白芍+肝郁气滞

丁某，男，38岁。反复性头巅顶疼痛8个月，痛呈刺痛或跳痛，焦虑不安，寐差梦多。舌质淡红，苔薄白，脉细数。中医诊断为头痛，辨证为肝郁气滞、脑络受阻证。舌象淡红，苔薄白，脉细数。

患者38岁，女性。左眼视物模糊3个月，自觉眼前有暗影，视物变小。口干不喜饮，脘腹胀满，大便溏薄，小便色黄，夜寐欠佳，情志抑郁，善太息。舌澹红，苔白腻质干，脉弦缓双尺无力。中医病名视瞻昏渺，证型肝郁气滞、湿浊困脾。病因病机为肝郁气滞，湿浊困脾。望诊舌澹红，苔白腻质干。闻诊无特殊描述。问诊有视物模糊、口干、脘腹胀满、大便溏薄、小便色黄、夜寐欠佳、情志抑郁、善太息。切诊脉弦缓双尺无力。

患者34岁，女性，主诉慢性肝炎3年，胁肋持续疼痛，口苦不欲饮，纳少腹胀，恶食油腻，呃逆，心烦急躁，头晕乏力，大便不畅，小便黄。舌边红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医病名属胁痛，证型为气郁肝热，肝木乘土。病因病机为肝气郁滞，横逆犯胃，脾失健运，湿热内蕴。

患者女性，49岁。主诉右乳腺癌术后复查发现肝囊肿。临床表现右胁隐痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，时有腹泻，喉中痰多，大便偏溏。舌淡红苔白，脉弦。诊断为积聚，证型为肝郁气滞，脾虚痰阻证。舌淡红苔白，脉弦。

75岁，反复间断发作性右上腹痛4年，右上腹隐隐作痛，闷胀疼痛，向右背部放射，恶心、口苦。慢性胆囊炎，舌澹红，苔白，脉弦。腹痛（慢性胆囊炎），证属肝郁气滞。右上腹闷胀疼痛，Murphy's征阳性，舌澹红，苔白，脉弦。

38岁女性，少腹胀痛1年，行经时间延长，带下量多，食欲不振，下午双手瘀胀。面色澹黄无华，声低少气，舌暗苔白腻，脉弦缓。中医诊断腹痛，癥瘕（肝脾不和）。病机为脾肾虚寒、肝郁气滞、血瘀内阻。

患者28岁，痛经自初潮开始，连续13年，伴有恶心呕吐、出冷汗、腹部喜温喜按、腰痠痛、月经色暗红有血块、经前乳房胀痛、带白无异味、纳可、口臭。舌澹红，苔薄腻，脉细。中医病名痛经，证型未明确提及，病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象澹红、苔薄腻、脉细。

何某，46岁，头晕、头胀，阵发性头晕伴大汗、眼干、急躁易怒、倦怠乏力、怕冷、食欲不振、神情焦虑、小便黄赤、大便偏干、夜寐不实。面红目赤，舌红苔薄黄，脉弦滑数。中医诊断眩晕，证属肝郁化火，肝郁脾虚。病机为肝气郁结，日久化火，肝郁乘脾。

患者年龄40岁，男性。主诉为间断右下腹痛，热胀感，大便干。病程一个月。中医病名未明确，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁滞不疏，气机不畅，不通则痛，气郁日久生热，肝脾之气郁结导致传导失常。舌质红，苔厚腻淡黄。脉象平缓。

患者53岁，女性。主诉尿频尿急伴小腹胀痛2个月。刻下症见少腹胀痛、两胁疼痛、烦躁怒、腰膝酸软、小便急胀有灼热感、失眠多梦。舌质淡，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝郁气滞，湿热下注。病因为情志抑郁，肝失条达，气机郁结，湿热交阻下注膀胱。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛4年，经行时间延长3月。主要症状包括经行腹痛、月经周期延长、经血色黑红有血块、腹胀痛、腰胀痛、乳房胀痛、带下呈咖啡色。舌红，苔白腻，脉弦细数。中医诊断为痛经、经期延长。证型为肝郁气滞血瘀。病因病机为肝郁气滞，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛。

56岁男性，胃脘部胀满、烧灼感2个月，口粘、口臭，偶觉心悸，纳可，夜寐多梦，大便溏，日行4次。中医诊断痞满。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史有高血压病、冠心病，饮酒史20年已戒，吸烟史30年已戒，饮茶史30年已戒。慢性萎缩性胃炎，心肌缺血。病因病机涉及湿热、脾胃失调。

女，48岁，阵发性心慌、头晕半年余。主诉为心慌、头晕、头昏沉、耳鸣、眠差。面色晦黄，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹、心郁，证属心脾虚弱，肝郁气滞型。病因病机为情志不畅，心气不舒，气血亏虚，肝郁气滞。

29岁女性，月经量多10年，经色暗有血块，少腹疼痛，带下色黄量多，面色萎黄，疲乏懒言，怕冷，食少腹胀，眠差梦多，性情抑郁，多思虑，性冷淡，两颊色素斑。中医诊断为月经过多，证属心脾肾诸不足，兼气血郁滞。面色萎黄，舌质偏暗，苔薄，脉细弦。唇暗，舌嫩红，脉弦细。舌有瘀斑，脉细弦，沉取无力。

男，45岁，胁部胀痛，疲乏，消瘦，胁下痞块，口苦咽干，少寐多梦，纳差便溏，小溲短赤，面色晦暗，舌边尖红，质紫暗，苔薄黄微腻，脉弦细微数，肝在右肋缘下3.5cm，质中，压痛(+)，脾大2cm。证属肝郁气滞，化热伤阴，脾运失健，络脉瘀阻。

女，57岁，心慌夜间发作4月余，胸膈闷塞，出汗，嗳气频多。舌澹黄薄腻，脉细。肝郁气滞心悸，肝郁伤神，心神失养。舌澹黄，舌黄质红，舌黄腻质暗。脉细，脉弦，脉细滑。

二十九岁男性，主诉黄疸退后两胁持续胀痛近一个月，伴口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少，苔黄，脉弦滑。证属湿热久蕴，肝郁气滞。望诊见苔黄，闻诊未提，问诊见口苦咽干、纳减寐劣、头痛目煳、小溲黄少，切诊脉弦滑。

患者28岁，女性，原发不孕症，病程2年。主诉为不孕，伴有双侧卵巢巧克力囊肿，经行腹痛，需服止痛片，腰酸。舌质偏红，脉略软。中医诊断为不孕症，证属宿瘀内结。病机为寒凝血瘀，气滞不畅，致经行腹痛及不孕。卵巢巧克力囊肿与盆腔炎症相关，导致输卵管阻塞。

患者56岁，女性，主诉胸、胁肋、软骨头痛2月，咳嗽疼痛加重，刺痛，口干苦，尿黄。中医诊断肝气郁结，瘀血阻滞不通。舌暗红苔黄，脉沉涩。气郁日久，气滞血瘀，瘀血停着，痹阻脉络故肋痛如刺。肝郁气滞，郁久化热故口干苦、尿黄、舌暗红苔黄、脉沉弦。

男，54岁，慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，胃脘胀痛，时有恶心，饭后及情绪波动时加重，舌淡，苔白腻，脉弦，中医诊断胃痛，证属肝气犯胃，病机为肝气郁结，气机阻滞，脾胃失和。