相火妄动

患者女性，40岁。主诉尿血反复发作9年，逐渐加重。现症见尿血、腰酸、乏力、体酸、畏寒、寐差、面色黄。舌象暗红苔薄黄。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚。病程长，病机为脾肾亏虚，精微不固，肾阴亏耗，相火妄动，血不循经。

患者女性，48岁。阵发性胸闷、胸部憋闷、热气上攻头面、麻木走串、咽喉辣胀、眩晕旋转、烦躁欲死、一日数发、面色微白、语声低微、闭目平卧。脉弦细而迟，舌质黯红，舌体较瘦，舌苔微薄。中医诊断为胸痹，证属阴血不足、相火妄动、胸阳不运、气血遏阻。望诊见面色微白、舌质黯红、舌体瘦。闻诊未提及。问诊见胸闷、热气上攻、眩晕、烦躁、发作频繁。切诊见脉弦细而迟。

女，74岁，左侧耳鸣伴眩晕1年余。耳鸣时断时续，后转为持续，伴头晕、恶心呕吐、双手及左腿麻木、失眠。舌苔白，脉弦紧。中医病名属眩晕，证型为肝郁痰滞，病机为三焦升降失常。

患者37岁，男性。主诉滑精每日1次，病程半月余。主要症状为头晕、腰酸、耳鸣、无梦滑精。舌红苔薄黄白，脉两尺部虚弱。中医病名为滑精，证型为肾虚精关不固。病因病机为肾虚精关不固，阴伤及阳，下元虚惫，真阳大亏，五脏精华不能上荣，肾虚于下，阳扰于上。

患者年龄30岁，男性。主诉性欲亢进两年，近两个月性欲过强，几乎每日夜间需性交，否则难以入眠，一夜可达2~3次。舌红苔薄黄，脉弦细略数。中医诊断为阴虚阳亢，相火妄动。

患者约三十岁，患喑症，咳多痰少，夜火升，喉舌微痛，日间饮食无碍。中医病名喑症，证型为相火妄动，病因病机为劳神致相火妄动，上升凌烁肺金，肾脉循喉绕舌，厥阳奔腾。望诊未提及，闻诊未提及，问诊示喑症先起，咳后渐起，因夜坐看木鱼书劳神，脉象两尺动数有力。切诊脉象两尺动数有力。

患者气阴本亏，易受暑邪。发为三阴大疟，热多寒少，口苦咽干，胸痞腹痛，哕恶喜饮。病位属少阳，病性为少阳为表里肝胆，相火内寄，病发于阳，易动相火。脉弦细，舌干苔黄无津。病因气阴伤，邪易燥化。

患者62岁，男性。右侧睾丸肿大4~5年，术后病理符合低分化癌，倾向鳞癌。头昏乏力、恶心呕吐、纳少、耳鸣、腰背酸痛、右下腹部疼痛、大便稍结、小便清长。舌红苔薄白，脉细弱。中医辨证为肝肾阴虚，气血亏损。病因病机为术后正气未复，化疗毒副反应致肝肾阴虚兼气血亏损。

患者23岁，女性，主诉头晕头痛、怔忡健忘、头部两侧掣痛、失眠多梦、经期不准、经色黑量少、大便不调、小便黄。体征包括头部抽掣作痛、后脑及两侧如虫行皮中、脑鸣、闭目惊呼、躁怒、消瘦、口苦、烦热、手足心热、脉细涩、苔黄、舌质紫绛。中医诊断为阴虚体质，水不济火，相火妄动，火郁经络，络气被阻。望诊见舌质紫绛，苔黄；闻诊无明显异常；问诊涉及头痛、失眠、月经异常、消化症状；切诊见脉细涩。

女，21岁，月经初潮16岁，月经周期基本正常，经行前吐血或咳血，阴道同时出血，量不多，色一般，喉痒，胸胁隐痛，少量带下，色白质稀，胃纳经行时欠佳。经行吐衄，肝郁化火，血随气逆。舌质淡嫩，薄白苔，脉细缓。

