白芍+肝郁气滞

患者26岁，女性，痛经7年，初潮13岁。月经量中，色暗红，有血块，行经第1、2天少腹疼痛难忍，伴手足汗出、恶心，血块排出后缓解，怕冷喜暖，经前乳房胀痛、头晕乏力。舌淡红，苔薄白，脉弦弱。中医诊断为痛经，证型为肝郁气滞，病因病机为气血运行不畅，肝失疏泄，气滞血瘀。

患者37岁，男性。主诉腹胀、下肢水肿、胁痛、腹满、口苦咽干、失眠、便干。病程较长，有肝硬化腹水病史。面色黄，颊红，舌苔白黄，舌尖赤，脉弦滑。辨证为脾虚不健、水湿中阻、肝郁血瘀、阴虚内热、火热结肠。初诊时腹胀如鼓，腹围87cm，二诊后腹围减至76cm。脉象沉滑，舌苔黄腻，舌质尖边红绛。

女，37岁。面部黑斑，两颧颊部蝶翼状分布，急躁心烦，夜寐多梦，月经错后，经血量少色黑。脉微滑，舌澹苔薄白。中医病名：黄褐斑。证型：肾阴不足，肝郁气滞。病因病机：肾阴亏损，水不涵木，肝失疏泄，气机不畅，血不荣面。望诊：两颧颊部有澹褐色斑疹。舌象：舌澹苔薄白。脉象：脉微滑。

女，52岁，头痛持续，泛恶，情绪抑郁，急躁易怒，多疑善忘，幻听幻视，睡眠差，噩梦惊恐，耳鸣头昏，神疲乏力，面色不华。肝郁气滞，心气不足。面色不华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括头痛、情绪异常、睡眠障碍、幻听幻视，脉象未提及。

患者36岁女性，颜面、眼睑、四肢反复水肿5年，加重5天。主症为水肿，伴心烦急躁，口渴欲饮，双乳头疼痛，嗳气不畅，小便黄。舌淡边尖红，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为水肿，证型为肝郁气滞，水湿内停。病机为肝郁气滞，水湿内停。

46岁男性，右眼前黑影、闪光，视力突然下降15天，左眼视网膜脱离失明20多年。情志不舒，胸胁胀闷，心烦易怒。舌质红，舌苔薄黄。脉弦数。证属肝郁气滞，气血郁闭，精气不能上荣于目。

女，52岁，腹泻，日4～5次，稀水样便，色黄，无臭味，呈喷射状，量多，病程较长，急性肠炎，痢疾，外感寒凉，内伤饮食，面色苍白，舌象未提，声音未提，气味未提，症状包括腹泻、发热、腹痛、腹胀、肠鸣、口干、午后手心发热、烦躁、月经紊乱、量多，贫血貌，脉象未提。

张某，大便溏泻三载，日行3~4次，便前多腹痛，便后缓解，胁胀不舒，脉弦，苔薄。中医病名属泄泻，证型为肝木犯土，病因病机为肝郁气滞，肝失柔养。望诊见舌苔薄，闻诊未提，问诊见腹痛、便溏、胁胀，切诊脉弦。

女，30岁，脐两侧时痛，时有硬块，腹胀不舒，矢气后痛胀减轻，情志不舒则加重，食欲下降，体倦乏力，偶有头晕、心悸。舌体胖、质淡红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为聚证，辨证为肝郁气滞。舌象舌体胖、质淡红，苔象苔薄白，脉象脉弦滑。

女，49岁，乳房结核，创口腐烂，脓稀如水，昼不思食，夜不成眠，大便秘结，体虚，溃烂疼痛因虚而发，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程较长，证型未明确，病因病机为体虚溃烂，外感或内伤未明确。

患者47岁，男性。主诉思想难于集中，伴有强迫观念。症状包括强迫观念多种多样、睡眠不安、精神恍惚、烦躁、口渴引饮、胃口不香、腰腿痛、头痛、腹胀满。体征面色暗黑带红，口唇暗，舌苔薄润，舌质微红有细裂纹，脉弦动，腹动悸明显。中医辨证痰热内郁，后转为瘀热。望诊面色暗晦，舌质暗红，有瘀斑，口唇暗。闻诊未提及。问诊包括强迫观念、睡眠、食欲、腹胀、腰腿痛。切诊脉弦。

