益智仁

患者65岁，男性。主诉为慢性肾功能不全，病程较长。中医诊断为肾劳。证型为脾肾两虚，湿浊内蕴。舌澹红，苔薄，脉小弦。血压正常，尿蛋白增多，肌酐升高，白蛋白正常，血脂轻度异常。病机为脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行不畅。

8岁男童，咳嗽二月，食欲减退，消瘦，早晚咳甚，痰白而稍粘，面色淡白。舌淡红滑润，苔稍厚微黄而腻，脉沉缓滑无力。形寒饮冷而伤肺之肺胃咳嗽，脾胃阴气受伤，寒气入肺，肺中虚冷，宣肃不利，痰少色白为寒湿生痰，肺寒治节失司，水道不通，尿时费力，肺失宣肃，肾失固摄，尿频或遗尿，夏季阴雨天湿气盛，内外合邪，症加重。

男，47岁。腰冷尿频，夜尿增多，每夜4~5次。舌淡红，苔薄白，脉细。肾阳亏虚。

患者年龄75岁，主诉慢性肾功能不全及多发性骨髓瘤，病程较长。面色苍白，神情淡漠，少气懒言，汗出心悸，尿少便泄，肢末不温，舌质淡白，脉微而弱不应指。中医诊断脱证（脾肾阳虚、阳气暴脱）。病因病机为素体脾肾阳虚而夹瘀浊，受外来药物注入骤然反应所致。

男，28岁，头痛、失眠、多梦、腰酸、倦怠、遗精。神经衰弱症，肾阴虚，相火亢盛。舌象未提，脉象未提。神有所思，君火不降，肾阳不升，心失其命，肾失其守。

74岁，脑出血、中风偏瘫3年，左侧肢体活动不便，默言不语，神志糊涂，小便不能自控，每日更衣频繁，脉细略弦，左尺稍弱，舌偏红苔薄黄。中医病名：中风，证型：肝肾素亏，肝阳偏亢，肝风戾张，风痰阻络，病因病机：肝肾之阴更虚。望诊：舌偏红苔薄黄。闻诊：语声洪亮。问诊：神志尚清，问之必答。切诊：脉细略弦，左尺稍弱。

患者28岁，女性。腰酸，尿蛋白(++)，隐血(++)，红细胞计数295万/ml，多形型，咽部不适。舌黯红，苔薄腻，脉细滑。中医诊断腰痛，血尿。辨证肺肾两虚，湿热内蕴。病程较长，随诊至2013年11月病情稳定。

患者男性，34岁。主诉慢性前列腺炎5年余，症状包括胸胁胀满、会阴及少腹部刺痛、右侧睾丸坠胀发凉、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦。舌质暗红、苔薄白，脉弦细。前列腺触诊腺体萎缩，质中偏硬，前列腺液检查卵磷脂小体少许，白细胞8~12个/HP。诊断为气滞血瘀，脾肾气虚。

患者65岁，女性。主诉常食后腹泻，食油腻、蔬菜、水果尤甚，腰腹冷痛。舌淡，苔白，脉沉迟。证属脾肾虚寒。

患者25岁，女性，主诉月经延期，经前腹痛，小腹胀坠，情绪急躁，胁肋胀满，腰酸。中医病名为闭经，证型为肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气郁血滞。舌体瘦，舌质淡，苔薄白，脉弦细。白带量略多，色清冷，无异味。舌脉同前，舌质黯滞，苔薄白，脉沉弦。

患者年龄2岁，男性。主诉右阴囊肿物1年余，纳少，大便偏干。中医病名水疝，证属下元虚寒、肝郁气滞。望诊见舌澹红，舌苔薄，指纹澹紫。闻诊未提及。问诊见纳少，大便偏干。切诊见肿物质稍韧，无压痛，透光试验阳性。

男，26岁，反复双下肢水肿，尿检异常1年余，疲乏无力，身体困重，易汗出，大便溏薄，双下肢轻~中凹陷性水肿。舌质淡暗，苔薄腻，脉细。中医诊断水肿，证属气虚水停。

10岁男性，遗尿两年余，每晚2~3次，白昼无尿频现象。肾阳不足，下元不固。舌苔薄，脉濡软。

患者心区绞痛，胸闷气急，面色㿠白，肢冷臂麻，皮肤瘀斑。舌苔薄腻，舌尖绛，脉细如丝。诊断为心阳不足，阴寒凝聚，气滞血瘀，不通则痛。二诊症状为气急、绞痛、呼吸困难、头晕呕吐、左臂麻木，舌白边紫，脉细无力。三诊绞痛久已不发，胸闷隐痛，小溲频数。诊断为心肾之阳兼衰。

患者作泻已久，脾虚失运，腹满肠鸣，飧泄食不化。面色萎黄，舌淡苔白，脉缓无力。中医病名属泄泻，证型为脾虚湿困，病机为脾虚失运，水湿内停。

女，36岁，术后经行量少，小腹胀痛，经色黯红夹紫块，带下量多色白黄混杂，质稠秽臭，阴道瘙痒，夜间加剧，舌黄腻，舌滑润，脉弦缓，湿瘀内遏，化浊生虫。

8岁女性患者，主诉尿频5年余，时轻时重，伴尿痛、遗尿，现大便干，舌苔薄黄，脉沉。中医诊断为热淋、遗尿，辨证为脾肾气虚，膀胱湿热。望诊见舌苔薄黄，切诊见脉沉。

女，24岁，右肋疼痛，恶心呕吐，大便滑泄，头面及下肢浮肿，精神困烦，不思行，行动则肝区阵痛，肝在肋下四横指，脉象濡细，中阳虚衰，脾虚失摄

女，66岁，头痛头晕，夜寐多梦，面红口苦，大便干结，尿胀，阴户搔痒。脉弦紧，舌红苔薄黄。阴痒（湿热下注），阴脱（气虚下陷），头晕（肝阳上亢）。

患者58岁女性，反复咳嗽、气促二十余年，再发三天，伴下肢浮肿。咳痰白稀呈泡沫状，夜间不能平卧，畏寒，下肢浮肿按之凹陷，胸闷心悸，夜尿频，口干不欲饮，面色晦暗，口唇发绀，脘腹胀满，神倦乏力，纳食不振，大便干结。舌澹暗，苔少，脉沉弦滑。中医诊断肺胀，证型为寒痰郁肺、脾肾阳虚。病因病机为素体阳虚，脾肾不足，复感风寒，痰蕴肺经，水湿泛溢，肾阳亏虚，心阳虚衰，伤阴夹瘀。