患者年龄20岁，男性。主诉阳强不收，数日不得入睡。病程3天。中医病名阳强，证型阴虚阳亢，相火妄动。舌边尖红，苔少，脉弦稍数。病因为手淫史4年，观看黄色书籍及录像后诱发，属内伤七情，肾阴耗伤，相火亢盛。

患者年龄21岁，男性。主诉遗精1年，近1个月因考试遗精频作。现见精神疲惫，记忆力减退，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。既往有手淫史。中医诊断为心神浮越、心肾不交之遗精。病因病机为心神浮越，心肾不交。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见精神紧张时遗精加重，口干欲饮，心烦，夜寐多梦，大便干燥。切诊未提及。

二十二岁女性，脑充血头疼，病程较长。主要症状为剧烈头痛、夜不能眠、心中发热、偶动肝火即发眩晕、胃中饮食停滞、大便六七日不行。舌象未提及，脉弦细有力而长，每分钟八十至。中医诊断为阴分亏损，下焦气化不固，冲气上逆，肝阴不足，相火妄动，脏腑气化有升无降，血菀于上。病因包括月经不调、大便燥结、脏腑气化失常。

72岁男性，排尿无力，尿少尿频，尿后溺管灼热，腰膝酸软，心烦失眠，夜间口干，大便不畅，前列腺Ⅱ度增大，质地较硬，节结感明显，中央沟消失，肝肾阴虚，痰浊阻滞，舌象未提及，脉象未提及，病程较长，高血压、糖尿病史10余年，前列腺增生症史6年。

患者35岁，男性，主诉精液带血，伴头晕耳鸣、腰酸膝软、口干咽燥、手足心热。舌红少苔，脉细数。中医诊断血精症，证型肝肾阴虚。病因病机为房事过度，致肝肾阴虚，阴虚火旺，扰于精室，伤及血络。

患者12岁，女性，反复发热2年余，体温最高达39℃，劳累时发作。舌微红，苔薄黄腻，脉弦数无力，尺稍旺。诊断为气虚夹湿，相火偏旺。二诊时体温38.2℃，舌淡苔白，脉沉弦数减。诊断为气虚。三诊时体温正常，无不适，经已行，量少。脉舌同上。病因病机为阳气不足，烦劳扰动虚阳，虚阳升腾而为热，脾肺气虚，相火妄动。

十七八岁，滑泄遗精，两足痿弱，背驼腰屈，两手扶杖而行，皮枯肉削。肝肾不足型痿证。滑泄遗精，相火妄动，耗伤阴精，精血不足，筋骨肌肉失养。面色枯槁，舌淡，脉两尺细软。背驼腰屈，两腿大肉日削，扶杖而行。脉两尺细软。

张某，男，30岁，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，病程较长。病史包括婚前手淫史，汗多，失眠多梦，勃起欠佳，性欲低下，腰酸。舌苔薄白，脉细弦。诊断为气阴双亏，病因病机为气阴双亏，阴虚则相火妄动。舌质红，苔薄白，脉沉细。

患者64岁，女性。疲乏，手足心热反复发作10余年，加重一月，伴头晕口干，欲饮凉水，失眠，噩梦纷纭，心烦心悸不可名状，有时汗出。舌质红而干，苔少。脉细缓。中医病名心悸，证型中央戊己土燥湿不济，戊土西方燥气不降，阳明金土失调，相火离位。

患者27岁，男性，面部及胸部反复发生疖肿5年余。面部及胸背部皮肤油腻，散在丘疹、脓疱、结节，部分脓疱有波动感，可挤出豆腐渣样分泌物，间杂黑头粉刺、白头粉刺，愈后留有凹陷性疤痕。舌澹红、苔白腻，脉弦滑。中医诊断为痤疮，证型为相火妄动，瘀热交阻。