白鲜皮

患者3岁，女性。面部鼻唇沟、眉弓、口周、头皮、发际、耳后出现红斑，表面鲜红，油腻，滋流黄水，瘙痒。大便稀烂不畅，小便黄赤。舌红苔黄腻。诊断为脂溢性皮炎。证属风邪外侵，湿热内蕴。面色正常，舌象红苔黄腻，脉象未提及。声音、气味未提及。病程4天。

患者34岁，男性。双上肢前侧、面颈及上胸Ⅴ形区春夏季出现红斑丘疹，瘙痒，日晒后加重，病程3年余。纳差烦渴，小便短赤。舌红绛，苔黄略腻，脉滑。诊断为日光性皮炎，辨证为暑毒侵袭，郁于肌肤。

患者女性，41岁。左乳肿块2月余。左乳外上象限可触及质硬肿块，边界清，活动度尚可。舌红苔薄黄，脉沉弦稍数，舌下静脉稍粗。辨证为肝肾阴虚，燥结肠腑。后续辨证为阴虚火旺，燥结肠腑。体征示舌红苔薄黄，舌下静脉充盈，脉沉缓，时燥热。三诊时双手麻木，下肢乏力，辨证为肝肾亏损，经脉痹阻。

患者年龄23岁，女性。主诉全身泛发皮疹。病程反复，易复发。中医诊断慢性荨麻疹。证型属风热郁表、湿热内蕴。病因病机为外感风邪，内有湿热。舌红苔薄黄，脉数。全身泛发淡红色风团，刮痕试验阳性。症状表现为风团时隐时现，伴瘙痒，搔之刮痕突起难消。饮食嗜辛辣，大便秘结，小便偏黄。

女，27岁，经行皮疹伴皮肤瘙痒4月。舌质淡红，苔薄白，脉细。月经疹，肺胃湿热，表邪外束。

患者男性，44岁。肛缘瘙痒一年，伴肛门疼痛，皮肤渗出黏液，反复难愈，近来加重。舌澹，脉细弦。肛缘皮肤环状增厚，色泽暗，片状糜烂渗出。中医诊断血虚生风，瘀血阻于脉络。

男，26岁，右上腹绞痛，全身黄染，发热呕吐，病程6年。肝胆气滞，湿热蕴结，石阻胆腑。面色晦暗，舌根苔黄腻，脉弦滑。胁胀痛，绞痛间作，目黄身黄，皮肤瘙痒，口中干苦，便燥白如陶土，小便如浓茶。体温38.2℃，巩膜皮肤黄染，右中上腹压痛，墨菲氏征阳性。白细胞升高，B超示胆总管扩张，内见多枚光团伴声影。

患者43岁，男性，主诉全身泛发红斑起脓疱已4年。病程始于1967年，初发于肘部，症状包括红斑、脓疱、鳞屑。检查见四肢、躯干密布红斑鳞屑，双肘部、胁部皮疹融合成片，银白色鳞屑较厚，基底潮红，浸润明显，双手指甲变形有顶针指。舌质红，苔白腻，脉象弦滑。中医辨证为湿热内蕴，气血失和，兼感毒邪。西医诊断为脓疱型牛皮癣。

患者年龄62岁，女性。四肢反复丘疹结节，剧痒，病程3年，夏秋季加重。四肢伸侧散在红褐色或灰褐色结节，表皮剥脱，有血痂及抓痕。舌质暗，苔薄白，脉弦缓。中医病名结节性痒疹，证型素体蕴湿，外感风毒，凝聚而成。病因病机为湿邪内蕴，外感风毒，气血凝滞。望诊见舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊见病程长，瘙痒剧烈。切诊见脉弦缓。

患者51岁，男性，主诉双下肢紫红色斑2年余，伴瘙痒。皮疹呈鲜红色丘疹，指压不退色，渐变为暗红，伴白色鳞屑，瘙痒剧烈。舌质红，薄白苔，脉弦数有力。病因病机为内有蕴热，外受风邪，壅阻肌肤腠理，瘀血凝滞，耗伤阴血，肌肤失养。

