62岁男性,腹大如鼓,精神疲惫,面色晦滞,形体消瘦,脘腹痞胀,二便艰涩。舌光无苔,脉沉弦而数。中医病名:臌胀,证型:湿热久羁,肝脾络阻,气阴两伤,水聚为臌,病机:肾虚臌胀。
臌胀肾虚气阴两伤二便艰涩
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林某,51岁。气逆咳嗽1周。主症为阵发性连声咳,少痰,伴口干、胸闷。舌澹红,苔薄黄,脉弦。查体咽部稍充血,肺、心、腹未见阳性体征。中医诊断为咳嗽。证型为气逆上冲,病因病机属风邪犯肺,痰热内蕴。舌红,苔薄黄,脉弦。胸部CT示右肺中叶及左肺下叶慢性炎症。病程较长,治疗过程反复调整。
气逆咳嗽痰热风邪肺气不宣
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患者年龄13岁,女性。反复咽痛咳嗽3个月,水肿2个月余,咳黄痰,双手发抖,出汗多,满月脸,水牛背。舌质红,苔微黄厚,脉弦数。尿检蛋白(++),潜血(++),镜下红细胞8~13/HP。辨证为上焦湿热,病位在肺,病性属湿热。二诊后症状减轻,舌质红,苔微黄,脉细数。三诊后咳嗽痊愈,仍怕热、多汗、手发抖,尿蛋白0.25g/24h,辨证为气阴两虚,脉络瘀阻。五诊时舌暗红,胖大,边有齿痕,苔白稍厚,脉细微数,辨证为脾肾阳虚,脉络瘀阻。
IgA肾病湿热气阴两虚脉络瘀阻
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男,32岁,左侧阴囊部胀痛,下坠,疼痛向上至左腹股沟,动则加剧,行走呈八字形,口苦,溲黄,便秘,体温38℃,左侧阴囊肿大如鸡蛋,皮温高,焮红,压痛,睾丸、副睾、精索肿大,舌边红,苔黄腻,根厚,脉弦滑数,子痈,肝胆实火,湿热下注肾囊
睾丸肿大湿热下注肝胆实火阴囊胀痛
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患者年龄60岁,男性。主诉左眼视力突然下降,眼前暗影,时有头痛。病程1天。中医病名云雾移睛,证型瘀热内阻。舌质红,苔薄黄,脉滑数。左眼视力指数/20厘米,玻璃体大片混浊,眼底窥不清。右眼视力1.0,眼底未见明显异常。西医诊断玻璃体出血(左眼),眼底动脉硬化Ⅱ期(双眼)。
玻璃体出血云雾移睛瘀热内阻
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患者男性,34岁。主要症状为腰酸乏力、轻度浮肿、精神不振、肢体懈怠、大便稀溏、腰痛耳鸣。病程半年未愈。中医诊断肾虚脾弱。病因病机为肾虚不能主水,脾虚不能制水。舌质澹,苔白,脉细。
慢性肾炎肾虚脾弱脾虚肾虚
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56岁男性,胁痛10余年,伴腹胀、乏力1月。皮肤、巩膜轻度黄染,上腹部及肝区饱胀不适,乏力,纳差,牙龈出血,大便灰白。肝功能异常,彩超示肝脏弥漫性病变,腹水。舌暗澹,苔白厚,脉弦细。肝细胞性黄疸。脾肾阳虚,水湿停聚。
肝细胞性黄疸脾肾阳虚水湿停聚胁痛
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患者男性,反复血尿3年。腰部酸痛,四肢乏力,小便色黄如茶水。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为尿血,证属气阴两虚,虚火内生。病程3年余,因上呼吸道感染复发。肾病面容,睑结膜色澹,双肾区叩击痛(+-),尿常规示RBC(+++)、WBC(+)、PRO(++)。
隐匿性肾炎尿血气阴两虚虚火内生
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患者男性,38岁。反复吐血伴食物残渣20余天,加重4天。胃脘灼热、胀闷疼痛,呃逆,心烦懊恼,口干口苦,口中异味,头晕头痛,双目干涩,溲黄便干色黑。舌红苔黄,脉弦数。胃火炽盛,灼伤血络。情志急躁,常饮酒,素有胃疾。
胃火炽盛吐血肝气郁结胃气上逆
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患者29岁,女性,妊娠后呕吐5月余,加重1周。主要症状为恶心呕吐,不能进食,恶闻食嗅,伴大便干,口干唇燥,口中黏腻,嗳气,面色黄,形体消瘦。舌质红、苔白腻,脉沉滑。中医诊断为妊娠呕吐,辨证为脾胃虚弱,肝气犯胃。病机为胃气上逆,失于和降,冲气挟肝火上逆犯胃。
妊娠呕吐脾胃虚弱肝气犯胃胃气上逆
