益智仁

五十九岁男性，伏热赤痢。背寒腹热，便痢后重，腹痛，血痢，口渴少寐，小溲赤痛。脉左弦右大，舌红兼紫。心营素亏，伏热内袭。脉弦右大，舌红兼紫。伏热未清，阴虚阳升，气不收敛。血痢虽减，颧红火升，沉迷不欲言。血痢日夜百余次，肛脱不收，指振自汗，溲赤少寐。虚坐努责，肛脱寐遗。脉渐振，便溏仅两次。

患者年龄62岁，主诉尿液混浊如脂如膏，排尿不尽，持续1年。腰部酸楚疲乏无力，纳食少，便溏，尿液色白时夹血，排出不畅，头昏耳鸣，畏寒怕冷，下肢水肿，按之凹陷。面色无华，舌质胖淡，齿痕明显，苔薄腻，脉沉细弱。中医诊断为脾肾阳虚型。实验室检查显示尿红细胞(+++)，蛋白(+++)，乳糜试验阳性，B超示两肾多个液性暗区，肾功能异常，血红蛋白降低。

患者42岁，男性。反复腰背部疼痛不适3年余，加重1个月。腰骶部疼痛，遇寒加重，有僵硬感，双侧大腿前缘、腰骶部游走性疼痛。肾虚督寒证。面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。腰背部僵硬，4字试验(+)，直腿抬高试验(+)。病因病机为肾督正气不足，风寒湿邪侵袭，督脉失于温煦，肾精亏虚，筋脉失养。

张某，43岁，男。主诉包括沉默寡言、遇事深愁善郁、易惊惕、睡眠差、猜忌、恐惧感、头痛、惊悸不安、胸胁满闷胀痛、心中烧灼感、不欲饮食、大便黏腻不畅。舌质紫暗，苔黄腻，舌体颤动，脉细滑数。病程未明确记载。中医病名未明确，证型为心脾两虚、痰热内扰。病因病机包括情志不遂、煤气中毒史、自杀未遂史。望诊见舌质紫暗、苔黄腻、舌体颤动。闻诊未提及。问诊包括情绪异常、睡眠障碍、饮食及排便情况。切诊见脉细滑数。

男性，16岁，自幼尿床，入学后仍不能自控，每晚需被唤醒排尿两次，病程长期。主诉为尿床，病史显示患者情绪紧张、缺乏耐性、倔强暴躁。脉舌均无异常。中医诊断为尿床，病因病机与精神因素密切相关，肾藏志，情志不调致遗尿。患者情绪焦虑、抑郁，影响肾气与志意功能。

患者25岁，男性，主诉间发尿频，遗尿十余年，近加重，夜尿1~2次，伴腰膝乏力、口渴、便干。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。中医诊断肺肾两虚，膀胱失约。病因病机为肺肾两虚，膀胱失调，肺气失于宣化，肾阴肾阳失调，开阖无度，导致遗尿。

71岁女性患者，主诉乳糜尿反复发作一年余，劳累及食油腻后复发。尿液如牛乳，夹有白色凝块，腰酸腰痛，胃纳不馨，大便欠调，口干。舌偏红，苔薄黄腻，脉细微弦数。诊断为气阴不足、脾肾两亏、湿热内蕴、精微下泄。

患者52岁，男性，主诉夜间起床解溲时骤发晕厥。病程近3个月，发作3次。主要症状为心悸、口苦、咽干，夜间加重。舌红，苔微黄厚腻，脉沉弦无力。中医病名晕厥，证型阴虚阳亢，内风袭动。病因病机为阴虚导致心肝火旺、心神不宁，湿热内盛。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊见心悸、口苦、咽干、夜尿多，切诊脉沉弦无力。

