益智仁

患者18岁，呕吐涎水，嗳气连属，纳饭尚安，饮粥则吐，腹满呕逆，经阻四月有半，间有内热。舌红光剥无苔，唇干起裂，脉弦数。胃阴已伤，人消瘦异常。病由伤饮，气郁，蓄饮症，胃阴伤，气机不畅，水气上逆。

患者58岁，男性。主诉肛门水液渗出，病程五月，无秽味。舌淡红、苔薄白腻，脉缓。左下腹腊肠样物，压痛。结肠镜示结肠粘膜充血水肿，无溃疡及伪膜。诊断慢性结肠炎。脾虚气陷、固摄无权，脾肾阳虚，津液停聚。

14岁男性患者，主诉慢性肾炎，尿中蛋白，腰酸痛，神疲肢倦，不思饮食，面色不华，两目浮肿，畏寒肢冷，手指掌色苍白。舌澹苔白，脉细弱。病程较长，症状持续存在。中医病名为肾炎，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳气不足，水湿内停。望诊见面色不华，舌澹苔白。闻诊未提。问诊见腰酸痛、神疲肢倦、不思饮食、畏寒肢冷。切诊见脉细弱。

患者男性，42岁。主诉胃痛，发作时胸腹胁肋并痛，平时不喜冷饮，兼咳嗽。脉细弦，舌上白苔。辨证为脾肺虚寒，肝郁脾滞。病机属寒证，咳嗽为肺寒所致，胸腹胁肋痛伴脉弦为肝郁脾滞。

患者35岁，女性，主诉失眠烦躁，病程未明确。主要症状包括失眠头晕、烦躁易怒、精神不宁、健忘多梦、潮热多汗。舌红苔薄黄，脉细数。中医诊断为心肾不交、阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火亢盛，水火不济。

男，27岁，脱发3年，头发干燥细软，稀疏，头皮红色丘疹，糠秕状脱屑，瘙痒，肠易激综合征病史多年。蛀发癣，阴血亏虚，风热燥邪蕴阻肌肤。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，症状描述包括脱发、头皮丘疹、脱屑、瘙痒及水样便，脉象未提。

男，19岁，遗精，口淡纳差，身困，小便短少，心悸多梦，头面、四肢浮肿，尤以下肢为甚。中医病名：遗精。证型：脾肾两虚。病因病机：脾虚失运，肾虚不固。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者有手淫史多年，主诉少腹部掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺，相火亢盛。辨证为阴虚火旺，相火亢盛。舌象淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。病程较长，有长期手淫史。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。

患者年龄66岁，男性。主要症状为全身关节痛、腰腿疼痛、四末凉、畏冷、口水多、痰多、大便偏稀。病程十余年。中医病名类风湿性关节炎。证型营卫失和，津液失约。病因病机涉及营卫失调、阳气不足。舌淡苔薄，舌淡红苔薄。脉弦大。

74岁男性，主诉记忆减退、话少呆板、表情澹漠4年余。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。中医诊断为呆病，辨证为脾肾亏虚，髓减脑消证。

患者年龄42岁，女性。主诉尿频尿急3年，排尿不畅，遇劳加重。症状包括尿频尿急、排尿不适、排尿等待、排尿不畅、小腹坠胀、纳呆便溏、倦怠乏力、腰膝酸软、性欲澹漠。中医病名尿频、劳淋，证型脾气亏虚、肾气不固。舌体胖大，舌边齿痕，舌苔薄白，脉象沉缓。

黄某，82岁，直肠癌术后腹泻40天。腹泻每天8～9次，黄色水样便，伴有腹部冷痛、精神疲倦、声低言微、怕冷、手足不温、面色白、胃纳欠佳、口微干不欲饮、眠欠佳、夜尿2～3次。中医诊断泄泻，辨证属脾肾阳虚。面色白，舌淡苔白，脉沉迟。

朱某，女，45岁。巅顶头痛如裂，眼胀欲突，干呕吐清水，夜尿频，睡眠差。病程10日。中医病名：厥阴寒邪上逆。证型：寒邪上逆。病因病机：肝肾阳虚致寒邪随经上攻头面。望诊：面色青，苔白滑。闻诊：未提及。问诊：头痛、眼胀、干呕、夜尿频、睡眠差。切诊：脉沉微。

患者50岁，主诉面色萎黄而浮，食后脘胀，大便溏薄，入暮足肿，神疲肢乏，口干尿少，易于感冒。舌澹尖红，苔薄，脉象细软。辨证为脾肾阳虚，湿热羁留。肾功能极度损害，尿蛋白(+++)，尿素氮升高，肾图呈水平线。二诊时面浮消，口干，小便如常，舌体胖，舌尖偏红，舌苔薄腻，脉象小弦。辨证为肾精不固，湿热未尽。肾功能重度受损，排泄图形呈曲线。后续病情缓解，肾图右侧分泌时间正常，排泄段延缓。

患者50岁，男性。手足冷，冻疮，小便频数色清，足跟痛，心悸不宁，头昏如足履棉花，大便不通，舌质尖红，苔薄白，脉细。肾阳不足，脑络失和，心气亦虚，血脉失养，虚中夹实。面色苍白，舌质尖红，苔薄白，脉细。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

患者47岁，女性。主诉失眠20年，近2月加重，伴心胆虚怯、心慌、乏力、怕凉食、胃痛胃胀、善太息、面目浮肿、双腿抽筋。舌质暗，舌胖大，苔薄黄，脉沉细。证属肝郁血虚，心神不宁，心肾失调。

患者年龄13岁，女性。主诉病毒性脑炎高热、抽搐、偏瘫、失语、昏迷。病程持续性植物状态5年。中医病名未明确，证型为风痰浊热，蒙闭神窍。舌澹紫，苔薄，脉细弦。神昏喘息，呼粗吸促，咯痰黄黏夹绿，癫痫时作，两目直视，颜面眼角抽掣，大便溏稀。脉细弦，体征T38.6℃，P:110次/分，R:40次/分。

女，28岁，经行错后，量少色淡红，经后小腹痛，头晕耳鸣，夜寐欠佳，腰膝酸软，大便干结，苔少，舌尖红，脉虚细而略数。证属肝肾亏损，阴血不足。舌质正常，苔薄白，脉细不数。