益智仁

5岁男童，小便频数，间隔约10分钟便一次，看电视时更频，每次仅数滴，入睡后消失。舌脉正常，小便无疼痛及异常。证属州都不利，蓄溢失常。

男，34岁。胃脘隐痛及右胁，持续半年。慢性浅表性胃炎，幽门螺杆菌(++)，慢性胆囊炎，胆囊息肉。形体偏瘦，面色萎黄，舌苔薄白腻，脉细弦。情绪不畅，肝胆失疏，气机郁结，酒食不节，戕伤脾胃，肝气横逆犯胃，气机阻滞，脾失健运，湿邪内生。胆胃气逆，嘈杂反酸，胃失受纳，嗳气食少，痞胀便溏。

患者50岁，女性。主诉尿浊迁延日久，小溲白如泔浆，淋出如脂。临床表现包括形体憔悴、腰酸、口渴、眩晕、烦躁。舌红，脉细数。诊断为脾肾两亏，脂液下流。

患者脾钝肠急，腹痛，肠鸣，便溏，痛即如厕，纳食少而难于消受，腰俞作酸，形瘦容晦，稍有咳嗽。脉濡弦。中医诊断为肠痨、肠劳。病因病机为脾虚失运，清阳不升，传化失常。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。脉弦。

患者年龄53岁，女性。主诉咳嗽三月，咳唾白涎沫，畏寒肢冷，下肢尤甚，腰痛，近月咳则遗尿，面部浮肿，动则作喘。舌澹苔白，脉沉缓。中医病名为咳嗽，证型为肾阳不足，病机为气不化津，肺失润养，膀胱失约。

63岁男性，口渴多饮，每日饮水量达6800~9000ml，小便频作，尿色清长，形体消瘦，体重剧减，头昏耳鸣，腰酸膝软，气短懒言，夜寐不安。中医诊断为消渴，证属肾气亏虚，中气不足。舌质红，脉弦数。

52岁男性，病程5年余，夜尿频，腰酸，晨起眼睑浮肿，下肢麻木作冷，阳痿。舌澹，苔薄白，脉细软。中医诊断为消渴病，证型为肾虚不能摄纳，下元衰弱。病因病机为肾虚不能摄纳，下元衰弱。

女，58岁，头昏耳鸣，反应迟钝，纳呆食少，左侧肢体麻木，记忆力减退，大便秘结，数数困难。中医辨证为痰浊阻窍，神明失用之呆病。舌苔薄腻，质淡红，脉缓。头颅MRI示基底节区腔隙性梗死灶及缺血性软化灶，经颅多普勒示大脑中动脉供血不足，动脉弹性差。

壮年梦遗证，病程长短未明，主要症状为梦遗。舌淡，脉沉细。病因病机为肾气不固，精关不固。证型为肾气不固证。

黄某，24岁，小便频数且短，日解50余次，病程1个月。中医诊断为神经性尿频，辨证为益肾疏肝。舌象未提，脉象未提，无明显外感或内伤七情记载。

患者男性，38岁。主诉腹胀便溏，面色灰滞，头昏乏力。舌苔薄白，脉细弱。病机为劳倦伤脾，脾虚失运，消化不良，内湿郁滞。湿为阴邪，最易伤阳。

男，51岁，腹痛腹泻1月余，大便先干后溏，腹痛即泻，泻后痛减，胃脘不适，反酸，梦多，嗳气，胃中怕凉。舌淡暗，苔薄腻，脉弦细。诊断为脾胃虚寒证。

患者63岁，男性。主诉慢性结肠炎16年余，因饮食失调、劳累、情志抑郁诱发。现症腹痛腹泻，日4～5次，脘腹痞满胀痛，口干不欲饮，小便正常。体征面色萎黄，神疲倦怠，形体消瘦，腹软，脐周压痛，舌体胖、淡红、苔薄白根厚腻，脉细弱。辨证脾肾阳虚，肠失固敛。复诊见舌红、苔薄黄根腻，脉细数，辨证湿滞蕴肠。三诊大便成形，精神转佳，舌苔薄白根不腻，脉细弱。

患者50岁，女性。主诉失眠2年余，伴神疲乏力、心悸眩晕、记忆衰退、血压偏高、腰膝酸软、烘热阵发、热后汗出、畏寒。舌尖稍红，苔白微黄，脉弦细。诊断为阴阳两虚，心脾肝肾气血亏损。望诊见舌尖稍红，苔白微黄。闻诊未见异常。问诊包括失眠、神疲、心悸、眩晕、记忆减退、血压高、腰膝酸软、烘热汗出、畏寒。切诊脉弦细。

患者年龄60岁。停经2年，头晕，肢体倦怠，腰酸，少腹胀闷，胃纳不振，带下量多，色白质稀如水，有腥臭气味。舌薄白，舌质澹，边有齿痕，脉沉细。中医诊断阳虚带下，辨证肾阳衰怯，蒸化失常。

女性，37岁，反复昏厥27次，多于排尿过程中或起立时发生，伴胸闷、恶心、心悸、全身僵直、呼吸微弱、四肢厥冷、汗出湿冷、疲惫、肢体软弱、食少乏力、动则心悸、脑中如空、白带量多清稀、面色㿠白、语声低怯、汗出溱溱，舌小而薄质淡红无苔，脉细弱无力，证属心脾肺俱虚，肾元不足，气随尿陷，清阳不升，诊断为尿厥。

2岁8个月男童，口涎自溢，食欲不佳，病程较长。面色苍白，精神欠佳，口角及下颌糜烂潮红，唇舌色澹，苔白，脉虚弱，指纹澹。证属脾胃气虚，水湿运化失常。

患者49岁，男性。主诉口中渗涎数月，常不自觉流口水，夜寐湿枕，大便时溏。舌苔薄白，脉细。中医病名为口涎，证型为脾虚不摄。病因病机为脾虚失运，不能收摄涎液。望诊见舌边有齿印，舌苔薄白。闻诊未见特殊。问诊提示口涎、大便溏。切诊脉象细。

男，46岁，口腔溃疡反复发作多年，口腔多发溃疡，疼痛，纳呆，胸闷，睡眠不佳，入睡难，易醒，头昏沉，口黏，口干，舌体胖，舌质红，苔黄腻，脉沉细。证属湿浊不化，困于中焦，上熏口舌。

女，腹泻7、8年，左脉缓濡，重按无力，右关略弦，舌质红，苔微薄微黄，大肠湿热，膀胱血气两虚，肾阴虚而化火，三焦热，胃有湿饮，肝胆阴虚化火，肾元虚亏化火，三焦热，大肠湿热，胃有湿饮