患者男性，45岁。主诉吞咽不顺反复发作2个月。中医诊断噎膈。证型肝郁气滞，痰气交阻，兼有郁热，胃失和降。舌质红、苔微黄腻，脉弦略数。主要症状为吞咽不顺畅，进食时胸骨后顶痛感，症状时作时止，有时饮水亦发。辅助检查示钡剂通过贲门困难，纤维胃镜未见器质性病变。

李某 24岁 女性 右肋隐痛2年，加重半月 疼痛痛及右肩背 嗳气 餐后胃痞满不适 晨起口苦 口干 厌食油腻 情志不畅时加重 大便干 小便略黄 舌红苔薄黄 脉弦滑 肋痛 肝郁气滞

患者女性，50岁。主诉胃脘疼痛，嗳气不舒，重则牵及两胁，食入作胀。病程未明确。中医病名慢性胃炎，证型肝郁气滞，胃失和降，肝气横逆犯胃。望诊舌苔厚腻。闻诊未提及。问诊描述胃脘疼痛、嗳气、心下痞满。切诊脉象弦缓。

男，64岁，口干、口苦、大便不畅，舌体胖、苔薄腻，脉弦，血清肌酐212.16μmol/L，尿糖(+++)，尿蛋白(+++)。阴虚血瘀，痰浊内停。面色正常，舌体胖、苔薄腻，脉弦。乏力，头晕，耳鸣，腰腿酸软，偶有抽搐，便干，血清肌酐291.72μmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(++)。气血阴虚，肝郁气滞，胃肠结滞。疲乏，头晕，耳鸣，腰膝酸软，便干，偶有皮肤瘙痒，抽搐，血清肌酐257.24μmol/L。肾元虚衰，湿热浊邪内灼血分。

患者年龄42岁，女性。主诉术后出现心烦、烘热汗出等症状。病程自2014年3月起，持续约2个月。中医病名乳腺癌术后，证型肝肾阴虚，肝气郁滞。望诊舌红少苔，闻诊未提及，问诊见潮热、心烦易怒、自汗盗汗、周身疼痛、寐少多梦、眩晕耳鸣、口干不欲饮、腹胀纳少，切诊脉弦细数。病因病机为肝肾阴虚，兼有肝郁气滞。

患者主诉未明确，病程未提及。乙型病毒性肝炎。舌边尖红，苔黄腻，质黯；舌上苔略黄腻，显厚；舌苔薄黄；舌苔薄黄，质红，稍干。脉略滑；脉稍滑。病因病机涉及湿热内蕴、肝郁气滞。中医病名乙型病毒性肝炎，证型未明确。四诊信息包括舌象、脉象。

患者26岁，女性。月经稀发，3~6月1行，经量少，色暗红，有血块。体征偶有潮热汗出，心烦。性激素检测示LH、FSH升高，E2偏低。拟诊卵巢早衰。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。病程较长，类风湿性关节炎病史7年，停药半年余。病因病机为长期服用激素类药物致卵巢功能受损。

患者男性，51岁。主诉胃病史十余年，慢性轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生，胃痛，近三个月发作频繁，与生气后情绪不好有关。胃脘疼痛且胀，引及两胁和后背胀痛，嗳气，口干微苦，纳谷不香。舌质偏红，苔薄白腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，胃气失和。舌苔薄白，脉细弦。

患者30岁女性，主诉全身阵发性发热、汗出不止，伴心胸郁闷、叹息、头晕、心烦、心悸、视力减退。病程2个月。舌红苔白稍厚，脉沉弦。中医病名未明确，证型为肝郁化火，病机为情绪不畅致肝郁化火，人流术后阴血内伤。望诊见面色潮红，舌红苔白稍厚。闻诊未提及。问诊见心胸郁闷、叹息、汗出、头晕、心烦、心悸、视力减退。切诊脉沉弦。