女，37岁。主诉胸、背、臀部皮肤起红斑、鳞屑6年，皮疹冬重夏轻，月经来时加重，经后减轻，疹色红、鳞屑多，瘙痒较甚。中医病名：银屑病。证型：冲任亏虚，血热偏旺，郁结肌肤。舌质偏红，边有瘀点，苔薄黄。脉弦滑。月经超前，量少。口渴思饮。

脾有积湿 肝火不清 项生疬痰 遍身湿疹 面色晦暗 舌苔厚腻 脉弦滑 情志不舒 病程较长

75岁男性，突发右足背红肿疼痛，伴恶寒发热，病程4天。右足背弥漫性红肿，肤温高，趾间糜烂，腹股沟淋巴结肿大压痛。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。湿热下注，复感邪毒，蕴于足背肌肤。舌象未提及，脉象未提及。

患者18岁，男性，主诉周身起皮疹10年，自8岁开始患湿疹，反复未愈。皮疹为全身散在集簇性疱疹，部分糜烂，四肢皮肤粗糙，色黯，脱屑，伴抓痕及血痂，尤以肛门、会阴、阴囊外为重。脉细滑，舌质淡，苔净。中医诊断为湿疹。

患者年龄60岁，男性。主要症状包括右下牙疼痛，连及右颌下及耳颞部，发热头痛，恶寒，咽痛，面部红肿，右颌下弥漫性肿大，皮肤发红光亮，皮温增高，指压有凹陷性水肿，体温38.8℃。中医病名属温毒蕴热挟湿，证型为温毒蕴热挟湿，病因病机为温邪上受，内热炽盛，湿热蕴结。望诊见舌红口干，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括发热、咽痛、大便未通、小便短少色深。切诊见脉洪滑且数。

牟某，85岁，皮肤瘙痒反复发作，影响睡眠，心烦纳少，腹胀神疲，皮肤色暗澹，易感冒，恶风，便秘。舌质澹红少津，脉细无力。证属血虚风燥，正气不足。皮肤色暗澹，舌质澹红少津，脉细无力。心烦纳少，腹胀神疲，易感冒，恶风，便秘。脉细无力。

女，57岁。全身皮肤瘙痒，水疱易破裂流水伴疼痛，病程4年。天疱疮。热毒湿蕴。脾经有湿，胃腑有热，湿热相蒸。舌红，苔黄，脉弦细。头面部、四肢、躯干见红斑、丘疹、水疱，糜烂面鲜红，有脓液、脓血渗出，全身散发臭味，结膜充血下翻，弯腰不能直立。复诊见神疲乏力，面色皖白，皮疹处瘙痒，舌红，苔黄少津，脉弦细。

患者年龄未提及，性别为男。主要症状为囊部瘙痒、渗水，病程已有年。中医病名为绣球风，证型为湿热下注。病因病机为肾与膀胱湿热下注。望诊见囊皮顽厚，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长。切诊脉象未提。

汤某，女，28岁。前臂及面部出现红色丘疹作痒，蔓延至胸脘腹背，皮肤焮红灼热，有抓痕血痂及脱屑。苔薄，脉濡。诊断为接触性皮炎。证属外染邪毒，内蕴湿热。望诊见皮肤焮红、糙手，舌苔薄。闻诊未见特殊。问诊提示病程1个月，症状持续蔓延。切诊见脉濡。

患者36岁，男性。身痒如蚁行，心烦失眠11年。周身皮肉及右胁部瘙痒，坐立不安，气喘，咳嗽，咳吐黏稠白色块状痰，手指关节隐痛，大便干结，小便色黄，小便后自觉心跳加剧。舌红苔薄白，脉细数。辨证属心胆虚祛，痰火交织。