相火妄动

30岁，足大趾、次指、中指肿痛，不红而微冷，病程未明确。血栓性脉管炎，肝肾阴虚，脾机不振，相火妄动，损及肾阴。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肿痛、温度变化、小溲次数变化，脉象包括太谿脉渐活跃、寸口弦数而滑、趺阳动跃应指。

患者有手淫史多年，主诉少腹部掣痛，牵及会阴部作痛，腰膝酸软，头晕口苦，纳呆食少，小便频多，尿后滴沥不尽。舌质淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。中医诊断为阴虚火旺，相火亢盛。辨证为阴虚火旺，相火亢盛。舌象淡暗，苔根部黄腻，脉弦滑。病程较长，有长期手淫史。

26岁男性，性欲亢进，每夜性交一次，多则二次，阳强不衰，头昏耳鸣，眼目干涩，面部发热，心烦易怒，身困乏力，小便短赤。肝肾阴虚，相火妄动。舌红少苔，脉细数。

26岁男性，无痛性血尿年余，腰痛晨间为著，浮肿不明显，阴茎易勃起，每周遗精一次。舌红，苔薄黄，脉弦细。肾阴亏损，相火妄动，损伤脉络。

患者24岁，女性，主诉月经过多，病程近三月。主要症状为经量多、色红有块、腰腹胀痛、口干不喜饮、形困、纳谷不香。舌红少苔，脉细弦略数。中医诊断为肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损。病因病机为阴虚火旺，虚热内扰，血不循经。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊包括经量、腰腹胀痛、口干等，切诊见脉细弦略数。

男，22岁，遗精7年，每周四五次，多在梦中发生。精神疲乏，头晕目眩，耳鸣耳聋，四肢无力，夜难入寐，多梦纷纭，饮食甚少，动则心悸气短，腰酸背痛，大便干结。舌红苔少，脉弦细而偏数。中医诊断为遗精，病因病机为肝肾阴亏，相火妄动，扰动精室。

患者30岁，男性，主诉早泄10年，性交不足1分钟即射精，伴汗多、失眠多梦、勃起欠佳、性欲低下、腰酸。舌质红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为气阴双亏，阴虚则相火妄动，气虚则卫表不固。

小水梗痛不利 左脉弦数 相火湿热 挟瘀浊阻结不宣 面色正常 舌象未提 言语正常 气味正常 症状描述小水梗痛不利 病史未提 脉弦数

患者16岁，女性。主诉月经延期不止4年，近半年经期紊乱，淋漓不止，血量时多时少，色鲜或紫，夹黑血块，伴少腹胀痛、腰酸乏力、气短心慌、寐少梦多、纳谷不馨、颜面浮肿、午后低热、咽干。舌质偏红，苔薄腻，脉细数，左关弦。证属肾虚肝热，气滞血瘀。病机为肾虚肝热，瘀血阻滞，血海失藏。

患者男，7岁。镜下血尿半年。舌质紫而干，脉数。诊断为肾虚火旺之尿血，病机为外感疫毒之邪，日久伤及肾阴，肾阴亏耗，相火妄动，热迫血行。

患者心悸怔忡，善忘，口澹无味，舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊。脉象虚大而数。病因属思虑过度，导致厥阴之火为害。病机为忧愁思虑伤心损脾，扰动相火，气不固而津不布，肌肉失养，神失养，气虚兼相火妄动。舌燥，多汗，脉虚大而数。

患者年龄20岁，男性。主诉为遗精、腰酸无力、尿道流粘性物。病程1年。中医病名为遗精，证型为相火妄动。病因病机为相火妄动，无力固摄。舌苔正常，脉象六脉细数。

李某，28岁，男，小便不利，频数且痛，尿道口有白色黏液分泌物，小腹及会阴部胀坠感。淋浊，湿热血瘀。舌质暗红、苔厚腻，脉数。

张某，男，59岁，主诉心窝部阵发热上冲，头胀眩晕，颜面潮红，烦躁，怔忡不宁。舌质红苔白腻，脉弦滑有力。诊断为脑动脉硬化，辨证为相火妄动。病程近1年。

患者27岁，男性。面部及胸背部长疖肿2年余，皮疹无瘙痒，可挤出白色豆腐渣样分泌物，伴有胸闷、纳呆、口干。面部及胸背部皮肤油腻，散在丘疹、脓疱、结节，白头粉刺、黑头粉刺，愈后留有凹陷性瘢痕。中医诊断为粉刺，辨证为相火妄动，瘀热交阻。面色偏红，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数。

患者41岁，男性，主诉遗精、小便余沥不净，病程较长。面色黑而悴，脉沉细而数，舌质深红、苔黄黑。证属湿热下注。主症为尿意不尽、尿后如米泔，小便溷浊，腰膝酸软。病因病机为湿热下注，小肠泌别清浊失职，清浊不分，脂液下泄。

患者24岁，女性。主诉日夕疲困倦怠、烦热口干、掌心如灼、低热、经量多色红有块、腰腹胀痛、口干不喜饮。舌红少苔，脉细弦略数。中医诊断为肝肾阴虚，相火妄动，冲任为损。病因病机为外邪未尽，内迫化热，消灼阴血，虚火妄动。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦略数。问诊见疲困倦怠、烦热口干、腰腹胀痛、经量多色红有块。闻诊未见明显异常。

患者年龄38岁，两眼失明已半年，仅能辨三光，物体不睹。双眼瞳神缩小干缺不圆，呈锯齿之状。脉沉细，舌苔薄白而润。发病原因由淋浊引起，淋浊尚存，小便淋漓不畅，颜色溷浊带红如膏滋之状。病名瞳神干缺，证型虚寒，病因好近女色，下元衰惫，肾气不固，脾肾虚寒。辨证分有热无热，依据《灵枢·口问》“中气不足，溲便为之变”。

患者女性，47岁。主诉舌面渗血半月，右胁区灼痛1周。中医病名包括唾血、蛇串疮、痹证。证型属太阴少阳合病并兼表证。舌质澹，苔薄黄，脉弦细。胸胁刺痛，疱疹满布，时有渗血，乏力倦怠，头晕目眩，大便溏薄。

女性，27岁。婚后5年不孕。月经提前7天，行经7～10天，血量时多时少，色红有块。经前头痛、头晕、恶心、心烦易怒、少寐多梦。下午及前半夜发热，五心烦热，胸胁胀满，口干，便结，腰酸腿软，形体消瘦。舌质淡红，光剥无苔。脉弦细。肝肾阴虚，相火妄动，热蕴血分。