相火妄动

患者年龄24岁，男性。主要症状为阳强月余，阳举持续不倒，时有黏液流出，无射精感。体态略胖，面色红润。舌质红，舌苔薄白。脉弦滑。中医诊断为阴虚阳亢，相火妄动。病因病机为阴虚阳亢，相火妄动。

患者57岁女性，主诉咯血、皮肤瘀斑3天。精神倦怠，四肢及腹部皮肤出现散发瘀点、瘀斑，口干口渴，大便黑色。舌红，舌苔薄白，脉细。诊断为血证-紫斑，辨证为阴虚火旺。

患者32岁，男性。时有烘热，身如芒刺感，夜寐多梦，阳事易举，早泄，遗精，形体消瘦，心烦乏力，精子数量少，活率50%，口干舌红，脉象细数。证属烦劳过度，阴精内耗，损伤肾阴，相火妄动，扰动精室，致肾精亏损、阴虚火旺之不育症。病程婚后4年无子。

患者40岁，女性，反复倦怠乏力7年。面色暗澹，舌红少苔，脉细。中医诊断为虚劳，证型为肝肾阴虚，瘀血热毒。病因病机为禀赋薄弱，饮食不节，烦劳过度，伤及肝肾，致阴虚内热，瘀血阻络。

患者45岁，男性，性情刚直，易怒，沉于酒色。眩晕3年，头目眩晕，两耳蝉鸣，精神恍惚，心悸，失眠，盗汗，两颧潮红。脉弦大，按之无力，舌澹尖红。中医诊断为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，相火妄动。

患者男性，28岁。腰痠痛1年，近1个月出现肉眼血尿。手心热，夜寐欠佳，遗精频作。面色正常，舌红少苔。脉细数。中医诊断为肾阴亏虚、虚火灼络。病机为肾阴亏虚，虚火灼络。

患者24岁，女性，主诉月经过多，病程近三月。主要症状为经量多、色红有块、腰腹胀痛、口干不喜饮、形困、纳谷不香。舌红少苔，脉细弦略数。中医诊断为肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损。病因病机为阴虚火旺，虚热内扰，血不循经。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊包括经量、腰腹胀痛、口干等，切诊见脉细弦略数。

5岁女童，阴道流血，周期性，情绪不稳，烦躁易怒，大便干结，体丰，乳房发育，面赤，舌质鲜红无苔，脉弦数，阴虚火旺，肝肾相火旺，营养过剩，性早熟，幼妇经早，命门之火妄动，肾水受损，相火扰动。

患者44岁，主诉吐血、腹痛、里急后重、肛门疼痛、小便短涩、腰腹热痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒、面与手足虚浮、喉中梗梗有疾、肌肉半消。中医病名郁证，证型上焦气血不足，中焦有疾，下焦气凝血滞，郁而为火。望诊面与手足虚浮，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊有吐血、腹痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒。切诊脉四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。病因病机为七情所伤，肝气郁结，肝热与脾湿结，相火妄动，肾阴不濡，气滞血瘀。

48岁男性，尿常规异常7个月，腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细。肾虚血瘀。中医病名：腰痛。证型：肾虚血瘀。病因病机：肾气亏虚，精微下泄，脾失固摄，肾络痹阻。望诊：舌质紫暗，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰酸，易疲劳，气短，纳可寐安，大便每日1行。切诊：脉弦细。高血压病史4年。

女36岁，两姆趾红肿昼夜彻痛，病程未明确。舌苔白质深绛、边缘红胀，寸口脉弦数，趺阳脉微小，太谿脉无着。足大趾如煮红枣，色过本节，扪之冰冷，日夜剧烈作痛，食欲不振，月经量少。诊断为少阴肾虚之脱疽，相火妄动，蕴蓄脏腑，消烁阴液。

患者23岁，女性。主诉自汗、盗汗3年余，经前乳胀，经期口干、痛经、腰酸，经量中，色红。面萎黄，眼袋明显，白睛色红，舌红，苔薄白腻，脉小弦滑短。性急易怒，易生闷气，饮食喜厚味，怕冷，头昏涨，健忘，注意力不集中，易烦躁。病程长，有3次人工流产史，脾胃较弱，肝郁木克脾土，气血双虚，阴阳两虚，相火妄动。中医病名自汗、盗汗，证型阴虚火旺，病因病机肝郁脾虚，气血亏虚，相火妄动。

65岁男性，口干、多饮、多尿、多食，病程1年余。消渴，证属肾阴亏虚，肾失固摄。舌质暗红，少苔，脉细稍滑。尿糖(++)，空腹血糖210mg/dL。腰膝酸软，精神倦怠，头晕乏力，大便偏干。

患者40岁，男性，主诉会阴及双侧睾丸疼痛不适2年余，有不洁性接触史。中医诊断为精浊，证属瘀热阻络。舌质暗、苔薄黄微腻，脉细。晨起尿道口白色分泌物多，伴小便余沥不尽，饮酒后症状加重，大便数天1行。前列腺液示白细胞(+~++)。病程长，属瘀热阻络证，病因与性生活不节、湿热内蕴、瘀血内结有关。

21岁男性，记忆力下降，头痛，夜不得眠，心烦易怒，注意力不集中。舌红少苔，脉细数。诊断为记忆力下降，心肾不交证。病因病机为阴液损伤，相火妄动，心火独亢，肾阴亏损，水火不济。心火亢盛导致头痛、心烦易怒，肾阴不足致失眠、记忆力下降。

患者46岁，男性。口渴引饮，尿多，体重逐渐下降1年余。形瘦，舌绛红燥、少津无苔，脉沉细而数。肺肾两虚之消渴症（下消），2型糖尿病。素体肝肾阴虚，肾阴亏损，相火妄动，摄纳无权，阴虚火旺，灼肺耗阴，肺虚津液不能敷布，燥热内燔，肺失治节，气营耗伤，烁阴肠枯。

患者48岁，女性。头痛伴月事愆期1年。头痛头昏，面色萎黄，耳鸣健忘，腰酸脚软，寐差，烘热汗出。舌澹，脉细。中医诊断肾精不足、髓海空虚。病因病机为肾精亏虚，髓海失养，络脉失养，故头空痛而昏。病属肾精不足证。

25岁男性，夜间阳物勃起6~7小时，影响睡眠1年。精神抑郁，心烦易怒，头晕头痛，梦多耳鸣，腰膝酸软，四肢乏力，口干苦黏腻，尿短赤。舌质红，苔薄黄根腻，脉弦细带滑。痰火充斥肝经，心肾阴耗阳亢。

患者40岁，男性，主诉面红气粗、唇焦口燥、自汗、舌绛苔黄腻、脉洪滑、燥渴无度、梦中渴醒。病程半月，因盛夏劳作致湿热蕴结，化燥伤津。舌绛苔黄腻，脉洪滑。诊断为湿热蕴结，化燥伤津。二诊见舌绛、脉沉细而数，诊断为肾阴虚极，相火妄动。三诊见舌光绛、脉虚细数，诊断为肾阴虚极，相火妄动。四诊见目赤眵多、气粗臭秽、齿衄齿松，诊断为胃热、肾火炽盛。五诊见舌光绛、脉虚细数，诊断为胃热、肾火炽盛。六诊见神清得寐、心烦减，诸症好转。

患者，女，40岁。纳差，大便稀溏3年，时或下腹隐痛，口疮反复发作。舌质澹红，苔白腻，脉细略弦。脾虚挟湿证。病因病机为脾虚挟湿，脾胃气虚，虚火内生。