红斑片，肝脾轻度肿大。

女，33岁，未避孕2年未孕，月经期及分泌晚期子宫内膜，双侧输卵管不通，月经量中等、有血块、小腹坠痛，大便三日一行，舌苔黄、中心厚，脉沉滑，子宫后位、活动差、压痛，右侧附件条索样增厚，气滞血瘀挟湿热，舌象苔黄、中心厚，脉沉滑

女，27岁，月经延期伴量少，反复发作2年，月经周期40天～2个月不等，月经量少，色暗红，质稠，有血块，痛经，口干、口苦，乳房胀痛，心烦易怒，便溏，舌质暗红，苔黄，脉涩，肝郁脾虚，气滞血瘀，舌暗红有瘀点，苔白，脉细。

27岁女性，月经周期落后，经前腹痛，经量不多，头晕腰酸，苔薄腻，脉弦细。气滞血瘀，冲任不利。面色正常，舌苔薄腻，脉弦细。经期腹痛，经量少，舌质澹红，苔黄腻中剥，脉弦细带数。素体阴虚肝旺，病久气阴两亏，夹有瘀阻。舌质澹红，苔薄腻微黄，脉沉小。子宫颈上唇肌瘤，病程较长，经五诊治疗后肌瘤消除。

女，37岁，月经不调，每月错前7至10天，量少色紫黑有血块，经前两乳胀痛，右乳包块，少腹胀痛，下肢憋胀，头晕心悸，经后白带多少腹不舒。舌质暗，苔白，脉沉弦。辨证为气滞血瘀。宫颈重度糜烂，宫体略大质硬。

张某，28岁。主诉经前身肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，舌苔薄滑。辨证脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，舌苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，舌苔灰黄滑。辨证脾虚湿阻，运化失职，脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

患者37岁，女性。右眼睑和右足部肿胀5个月，下午加重，伴大便带血，色鲜红，每日1次，月经量少，色暗。上腹部正中有一条索状物，脐上有圆形阳性反应物，触痛明显。脉沉弦，舌质红，苔白。局限性水肿，胃炎，便血。舌质暗红，苔白，脉沉弱。脉弦，舌质红，苔白。

女性，36岁，月经前面目及下肢浮肿，病程2年。主症为经前及经期乳胀心烦、脘腹胀痛、倦怠纳少、大便不实、小便短少，平时白带多。舌质澹，苔白腻，脉细弦。中医诊断为肝郁气滞，脾虚湿聚。病因病机为肝脾不和，肝郁气滞致月经失调，肝木乘脾，脾虚水湿不运，溢于肌腠而现浮肿。