相火妄动+阴虚+遗精

陈男，主诉遗精复发，病程未明。主症为相火炽盛、多梦纷纭、次日作烧、阴分已伤。脉象弦数。舌象、面色、声音、气味、病史等四诊信息未详述。中医病名遗精，证型相火炽盛，病因病机为相火妄动、肾关滑脱。

邢某，男，37岁。主诉性功能障碍，早泄。病程2年。中医病名：性神经衰弱。证型：肝肾虚弱，命门不足。病因病机：肝肾阴虚，肾阳不足。望诊：面黄而黯，舌质澹红，舌苔薄白，有横裂纹。闻诊：未提及。问诊：性生活正常，精液常规检查精子数偏低。切诊：脉沉细而弱。复诊时面色红润，脉缓和。

患者年龄18岁，男性。主诉遗精4年，伴双手震颤，初起一周一遗，继后2~3天一遗。现病史见梦遗、滑精、寐差、心烦、乏力、腰疼、面部痤疮、手足心汗多、发凉、自汗、阴囊潮湿、会阴部坠胀、盗汗、耳鸣、口干、运动后口涩、喜温水、食凉易腹泻、大便不成形黏滞、小便黄。舌正红，苔白腻，脉沉小弦滑。病程4年。中医病名遗精，证型未明确提及，病因病机见相火妄动、湿热、阳气下陷。望诊见面部痤疮、色红、有脓点。闻诊见小便黄。问诊见口干、口涩、自汗、盗汗、耳鸣、大便黏滞。切诊见脉沉小弦滑。

杜某，24岁，少腹掣痛、遗精5个月，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后余沥不尽。舌质澹暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为前列腺炎，辨证属相火旺盛，肾虚遗泄。病机为阴精妄泄，相火亢动，下焦湿浊未尽。舌象澹暗，苔黄腻，脉弦滑。二诊脉弦细，三诊脉弦细，四诊脉沉弦。

男，24岁，夜间遗精，阴部疼痛，腰酸，双足跟酸痛，疲劳乏力，四肢凉，手足心发热，盗汗，寐欠佳，大便溏。肝肾阴虚，相火妄动。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。

患者35岁，主诉婚后五年未育，慢性前列腺炎并发精囊炎。唇绀颧面暗红，精神疲倦，失眠多梦，烦热盗汗，腰膝酸痛，阴部坠胀不适，遗精伴血精，排尿后有白浊粘浆流出，舌质红，舌苔薄，左脉细数无力，右脉弦数。中医诊断为久病阴虚，伤精耗血，精血同源混浊而下，瘀血内阻，标实本虚。望诊见唇绀颧面暗红，舌质红，舌苔薄。闻诊未提及。问诊见精神疲倦、失眠多梦、烦热盗汗、腰膝酸痛、阴部不适。切诊见左脉细数无力，右脉弦数。

患者年龄23岁，男性。主要症状为气动怒后两胁痛、腹胀呃逆，后出现全身抖战、面赤耳热、神志不清、言语错乱，持续十余日，夜睡遗精一二次，形体衰惫。中医病名为遗精，证型为肝气横逆、相火妄动。望诊未提，闻诊未提，问诊提示情绪诱因及症状变化，切诊提示脉数有力。

患者有手淫史多年，主诉少腹部掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺，相火亢盛。辨证为阴虚火旺，相火亢盛。舌象淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。病程较长，有长期手淫史。

患者40岁，女性，反复倦怠乏力7年。面色暗澹，舌红少苔，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒。病因病机为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，伤及肝肾，致阴虚内热，瘀血阻络。

患者32岁，男性。时有烘热，身如芒刺感，夜寐多梦，阳事易举，早泄，遗精，形体消瘦，心烦乏力，精子数量少，活率50%，口干舌红，脉象细数。证属烦劳过度，阴精内耗，损伤肾阴，相火妄动，扰动精室，致肾精亏损、阴虚火旺之不育症。病程婚后4年无子。

25岁男性，右眼失明1年，左眼8个月前失明。头晕，口干，遗精。脉细数，舌质红。中医诊断阴虚火旺。阴虚火旺，虚火妄动，血热妄行，致眼内出血。

患者年龄19岁，男性。主诉遗精3个月，伴疲倦乏力、易劳累、出汗多、失眠多梦、尿黄。舌质黯红苔薄黄，脉细数。中医病名为遗精，证型为气阴两虚，相火偏旺，精关不固。病因病机为相火妄动，迫精外泄，伤阴耗气，心肾不交，阴虚有热。望诊见舌质黯红苔薄黄，闻诊未提及，问诊见疲倦乏力、失眠多梦、出汗多、尿黄，切诊见脉细数。

李男，31岁。性欲一般，时有头晕目眩，腰痠膝软，少寐多梦，偶有遗精，手足心热，纳可便干。不育症。肾阴亏损，虚火内动证。舌红少苔，脉细数。腰腑失养，虚火内动。

患者33岁，男性。右胁胀痛，腰酸，齿衄，口干，小便黄，大便稀溏。舌澹红，苔白略腻。脉弦滑。中医诊断肝著，证型脾肾两虚、湿热内蕴。病程迁延，肝肾同源，阴阳互损，湿热内蕴。

7岁女性患者，反复肢软乏力伴鼻腔出血10月，皮肤紫癜加重2天。重度贫血貌，皮肤散在紫癜，色红，按之不退色，睑结膜苍白，唇甲色淡。肢软乏力，精神差，不思饮食，潮热，盗汗，烦躁不安，五心烦热，口干不欲饮。舌淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为虚劳，证属肝肾阴虚，气血不足。病因病机为禀赋薄弱，暴饮暴食，饥饱不调，伤及肝肾，导致肝肾阴虚，气血不足。

患者年龄27岁，男性。主诉心悸、心烦、入睡困难3月余。现病史包括失眠多梦、头晕耳鸣、记忆力差、盗汗遗精。舌澹红尖赤，苔薄白，脉细弦。中医诊断为心肾不交，阴虚火旺。

石某，30岁，反复遗精五年，加重半年。主症为遗精频繁，夜夜皆遗，精神萎靡，心烦失眠，口黏纳呆，渴不多饮，梦遗，阳事不举，阴部潮湿，尿黄欠爽，汗黄黏衣。舌红，苔黄腻，脉滑。辨证为湿热下注，相火妄动。

杨左，肾水不足，耳虚鸣，寤难成寐，痰多欲咳，气逆。肾虚水火不济，火越于上，炼液成痰。肾水不足，肝木上升，胆木无权。面色无华，舌红少苔，脉细数。寐不安，腰背酸痛，遗精，多思妄虑。阴虚气弱，脉症相安。肺感风邪，咽痒痰出不爽。

患者21岁，男性。主诉遗精7个月余，近1个月加重。伴随症状包括头晕倦怠、腰膝酸软、记忆力减退、心烦易怒、失眠多梦、口苦。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆湿热下注兼肾虚不固而遗精。病机为湿热下注，扰动精室，肾虚精关不固。

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。