患者29岁,产后阴伤,感受暑热,病程已久。主诉寒热、自汗、咳嗽、痰黏、气促、鼻扇、衄血、胃呆、泄泻。舌红干糙脱液,脉虚大。诊断为血虚阴亏,伤气耗液,邪热炽盛,烁津化痰之暑瘵重证。二诊见泄泻止,热未退,口干唇裂,手指颤震,脉数,舌红中剥。三诊见热减,口渴引饮,咳嗽痰黏,手指颤震,舌质红剥光滑。四诊见身热虽退,尚有虚潮,口干,耳窍失聪,咳嗽多痰,经停两月未行,脉滑,舌光绛。诊断为清肺育阴潜阳,清肝肺二经余热。
产后阴伤暑热炽盛血虚阴亏津液耗损
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患者45岁女性,周身风团、瘙痒剧烈3日余。风团色淡红,无皮损及水泡、渗液。面色白,舌淡红,苔白稍腻,舌下脉络轻微迂曲怒张,色淡紫,脉沉细。既往过敏史30余年,手足部水泡样湿疹,泛红瘙痒、脱屑,遇湿及温度变化加重,至今未愈,咽部异物阻塞感,脱发,口干口苦,易乏力,自汗。中医诊断瘾疹,证属血虚夹湿。
瘾疹血虚夹湿肝气郁结气血不足
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男,48岁,头痛头晕,视物模煳,纳差,眠差,大便质稀,舌质黯澹,苔黄腻,脉弦细滑,中医诊断为恶核,辨证为正虚邪盛,瘀毒互结,舌黯澹,苔白厚腻,脉沉细。
恶核瘀毒互结阳虚寒凝气血瘀滞
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患者温病自汗,脉浮芤,神气昏沉,时有谵语。脉少敛,手心热甚于手背,温热未净,津液已亏。脉复大而芤,左脉空大,邪少虚多,左脉大为下焦血分。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。中医病名温病,证型未明确,病因病机为温热邪气内蕴,伤津耗气。脉象浮芤、少敛、大而芤、空大。
温病自汗津液亏热淫于内手心热
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患者55岁,女性,主诉面部烘热、自汗、心烦口渴、夜寐不佳,病程7年。中医病名为绝经前后诸症,证型为阴虚肝郁、虚阳浮越。舌苔薄黄而干,质红而黯,脉细小数。面部潮红,头面有汗。
更年期综合征阴虚肝郁虚阳浮越肝肾阴虚
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患者男性,44岁。主诉发热恶寒,自汗,溲黄,身黄,巩膜黄,全身黄,右胁下肝区疼痛,腹胀便结,不思饮食。舌苔黄腻,脉沉细弱,重取无力。中医病名属重症肝炎,证型为湿热蕴蒸、肝气郁结,病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱,重取无力。
重症肝炎肝胆湿热湿热郁蒸胁痛
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患者50岁女性,主诉心下痞、腹胀、胃中嘈杂、嗳气、心慌气短、四肢肿胀、自汗、背痛、寒热往来、胸中懊恼、失眠、小便黄、大便干或不爽。舌红苔薄黄,脉弦细微数。诊断为脾胃气机不畅,气滞血瘀。
自汗心下痞腹胀气滞血瘀
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患者女性,49岁。主诉间发头晕5年,再发加重2月余。高血压病史,血压160/100mmHg。头晕、乏力、手足麻木、心悸怔忡、心烦易怒、头痛耳鸣、五心烦热。舌绛无苔,脉弦数。中医诊断眩晕,辨证阴虚阳亢。心电图ST段V3~V5下移。
高血压阴虚阳亢心悸头晕
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47岁女性,经期异常,经血色黑量少,第二日色鲜似崩,腹痛剧烈,腰酸,发热38℃,少腹两侧胀,患冠心病高血压。左侧卵巢囊肿大于乒乓球,两侧输卵管积水,宫颈管后壁有结节。主诉经期腹痛、经血异常。瘀结积水,脉虚,苔薄,气血虚,脉细,苔薄边有齿印,舌偏红边有齿印。
子宫内膜异位症气血不足瘀阻胞宫寒热错杂
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刘某,男,6岁,病程8日,面肌绷急,瘦洁而白,神志清但惊惶恐怖,全身瘫痪,不能坐立,眼球震颤,瞳孔对光反射迟钝,手足轻度抖动,颈项微强,上半身自汗,头额尤多,身凉,肢末微冷,体温36.5℃,时作干呕,食入即吐,腹平软,微陷,巴彬斯基氏征(+),克诺格氏征(+),布鲁辛斯基氏征(±),白细胞升高,杆状核3%,分叶核70%,嗜酸细胞4%,淋巴细胞23%,红细胞减少。暑邪内陷厥阴,热极生风。面色瘦洁而白,舌质干绛苔黄,脉沉弦细数。
