皮炎

患者女性，42岁。主诉颈项部瘙痒半年，渐及全身，夜间加重，伴皮肤肥厚粗糙。心烦易怒，夜寐不安，口苦咽干，月经不调。皮损呈片状肥厚角化，边缘不整，皮嵴皮沟明显，表面有抓痕血痂。舌边舌尖红，苔微黄，脉弦滑。中医诊断为顽癣，证属肝气不舒，兼感风邪，郁久化火。

张某，54岁，男性。颈部瘙痒，反复发作16年。皮损部位为颈后皮肤，呈干燥肥厚，皮纹消失，状如牛颈之皮。诊断为神经性皮炎。舌象未提及，脉象未提及。病机属皮肤神经功能障碍，表现为剧烈瘙痒及苔癣样改变。

患者男性，发热咽痛，全身漫肿，红紫色斑块，大面积分布，有针刺及瘙痒感。面部、手足红肿刺痛，渗水液，皮脱，紫褐色，流滋。头眩晕，食欲减退，大便秘结，小便色赤。脉浮数，舌红苔白腻。初诊症状显示风湿热蕴结，影响脏腑功能，脾胃受戕，湿郁化热，风热亢盛，怫郁于皮毛血脉。二诊脉细，舌红苔薄，瘙痒仍甚。三诊肿退，溃疡收敛，紫斑消失，瘙痒止。

5岁女性，双手腕、手背粟粒状丘疹，瘙痒2周余。双手背、手腕、前臂澹红色丘疹，簇集成片，臂部有少量类似皮疹。舌质红，苔白花剥，脉微数。中医诊断为瘾疹，脾虚湿蕴型。

18岁男性，主诉夜间全身起风疹，瘙痒不适，伴发热、心烦。舌苔薄黄，脉浮数。诊断为荨麻疹，辨证为风热外袭，腠理闭塞。

患者年龄12岁，女性。主要症状为额头、指蹼皮肤瘙痒，伴有鳞屑及痤疮，时有汗出、鼻塞流涕、打喷嚏、中脘痞胀、口干口苦不欲饮、月经量少。舌质澹紫，苔澹黄腻，脉细。中医病名湿疹，证型气虚风盛湿郁证。病因病机为气虚血燥，风盛湿郁，肺卫不固，脾虚湿阻，血虚生风，营卫不和。

男性，48岁。两小腿散在红疹，硬币大小溃疡，表面发黑，有渗液，周围红肿。舌红苔黄腻，脉小数。湿热蕴结肌肤，气滞血瘀，络脉受损。瓜藤缠（湿热型）。皮肤红疹、溃疡，黑痂，渗液，舌红苔黄腻，脉小数。

患者51岁男性，右侧胸胁部疼痛伴红斑水疱3天，活动受限。舌暗红苔薄黄，脉弦。中医诊断缠腰火丹、蛇串疮。病因为水痘-带状疱疹病毒感染，病机为湿热蕴结，邪毒外袭，沿神经分布，呈带状排列。

患者男性，57岁。左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。左小腿内侧中下部红肿，浅静脉充盈呈团块状，皮温高，有触痛，中央可触及硬包块，红肿下部有凹陷性指压痕。左踝上10cm处腿围29cm，右侧26cm。舌质红，苔黄腻，脉滑数。既往有肢静脉曲张病史20年。发病前1周内因室内温度过低自感双下肢冰冷。病因属寒湿之邪侵袭肢络，致血脉瘀阻，水湿停滞，郁久化热。

23岁女性，全身肌肉肿胀酸痛，持续2周，发冷发热，咽喉疼痛，四肢关节酸痛无力，颜面和四肢潮红发斑、瘙痒，双手握力差，双上肢上举吃力。舌红，苔薄白，脉弦数。诊断为痿证，证型为风邪袭表，风水相搏，邪郁化热，熏蒸肌肤。