女，59岁，便次增多，不成形5个月，既往有直肠部分切除术史，现症见腹胀腹痛，食后加重，乏力，腹怕冷，纳差，舌淡暗边有齿痕，苔薄白，左脉细弱，右脉弦细

患者59岁，咳嗽咯痰20余年，痰色白质黏，量少不易咯出，晨起明显，易感冒，消瘦，舌质暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为痰湿蕴肺。现症包括咳嗽、咯痰、易感冒、消瘦、舌质暗、苔薄白、脉细弦。病程长，有百日咳病史。四诊信息包括舌质暗、苔薄白、脉细弦。

患者妊娠六个月，心痛不可忍，浑身冷气，欲绝。寒凝经脉，气机不畅。寒邪客于心包络，复受风寒伤中阳。面色苍白，舌淡苔白，脉沉紧。情志不遂而恸哭，外感风寒。

患者年龄28岁，女性。主诉产后大出血休克导致无月经。刻诊面色苍白，神情澹漠，痴呆不语，形寒肢冷，眉毛稀疏，小便遗溺。舌澹红苔薄白，脉沉而细。证属脾肾阳虚。诊断为席汉综合征。

患者年四十二岁。泄泻、口渴、引饮、腹部热甚、四肢如烙、汗出畏风、口中吐唾、小便频数略黄。舌象苔纯黑而润滑胖大，舌质不红。脉左弦洪，右洪盛拒按。诊断为虚阳发露之证。

43岁男性 尿频 尿末滴白 病程10个月 面色少华 肢倦乏力 少腹及睾丸酸痛 舌质暗红 苔薄腻微黄 脉细 前列腺饱满 触痛(+) 白细胞(+)~(++) 卵磷脂小体(十+) 证属本虚标实 虚在肺肾 实责湿浊下注

患者50岁女性，主诉尿频尿急尿痛反复发作21年，四肢活动无力3天。面色萎黄，苔澹黄而干，脉细无力。西医诊断为慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒，中医辨证为肾虚，兼夹胃中积热，湿浊滞中。病程漫长，涉及肾虚与湿热内蕴，气血失衡。

患者四十余岁，肢体瘦弱，便血色红紫，伴肠鸣腹痛。病程十余日。中医病名便血，证型结阴，病因病机为阴气内结，不得外行。面色青黄不泽，舌象未提及。声音低微，无特殊气味。主诉腹痛、腹泻、便血、不欲食、呕酸、心下痞、恶冷物、口干、烦躁、不得安卧。脉弦细而微迟，手足稍冷。

5岁男童，反复呼吸道感染，发热、鼻塞、浊涕、咳嗽少痰，病程2天。既往有反复感冒史，每月1~2次，发时以发热、咳嗽、鼻塞、流涕为主，常伴咽喉肿痛、气急鼻煽，曾诊断为肺炎。发育迟缓，语言及行走较同龄儿迟，恶寒喜暖，乏力，夜间遗尿，厌食挑食，大便溏薄。形体偏瘦，面色偏白，精神一般，咽部微红，舌澹红，苔薄白，脉浮细。中医诊断为小儿反复呼吸道感染，证属肾虚表弱，风热犯肺。

朱某，男性，69岁。主诉震颤麻痹病近2年，步履不稳，时有跌跤，伴大小便失禁。舌质红，舌苔薄净，脉象弦数。证属营阴不足，肝风扇动，中气虚弱，收摄无权。

22岁男性，主诉头晕目眩、记忆减退、体力日衰、遗精频繁。中医诊断为斫伤肾精，固摄无力。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病程六年，遗精周期不规律，饮食二便正常。切诊未提及。病因病机为斫伤肾精，亏损之至。

患者年龄40岁，主要症状为滞下经年不已，成漏症，目花力乏，病程较长。中医病名为肠癖、痔漏，证型为脾肾俱伤，病因病机为久痢伤及脾肾，消化不良，脏器失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括滞下、目花、力乏、便血、腹膨、纳呆、寒热、汗出等症状，切诊表现为脉息沉缓、虚缓、虚数、转缓。