益智仁

5岁女性患者，主诉小便频数不爽，夜间遗尿，食欲尚佳，大便正常。中医诊断为遗尿。病因病机属虚寒，病位在下焦。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示小便频数及遗尿，切诊未提及。

7岁男童，阵发性眼、嘴、鼻抽动3年，多动烦躁，学习精力分散，盗汗，多梦呓语，尿床。舌澹红无苔，脉细缓。诊断为多动综合征，病机为脾肾两亏，心肾不交，神不守舍。

患者左半身偏瘫，走路不稳，臂抬无力，时有癫痫发作，血压偏高，身体胖，头眩，舌暗苔薄白，脉弦。二诊见口臭，嗜睡，便溏，舌暗澹，苔黄白滑腻，脉弦细。三诊见口微苦，嗜睡稍改善，便初干后溏，左肩痛，身倦，左手发抖，舌澹红，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。五诊见四末发凉，舌澹红，苔薄润，脉沉弦。六诊见舌澹暗，苔薄白，脉沉弦细。七诊见舌红少苔，左白稍厚，有齿痕，脉弦细。八诊见舌有裂纹，右畔偏红，苔白，脉沉细。

患者年龄62岁，女性。主诉头晕耳鸣，倦怠无力，精神呆滞，步履不正逐渐加重。病程近1年。中医病名属痴呆。证型为肾精亏损，髓海失养。病因病机为肾精亏损，髓海失养。舌澹苔薄白，脉沉细弱。记忆力减退，计算能力下降。痴呆面容，记忆减退，性格改变，情绪不稳定，昼夜颠倒。CT示两侧脑萎缩。

男，36岁，面颐升火，口干，舌尖糜痛，唇周疖肿频生，虚火窜扰。中医病名属虚火证，证型为阴虚火旺，病因病机为阴液不足，虚火上炎。望诊见舌质红，舌苔薄黄；闻诊无特殊；问诊见症状持续近月；切诊脉细数。

13岁女性，神昏喘息，咯痰黄黏夹绿，癫痫频作，大便溏稀，舌澹紫，苔薄，脉细弦，体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺炎，铜绿假单胞菌及霉菌感染。证型风痰浊热，蒙闭神窍，病因病毒性脑炎高热，邪入营分，伤及清窍，脑髓受损，神明被扰。舌澹紫，苔薄，脉细弦。体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺痰鸣音，血常规白细胞升高。二诊痰少易出，抽搐减少，体温37.4℃，心率100次/分，呼吸30次/分，血常规白细胞下降。三诊癫痫止，呼吸平稳，咯痰消，口涎不止，颜面水肿，大便溏稀，脉细滑。四诊水肿退，口涎止，对痛觉有反应，能执行简单指令。证型痰浊上扰，气血逆乱。

患者48岁，男性。主诉夜间遗尿，病程自入冬以来。主要症状包括面色萎黄、少气懒言、精神疲倦、四肢无力、夜间遗尿、白日尿频、口干欲饮，饮不多。舌质偏红，舌苔较少。脉象细数。中医诊断为脾肾两虚，肾气不足，收摄失权，脾气不足，中气下陷。

女性，25岁，妊娠2月余，漏红3日，小腹隐痛，腰背酸楚，两腿无力，小溲频短，间或自遗，头晕面白，四末不温，脉细弦，苔薄白。肾气虚弱，冲任不固，摄血失职。面色苍白，舌苔薄白，脉细弦。

女，79岁，呕吐、恶心、乏力、稍咳嗽，病程未提及。肾癌，气虚血瘀证，舌暗，苔白腻，脉细沉。

患者年龄81岁，男性。主诉小便淋漓不断，夜尿每晚10余次。病程较长，慢性痛苦面容，精神状态差。小便次数增多，无力，尿不尽，伴有白色分泌物。舌淡润少苔，脉缓无力。B超提示前列腺肥大并钙化。辨证为肾阳不足，肾气不固。

17岁男性，腰背疼痛1年余，疼痛由腰骶蔓延至背部，影响睡眠，常痛醒。骶髂关节压痛，嵴柱活动受限。舌淡有齿痕，白苔，脉弦细，左尺沉，寸弱。中医诊断为痹证，辨证为肾虚督寒，脉络不通。

女，63岁，咳嗽、气喘16年，加重2年。面目虚浮，颜色灰黄，咳嗽频频，气喘吁吁，语言低怯，痰白而黏，舌质紫暗，苔白厚腻，脉弦细而数，两肺满布哮鸣音，肺底湿性啰音，两肺纹理增粗，肺气肿。中医病名：咳喘，证型：痰湿壅肺，肺气失肃，气不归根。病因病机：痰湿壅肺，肺气失肃。

12岁男性，主诉尿床八年，病程漫长。面色澹白无华，形体瘦弱，形寒怯冷，肢体不温，精神疲倦，舌质澹红，苔白薄腻，脉沉迟。中医诊断为小儿遗尿，证型为肾阳虚。病因病机为惊风病后伤及肝肾，肾精受损，肾气不固，开合失司。

杨某，36岁，男性。小便赤浊，大便后仍有溺浊，腰酸倦怠，房事后会阴不适，尿有余沥，尿等待，夜尿多频，食少便溏。舌澹红，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦缓尺弱。脾肾亏耗，固摄无权。舌象澹红，边有齿痕，苔白稍腻，脉弦缓尺弱。

患者34岁，男性，大便溏泄近1月余。原患肺门淋巴结核，低热、咳嗽5个月，消瘦、食少、血沉快。既往有慢性结肠炎病史，常泄利。舌质澹红，舌苔薄白，脉三部细弱。病机属脾胃气虚，运化失职，中气不足。

患者月经紊乱半年余，经行11天未净，量多色红夹血块。面色略苍白，形体肥胖，舌澹而嫩，苔薄白，脉沉细。中医诊断崩漏，辨证脾肾两虚，冲任不固。四诊显示舌澹紫，脉细缓，脉沉细，舌淡紫，苔薄白。病程半年，崩漏日久，有离经之血留瘀，气虚血瘀夹痰，痰瘀搏结。

男，29岁，周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。舌质暗、苔薄黄而腻，脉沉涩。中医诊断为痛风，证型为脾虚湿盛，郁久化热，湿热阻滞。病史中有腹胀、大便溏薄、夜眠不安。舌象暗红、苔薄黄根腻，脉沉细而涩。舌体胖、舌尖红、苔薄白，脉沉滑。舌胖暗有齿痕、苔薄黄且腻，脉沉滑小数。

患者65岁，小便滴沥不通10日，尿频滴沥不畅，排出无力，夜尿增多，排尿时间延长难尽，逐渐加重，伴腰酸痛，膝软乏力，四肢畏冷，舌质暗澹，脉沉弱。证属肾虚不固，痰瘀互结。

女，42岁，胃脘胀痛5年，加剧2月。胃脘胀痛，食后为甚，胃中漉漉有声，恶心泛酸，时而头昏冒眩，面部浮肿瘙痒。舌质暗红，苔薄滑。脉弦细。痰饮挟风，浊饮上逆。

男，65岁，大便溏泄，日行3~5次，夹有黏冻，畏寒怕冷，四肢不温，小便清长，下腹部隐痛，得温则舒，纳差，舌边有齿痕，苔薄白，脉细，久泻脾虚，中阳不运