白果

61岁男性，气管炎病程38年，肺心病8年，抬肩大喘6分钟始能讲话，胸闷痰黄稠，无汗而喘，心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根黄。素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，入里化热。面色晦暗，舌干红苔白腻，脉洪数时一止。

患者年龄10岁，女性。反复喘咳8年，再发加重3天。咳喘，喉中痰鸣，胸闷憋气，头晕。舌质红，舌苔薄白稍腻。脉滑数。中医病名属哮喘，证型为风寒外束，痰热内阻。病因病机为外感风寒，肺气失宣，痰热内阻。望诊见舌质红，舌苔薄白稍腻。闻诊未见特殊。问诊见咳喘、喉中痰鸣、胸闷憋气、头晕。切诊见脉滑数。

男，32岁，哮喘反复发作月余，遇凉加重。咳嗽一年多，春秋反复感冒咳嗽，本次发病胸闷气短，喉间哮鸣音，咳白黏痰，身痛恶寒，口不渴。舌澹暗，苔白根部稍滑，脉浮紧。中医诊断哮喘，病机属外感风寒，肺气失宣，痰浊内生。

女，48岁，咳嗽阵作，咯痰色黄质黏，伴背部及下肢冷，动则汗出，乍热乍寒，夜寐不安，舌红苔白腻，脉弦细，胸片示两肺纹理增多，中医辨证为痰热蕴肺，舌象舌红苔白腻，脉象脉弦细。

患者年龄44岁，男性。主诉咳嗽胸闷3年余，伴痰多清稀，时有黑色痰，咳剧则喘促。体征见舌质红，苔白腻，脉细弦而滑。辨证为湿痰阻滞气机，脾失健运，肺失肃降。

13岁男性，主诉自幼尿床，每夜1~2次，尿后方醒。舌质澹，苔薄白微滑。病名为遗尿，证型为肾气不固证，病因病机为先天不足，后天失调，肾气不固，下元虚寒。

患者女性，40岁。反复腹泻2年余，加重半年。消瘦，面色无华，水样便日10余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断脾肾阳虚，湿困中焦证。

69岁男性，消瘦甚速，疲乏无力，烦渴多饮，半夜干渴致醒，饮后方能入睡，尿量极多，稍动即汗，纳少无食欲。舌白而糙，脉虚数。辨证属下消，证属气阴两伤。

患者年龄14岁，男性。主诉哮喘七载，每届秋冬受寒必发，近月来加重。喘息痰鸣似水鸡声，点头样呼吸，咳唾稀痰，咯痰不爽，剧咳时小便失禁，形体孱弱，面晦唇紫，汗出肢冷，舌质黯红，舌下静脉粗大青紫，脉细无力。诊断为肾虚不纳，肺气壅塞，气抟于痰，血滞络阻。二诊见喘息渐平，痰鸣蠲除，寐时能卧，肢未转温，面色潮红，咳嗽痰咸，口干，舌质红，脉细涩。

9岁女性患者，主诉哮喘病史3年，复发1周，主要症状为咳嗽、喘息、气促，面黄纳差，二便正常。舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断为哮喘（寒哮），病因病机为痰湿阻闭，肺失宣肃。

男，23岁，哮喘病史三年，秋冬季节发作频繁，昼轻夜甚，不得平卧，咳痰少，鼻塞多嚏。苔净，脉弦细。过敏性哮喘，病机为过敏源刺激致肺气宣肃失司。

女，27岁，带下淋漓，少腹胀满，头晕困顿，胁肋不适，舌淡苔白滑，脉弦缓无力，肝郁脾虚，湿浊下注

患者女性，47岁。主诉腰酸腰痛一年，下肢麻冷，遇阴雨加重，畏寒，心悸，头晕，纳差。月经量多，色黄紫有块，腹痛，白带量多。舌质淡紫，中心无苔，周围黄腻苔，脉缓。辨证为肾阳不足，寒湿内蕴，气滞血瘀。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。

患者年龄69岁，女性。主诉头晕5日，与体位变化有关，伴行走不稳、头重脚轻、踩棉感。恶心呕吐，耳鸣，心慌，腹痛腹泻，口苦口干，睡眠差，小便量少。舌质暗淡，边有齿痕，苔白，脉沉滑。中医诊断风痰上扰。

患者年龄54岁，男性。腰痛，转侧不利1年余，低热盗汗，纳呆食少。面色苍白，面容憔悴，形体瘦弱。舌质澹红，苔薄白而腻，脉弦细而滑。第3、4腰椎压痛，右腰及右腹股沟有包块，伴波动感。诊断为腰3、4椎体结核。

女，42岁，黑带淋漓月余，味腥臭，腰痛，四肢疲乏，面色苍老，心中烦热，睡眠质量差，多梦，不欲饮食，大便干燥，小便黄少，脉细数，舌偏红少苔，肾水亏乏，虚火蒸腾，气血枯涸，形成黑带

患者70岁，男性，主诉反复咳喘二十余年，加重一天伴发热。既往史有慢支、肺气肿、肺心病。现病史见发热、咳嗽、喘促、痰多而黏色黄、胸闷、不能平卧。查体见颈静脉怒张、桶状胸、胸部过清音、两肺哮鸣音、心率增快、肝颈征阳性、下肢略肿。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病。中医诊断喘病，辨证为痰热蕴肺，蒙蔽清宫证。望诊见面色晦滞，舌质澹紫或黯红，有瘀斑。闻诊见咳喘声重。问诊见咳喘、痰黄、胸闷、不能平卧。切诊见脉迟、涩、促、数。

56岁男性 不思食 周身疲软 喘不能步 喉间痰声漉漉 入夜咳逆 无汗 全身紧束如绳索捆绑 脉沉紧弦 舌淡紫白腻 太阳少阴同病

女，35岁，主诉呼吸喘急，胸部憋闷，喉中痰鸣，咳嗽痰多，痰薄白色，呈水泡状，病程1周。中医病名：喘证，证型：风寒袭肺，病因病机：风寒袭肺。舌象：苔薄白，脉象：脉弦紧而滑。

8岁男童，反复咳嗽、喘憋1年余。主症为咳嗽、喘憋，病程1年。中医诊断为哮喘（缓解期），证型为肺脾气虚。舌澹，脉弱，后转为脉缓。面色白少华，多汗，易感冒。病机为肺脾气虚，痰饮留伏，虚实夹杂。肺窍不利，鼻塞。气虚卫外不固，脾虚化源不足。