相火妄动

患者64岁，女性。疲乏，手足心热反复发作10余年，加重一月，伴头晕口干，欲饮凉水，失眠，噩梦纷纭，心烦心悸不可名状，有时汗出。舌质红而干，苔少。脉细缓。中医病名心悸，证型中央戊己土燥湿不济，戊土西方燥气不降，阳明金土失调，相火离位。

患者女性，48岁。阵发性胸闷、胸部憋闷、热气上攻头面、麻木走串、咽喉辣胀、眩晕旋转、烦躁欲死、一日数发、面色微白、语声低微、闭目平卧。脉弦细而迟，舌质黯红，舌体较瘦，舌苔微薄。中医诊断为胸痹，证属阴血不足、相火妄动、胸阳不运、气血遏阻。望诊见面色微白、舌质黯红、舌体瘦。闻诊未提及。问诊见胸闷、热气上攻、眩晕、烦躁、发作频繁。切诊见脉弦细而迟。

患者气阴本亏，易受暑邪。发为三阴大疟，热多寒少，口苦咽干，胸痞腹痛，哕恶喜饮。病位属少阳，病性为少阳为表里肝胆，相火内寄，病发于阳，易动相火。脉弦细，舌干苔黄无津。病因气阴伤，邪易燥化。

患者年龄20岁，男性。主诉阳强不收，数日不得入睡。病程3天。中医病名阳强，证型阴虚阳亢，相火妄动。舌边尖红，苔少，脉弦稍数。病因为手淫史4年，观看黄色书籍及录像后诱发，属内伤七情，肾阴耗伤，相火亢盛。

患者年龄28岁，男性。主诉阴茎易举，精液自流两月余，交接后阴茎坚挺不收。伴随症状头昏目眩，腰腿酸软，精神紧张。体征阴茎胀大坚挺，皮色微紫，尿道胀痛，排尿不畅。舌象红少苔，脉象弦细。中医诊断为阳强，证属虚热上干，相火下乘，精关失灵。病因病机为肾阴亏损，相火妄动。

患者35岁，男性，主诉精液带血，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、口干咽燥、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医诊断血精症，证型肝肾阴虚。病因病机为房事过度，致肝肾阴虚，阴虚火旺，扰于精室，伤及血络。

患者12岁，女性，反复发热2年余，体温最高达39℃，劳累时发作。舌微红，苔薄黄腻，脉弦数无力，尺稍旺。诊断为气虚夹湿，相火偏旺。二诊时体温38.2℃，舌淡苔白，脉沉弦数减。诊断为气虚。三诊时体温正常，无不适，经已行，量少。脉舌同上。病因病机为阳气不足，烦劳扰动虚阳，虚阳升腾而为热，脾肺气虚，相火妄动。

患者经行超前，量多，持续2年，色红，夹紫块。七情过激，肝失调达，瘀滞停滞，血不归经。面色正常，脉平和。舌象未提及，声音气味未提及，病史有忧悲过度。

患者年龄31岁，主诉腰痛、滴白8年，伴有尿后余沥、会阴及腰部酸楚、下肢无力、足跟疼痛、午后阴茎灼痛、手足心发热、两颧微红、头昏耳鸣、口渴喜饮、大便干结。舌红苔少、中有龟裂，脉细带数。中医诊断肾阴不足，虚火偏旺。病因病机为房劳伤阴，肾精亏虚，虚火内生。

张某，男，30岁，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，病程较长。病史包括婚前手淫史，汗多，失眠多梦，勃起欠佳，性欲低下，腰酸。舌苔薄白，脉细弦。诊断为气阴双亏，病因病机为气阴双亏，阴虚则相火妄动。舌质红，苔薄白，脉沉细。

患者37岁，男性。主诉滑精每日1次，病程半月余。主要症状为头晕、腰酸、耳鸣、无梦滑精。舌红苔薄黄白，脉两尺部虚弱。中医病名为滑精，证型为肾虚精关不固。病因病机为肾虚精关不固，阴伤及阳，下元虚惫，真阳大亏，五脏精华不能上荣，肾虚于下，阳扰于上。

患者年龄30岁，男性。主诉性欲亢进两年，近两个月性欲过强，几乎每日夜间需性交，否则难以入眠，一夜可达2~3次。舌红苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为阴虚阳亢，相火妄动。

患者女性，幼年因情志不遂致情志怫郁。主诉头眩欲仆、手足冷、耳鸣、心悸、轰热。病程春季发作。中医病名郁证，证型肝气郁结，病因病机为情志怫郁，肝气郁滞，肝阳亢逆。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及情志不遂、症状描述及病程。切诊提及肝脉甚驶。

患者男性，46岁。主诉头面热、心悸怔忡、四末汗出、两足跗肿、四末不温、精神萎靡、面色萎黄虚浮。中医诊断遗精（相火妄动）。舌澹，苔白，脉细数。病程未明确。

31岁男性，性欲过旺年余，伴阳强不倒，坐卧不宁，茶饭不思，面红目赤，心情烦躁，夜难入眠，口干口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑。病机为相火妄动，湿热内盛。

患者精浊时流，肛门气坠，大便溏薄，心中嘈杂，干嗽无痰。右脉空大，两尺皆虚。心阴耗损，相火妄动，肾气虚损。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象空大，两尺虚。病因属劳淋、虚淋，病机为精管受伤，精关不固，肾液与阴精同下，阴伤及阳，阳不摄阴。

患者31岁，男性。性亢进1年余，性行为要求非常强烈，每日同房多次。身体燥热，五心烦热，心烦失眠，口咽干燥。舌质绛红，舌苔微黄，脉象细数。中医诊断为阳强，辨证为肾阴不足，相火妄动。

患者反复失眠20年，全身不舒，烦躁，腰痛，下肢有气窜动，汗多。身形消瘦，舌质偏红、少苔，脉弦细。中医诊断为不寐、奔豚气，属肝肾阴虚，心肾不交，相火妄动。病程长，主诉为失眠，症状包括烦躁、腰痛、下肢气窜、汗多，舌象偏红少苔，脉弦细。

男，30岁。失眠、头昏、心烦急躁、食纳不佳、目赤口苦、小便黄溺、大便干燥。病程半月。失眠。外感后邪客少阳，胆火上扰，心神不宁。舌质红、苔白。脉弦数。

何某，女，32岁。内向，胸闷不舒，失眠多梦，心惊胆怯，记忆力减退，口苦咽干，月经提前，神疲乏力。肝郁化火伤阴，虚火上扰心神。面色无华，舌红少苔，脉弦细数。胸闷、失眠、心惊胆怯、口苦咽干、神疲乏力。脉弦细数。