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女性,63岁,四肢麻木如针刺,双下肢水肿畏冷,腰痛影响睡眠,精神疲惫。舌澹红,苔薄黄,脉沉细。肾精虚亏,肾气不足,经络不畅,筋脉失养。
糖尿病肾精虚亏肾气不足经络不畅
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36岁男性,主诉头痛头晕半年,突发口眼歪斜3天。右侧面瘫,额纹、鼻唇沟消失,眼睑闭合不全,流泪,头额耳后疼痛。舌苔薄白,脉沉弦。中医诊断面神经麻痹,证型为风邪客于面络,经气阻滞,肌肉纵缓不收。
面神经麻痹风邪客络经气阻滞肌肉纵缓
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54岁男性 发热恶寒 关节酸痛沉重 颜面及周身浮肿 小便不利 苔薄白 脉浮紧 风水风寒证 外感风寒 肺失宣降 水湿内停 皮肤水肿 舌苔薄白 脉浮紧
急性肾炎风水风寒表证已解湿邪未尽
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患者62岁,男性。主诉口干多饮,身困乏力7年,双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病,证型气阴亏虚,血瘀水停。舌象澹红,苔薄白,脉象沉弦。既往有高血压病史,血糖升高,诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿,心电图示ST-T改变,颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。
消渴病气阴亏虚血瘀水停高血压
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患者34岁,男性,慢性肾炎病程10年,主要症状为水肿、乏力、气短,不能上班半年。中医病名:慢性肾小球肾炎,证型:气阴两虚,伴有湿热。望诊:舌质红,舌苔白,慢性病容。闻诊:未提及。问诊:乏力、气短、腰酸、心悸、手足心热、口干、心烦。切诊:脉细数,脉滑数。
慢性肾炎气阴两虚湿热
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患者年龄11岁,主诉腰痛伴双下肢皮肤瘀点瘀斑1周。体征见双下肢皮肤瘀点瘀斑,腰部疼痛,四肢关节游走性疼痛。中医诊断血证—紫斑,辨证湿热内蕴。四诊信息提示面色正常,舌象未提,声音正常,无特殊气味,问诊提示纳差、大便质稀,切诊脉象未提。
过敏性紫癜湿热内蕴肾阴亏虚阴虚火旺
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女性,48岁,高热、寒战、咳嗽、咯脓血痰、味腥臭、全身不适,舌质红,苔黄腻,脉滑数,右肺上野见脓腔空洞及液平面,肺脓肿,气郁痰阻,气痰胶结,胸闷气促,咯出灰白色结石,舌淡尖红,少苔,脉沉弦滑,右侧肺门致密阴影,急燥易怒,吸鼻烟史15年,嗜辛辣。
肺脓肿气郁痰阻痰热壅肺肺热咳血
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7岁男童,反复紫癜伴镜下血尿1年余,近1周再发。紫癜性肾炎。面色有华,舌尖红,苔薄白根稍厚,脉左滑,右缓弱。尿常规示红细胞增多,畸形红细胞40%~60%。舌澹红,苔少薄白,脉滑。舌稍红,苔薄白,脉细滑。舌稍暗红,苔薄白,脉细滑。舌暗红,苔薄白,脉滑。尿常规示红细胞少许。
紫癜性肾炎血热风邪气阴两伤
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朱某,13岁,小便色红,双下肢皮肤紫斑,鼻塞,轻咳,咽红且痛,小便黄赤溷浊,大便干结,腰酸乏力。过敏性紫癜性肾炎。风邪犯肺,搏击血热,郁于肌腠。面色正常,舌红,脉数。声音正常,无特殊气味。问诊见小便异常、紫斑、咽痛、便干。脉数。
过敏性紫癜性肾炎风邪犯肺肺郁气机血热郁于肌腠
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患者18岁,主诉伏暑类疟,形寒内热,无汗,鼻衄,肢冷,口干,胸脘痞闷,大便或干或溏,病程旬日。中医病名伏暑,证型热闭在里,病因病机伏暑内蕴。望诊舌红糙起刺,舌象红糙而起刺,舌象红糙,苔黄。闻诊未提及。问诊有鼻衄、胸闷、咳痰、便溏等。切诊脉细数,脉滑数,脉数,脉滑。
伏暑类疟热闭在里营分伏热鼻衄
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