女，21岁。颜面部皮疹，疹痒，病程长。异位性皮炎。证属脾气受损，久病及肾。颜面烘热，舌黯红，苔黄腻，脉沉滑，左尺弱。

青年男性，两小腿及足背对称性铁锈色紫癜样小丘疹及苔藓斑块，伴灼痛微痒，病程二月余。色素性紫癜性苔藓样皮炎。气滞血瘀。面色正常，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。主要症状为皮肤紫癜、灼痛、微痒，病程较长，反复发作，因食腥发之品诱发复发。

患者年龄50岁，男性。周身皮肤发红、肿胀，大片脱皮5天。近4个月颈部、左上肢、后背、小腿陆续出现小疙瘩，瘙痒，抓后流水。伴有发热、怕冷、食欲不振、大便干燥、小便短赤、口渴思饮、头晕、眼花。体征示全身皮肤潮红、肿胀，压之褪色，面部及前胸、腹部、双侧大腿布有大片剥脱，头部鳞屑与皮脂结成厚痂，颈部、下颌部有暗红色皮疹，表面有少量渗出。舌苔黑，脉沉缓。中医诊断为内热毒盛，外受毒邪，毒热灼伤阴液。

郑某，男，64岁。颈部瘙痒，皮肤增厚，病程7年，躯干四肢瘙痒，夜难成眠，心烦易怒，便干溲少。皮肤肥厚，色素减退，间有色素沉着斑，扁平丘疹，血痂、抓痕，潮红，渗液。苔薄根腻，脉弦滑。诊断为年老营血已虚，生风生燥，皮肤失养，夹有湿热。

5岁女性患者，主诉二年前患右股骨中段骨髓炎伴瘘管形成，入院前50天出现全身皮肤痒痛、皮疹、流涎、口渴、齿龈肿胀、口腔粘膜溃疡，入院前4-6天病情恶化，全身皮肤水肿变硬，面、胸、颈皮肤呈盔甲样改变致呼吸困难。体征包括全身皮肤坚实性水肿、变硬、发亮、角质化，颜面及胸颈皮肤色素沉着，脸部如假面具状，耳壳硬如腊制，口眼无法张闭，睑结膜、口腔粘膜潮红外翻，四肢僵硬，右股骨中段皮肤可见瘘道。诊断为汞中毒致硬皮疹，右股骨慢性骨髓炎。

患者年龄52岁，男性。口周粟米大小丘疹，饮酒后丘疹变为脓头，痒痛不适，局部灼热，口干，欲冷饮，大便干结，小便黄。中医诊断口吻疮，证型为心脾郁热，不得透达。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象未提及。

男性，61岁，全身皮肤潮红、脱屑，手足部皮肤剥落，口干思饮。脉细滑带数，舌质红，苔光剥。诊断为剥脱性皮炎。证属毒热入营，伤阴耗液，肤失所养。舌红光剥，脉细弦滑。

患者年龄27岁，女性。主诉全身泛发皮癣，痒甚二年。病程两年。中医病名顽癣，证属风热郁久，伤血化燥。舌质红，苔薄白，脉弦细。体征见后颈、双肘、前胸、腰腹、腹股沟及大腿部有苔藓样损害、红色丘疹、抓痕血痂。

患者56岁，男性，主诉四肢皮肤瘙痒，抓之起暗红色丘疹，病程十余年，夜间瘙痒剧烈，影响睡眠。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为牛皮癣，辨证属肝气不舒，气滞血瘀，生风生燥，肌肤失养。体征见躯干部、四肢伸侧密集暗红色扁平丘疹，皮肤肥厚粗糙，有鳞屑、血痂及抓痕。

颜某，56岁，主诉全身皮肤潮红、干燥脱屑、痒感剧烈，持续半月。体温37.6℃，口渴咽干，大便干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医诊断为剥脱性皮炎，辨证为热毒炽盛，伤及阴血化燥。望诊见皮肤潮红、白色鳞屑，舌红少苔，脉细数。闻诊未见明显异常，问诊提示口渴、便干，切诊脉象细数。