流行性脑膜炎乙型脑炎暑邪内陷厥阴热极生风
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患者为女性,年龄未明确,初产妇,分娩时发生抽搐,神志不清,全身水肿,舌苔黄尖绛,口唇干燥,脉象细弦滑数。病因病机为心肝阳亢,风火交炽,筋脉抽搐。二诊时神志渐清,舌苔糙黄中垢,脉象左沉滑数、右细弦数。三诊时神志清醒,舌苔黄腻、中根垢,脉象细数而弱。四诊时舌苔黄垢腻,脉象细数。五诊时舌苔中垢已化、边黄腻,脉象细弦数。六诊时舌苔黄腻,脉象细弦微滑。
子痫心肝阳亢舌黄尖绛脉细弦滑数
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朱妻,经事淋漓,带下,耳鸣,心悸,自汗多,四肢欠暖,气升及脘,气怯,眩晕,便下艰涩,入夜未能安寐,目视时或带花。脉细滑而弦,舌澹红,苔中脱,边部薄黄。病因阴血内亏,风阳偏旺。病机心肝血虚,络燥生风,君相火旺,风阳浮越。
自汗经事淋漓带下耳鸣
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患者瘫痪在床16个月,气弱语短,进食甚微,小便失禁,便结如球,呃逆频频,畏寒恶热,体瘦肉削,眠差,头痛,腰部酸痛。舌尖红,舌边齿痕,舌根苔黄腻,苔质不均。脉弦。中医诊断为郁证,风痱轻症,筋痿。既往有慢性胃炎病史,月经量少色暗有血块。
癔症性瘫痪郁证筋痿肝气郁结
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女,47岁,情绪低落1个月,加重1周,睡眠差,易醒,每日睡眠3~4小时,多汗,胸脘满闷,嗳气频作,胁肋胀痛,恶心,纳差,大便不调。舌体胖大,质暗,苔黄腻,脉弦。中医诊断郁病,证型肝气郁结。病因病机为肝气郁结,痰瘀互结。
抑郁状态肝气郁结痰热血瘀
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21岁,产后发热,恶露未断,潮热恶寒,胸脘闷胀,口澹无味,不思饮食,舌质红苔黄腻,脉象细数,舌质红而苔薄黄,脉象虚细稍数,产后血虚,复受暑湿,产后气血虚弱,复为暑湿所乘,补养气血,佐以清热化湿,扶正达邪,调补以复其健康
产后发热暑湿侵袭气血虚弱营卫失调
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郑某,46岁,男性。主诉脱发2年余,以颠顶、后枕部为主。腰膝酸软,四肢不温,自汗恶风,纳差,便溏。舌体胖有齿痕,舌质澹红,舌尖红,苔黄。脉沉缓。中医诊断为脱发,辨证为脾肾阳虚,阳损及阴,发失所养。望诊见舌体胖有齿痕,舌质澹红,舌尖红,苔黄。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸软、四肢不温、自汗恶风、纳差、便溏。切诊见脉沉缓。
自汗恶风脱发脾肾阳虚阳损及阴
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80岁女性,主诉尿潴留,病程较长。舌黯红,苔厚腻,脉弦滑。中医病名癃闭,证型肝肾气滞,脾虚湿困。面色晦暗,舌质黯,苔厚腻,脉弦滑。主症为小便不能自解,腹胀,纳谷不香,四肢乏力,无尿意。病机为肝肾气滞,脾虚湿困,膀胱气化功能失调。
尿潴留癃闭脾虚湿困肝肾气滞
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产后气虚生寒、血虚发热,发热自汗日久,腹中疠痛,脉象未见躁扰,阳气有外越趋势。面色苍白,舌淡,脉虚。中医病名为蓐劳,证型属气血两虚,病因病机为产后气血耗伤,营卫不固。望诊见面色苍白,舌淡。闻诊无特殊。问诊见发热、自汗、腹痛。切诊见脉虚。
自汗不止产后气血两虚血虚发热
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患者年龄29岁,男性。主诉左侧头部汗出如洗,病程八九天。中医病名:头自汗。证型:未明确。病因病机:未明确。舌澹、苔白。脉数。
左侧头自汗体虚乏力脉沉数
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患者女性,45岁。发热,面部红斑,全身乏力,手足心热,自汗,关节酸痛,头晕。病程未明确。中医病名:红斑狼疮。证型:阴血虚亏,毒热未清。望诊:面色正常,舌苔白腻,舌质澹。闻诊:未提及。问诊:发热,面部红斑,乏力,手足心热,自汗,关节酸痛,头晕。切诊:脉沉细无力。
红斑狼疮阴血虚亏毒热未清关节酸痛
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