皮肌炎+肌肉疼痛

14岁男性，四肢无力伴疼痛5个月，面部蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。血清抗核抗体阳性，补体C10.7g/L，血沉34mm/h。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。舌嫩红，脉细数无力，苔白厚。

患者44岁女性，主诉发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹。体温39.8℃，血沉加快。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑疹，两肩臂及大腿肌肉压痛明显。中医诊断为皮肌炎，证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。病机为湿毒蕴结，熏灼肌肤，阻于皮肤肌肉之间。

12岁女性患者，主诉鼻尖、两颊部红色皮疹，周身肌肉疼痛拒按，以上臂及两股尤甚。皮疹呈黯紫色红斑水肿，伴毛细血管扩张，双手背散在紫红色斑疹，双前臂及大腿肌肉明显压痛。伴有高热汗出、口渴饮冷、腹胀便秘、不恶寒反恶热。舌苔白黄相兼而少津，脉数有力。中医诊断为肌痹，证属阳明蕴热，熏灼肌肤。

谭三妹，女，44岁。发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹，肌肉疼痛，尤以肩臂及股部为甚，微汗出，腹痛，大便不畅，里急后重，食欲缺乏。体温38.6℃，面色通红，眼睑红斑水肿，咽部充血，全身散在澹红色充血性斑疹，压之退色，两肩臂及大腿肌肉压痛明显，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。

患者，9岁，主诉发热、面部及全身水肿性紫红斑、肌肉疼痛、触痛、乏力、嗜睡、纳呆。中医病名：肌痹，证型：湿毒入血，病因病机：伤于寒湿。望诊：面部水肿性紫红斑。闻诊：未提及。问诊：发热、肌肉疼痛、乏力、嗜睡、纳呆。切诊：脉象涩细。

患者48岁，女性。主诉为四肢肌肉疼痛无力，伴双上眼睑水肿性紫红斑，边界不清，表面有糠秕状鳞屑，前胸三角区有类似皮损，色稍浅，四肢乏力，食少纳差。病程1年。中医病名肌痹，证型脾肾不足，气血亏虚。舌澹，苔薄白，脉细弱。

患者女性，44岁。发热怕冷，全身不适，面部、四肢红斑疹，病程7天。中医病名：皮肌炎。证型：湿毒蕴结，熏灼肌肤。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见面部、眼睑红斑水肿，皮疹全身散在，肌肉压痛明显，体温38.6℃。

16岁女性患者，发冷发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。急性病容，面部发红肿胀，眼睑明显，颈部、肩部与上肢轻度凹性水肿。全身肌肉疼痛与压痛，活动加剧，四肢屈伸乏力，吞咽呛水，语言有鼻音。舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断为肝热阴虚型痿证。

16岁女性，恶寒发热，面部红斑肿胀，四肢肌肉疼痛无力，吞咽困难。面部发红肿胀，眼睑明显，颈、肩、上肢有可凹性水肿，全身肌肉疼痛无力，活动受限，吞咽呛水，语音鼻音，舌质红，苔黄糙，脉浮滑数。中医诊断痿证，证型肝热阴虚。病程20余天。

患者34岁，男性。主要症状为身软无力、眠差、低热、肤痒、肌肉疼痛、走路不灵活。病程自1973年11月起，持续至1975年11月。中医病名为肌痹，证型为阴虚内热，气滞血瘀。病因病机为阴虚血热，肝脾肾亏虚。望诊见皮肤发黑、澹红色疹子、皮肤瘙痒。闻诊未提及。问诊见肌肉萎缩、疼痛、触痛明显，双下肢行走困难，双手无力。切诊未提及脉象。

14岁男性患者，主诉四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，需上肢支撑，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降，舌嫩红、苔白厚，脉细稍数无力。中医诊断肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。实验室检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，肌电图示肌源性损害。

患者14岁，男性。四肢无力伴疼痛、触痛5个月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，双大腿肌肉疼痛、瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。舌嫩红、苔白厚，脉细稍无力。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。辅助检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。

患儿9岁，面部水肿性紫红斑，手背及全身红斑伴水肿，肌肉疼痛、触痛，乏力，嗜睡，纳呆。中医病名皮肌炎，证属湿毒入血，发为阳斑。病因病机为外感寒湿，湿毒入血，阻滞经络。面色晦暗，舌质红，脉涩细。症状包括发热、水肿性红斑、肌肉疼痛、乏力、纳呆。

患者34岁，男性。主要症状为身软无力、睡眠差、低热、皮肤发痒、肌肉疼痛、走路不灵活、四肢肌肉萎缩、皮肤发黑、皮疹、瘙痒难忍、全身无力、活动困难。中医病名为肌痹，证型为阴虚内热，气滞血瘀。望诊见皮肤发黑、澹红色疹子。闻诊无特别描述。问诊见皮肤瘙痒、肌肉疼痛、全身无力、活动困难。切诊未明确提及脉象。

患者女性，43岁。主诉面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力3月，加重2周。急性热病容，舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。皮损包括双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂红斑，手足甲周火焰状暗红斑。中医病名肌痹，证型毒热蕴结，气血瘀滞。病因病机为七情内伤、气隔血聚、瘀阻经络，郁久化热，或肾阳虚衰、风寒湿邪侵犯肌肤。

9岁女性患者，主诉发热不退，面部及全身出现水肿性紫红斑，伴肌肉疼痛、触痛、乏力、嗜睡、纳呆。中医诊断阳斑，证属湿毒入血。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。脉弦滑。

女性，35岁，发热、肌痛、皮疹伴关节痛半年，面部及手背红斑时起时伏，低热，肌肉疼痛，四肢近端肌力下降，关节肿痛，头晕面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。面部紫红色水肿性红斑，上眼睑明显，毛细血管扩张，手指关节背部对称性紫红色斑，鳞屑，四肢近端肌肉压痛，握力差，抬举乏力，蹲下困难，淋巴结肿大，肝大。舌淡有齿痕，苔薄白腻，脉濡细。肌痹（脾虚血瘀型）。

谭某，44岁。发热怕冷，面部、四肢皮肤起红色斑疹，体温39.8℃。发热稍退，皮疹持续，肌肉疼痛，肩臂及股部明显，微汗出，腹痛，大便不畅，里急后重，食欲缺乏。体温38.6℃，面色通红，两上眼睑红斑水肿，咽充血，全身散在澹红色充血性斑疹，压之退色，两肩臂及大腿肌肉压痛明显，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。皮肌炎。湿毒蕴结，熏灼肌肤。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。