相火妄动

患者28岁，男性。怔忡心悸，虚烦发脱，夜梦盗汗，腰酸遗精，面白少华，体倦瘦削。舌红无苔，左寸脉细数，两尺脉沉弱。中医病名属心肾不交，证型为阴虚火旺。病因病机为肾水亏虚，心火上亢，心肾不交。望诊见面白少华，舌红无苔。闻诊未提。问诊见怔忡心悸、虚烦、夜梦、盗汗、腰酸、遗精、体倦瘦削。切诊见左寸脉细数，两尺脉沉弱。

25岁男性，主诉小便时精液流出，阴茎割痛，尿呈淀粉样，病程未明确。诊断为心肾不交、相火妄动。伴有头时眩晕，不寐，食正常，大便通。脉象缓弱。舌象、面色、声音、气味等四诊信息未明确。

患者40岁，男性，主诉腰痛2年余，劳累后发作，夜间尤甚，偶见尿血。舌尖红，苔淡黄腻，脉弦滑。中医病名腰痛，证型为寒湿阻络，经络不通，脾肾阳虚。病因病机为寒湿阻滞，脾肾阳虚，肾元亏虚，相火妄动。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者25岁，女性。主诉放环后情志不舒，出现崩漏，血色紫暗夹瘀块，腥臭稠粘，伴颧红目赤、口苦而干、渴喜冷饮、烦躁失眠、少腹胀痛、大便不畅、小便色黄。舌红苔黄腻，脉弦数。诊断为崩漏之实热证，病因为相火妄动，蕴结胞宫，血热沸溢。

男，9岁，晨勃2周，形肥胖，唇颊红，舌质红，苔薄白，脉弦滑。性早熟，肾阴不足，相火妄动。舌质红，苔薄白，脉弦滑。

患儿8岁，男性，主诉注意力涣散、好动1年，加重1个月。神志清醒，精神亢奋，坐立不安，舌红、苔略黄，脉数。中医诊断为小儿多动症，病位在脑，与心、脾、肾相关，病机为肾阴亏虚，相火妄动，扰动心神，脾失健运，痰湿上蒙神窍。

患者22岁，男性，主诉前顶痛晕，周身无力，劳累后加重。病程未明确。中医病名：巅顶痛。证型：肾阴不足，相火妄动，冲逆于上，上实下虚。病因病机：肾阴不足，相火妄动，冲逆于上。舌象：苔根黄质红。脉象：右侧浮大，左侧较细弱无力。病史提示素体质差，肾阴不足。

患者年龄28岁，女性。主诉月经间期出血4个月余。症状包括腰痠、夜寐不宁、五心烦热。舌质红少苔，脉细数。中医病名为经间期出血，证型为肾阴不足、相火妄动。病因病机为肾阴不足，虚火扰动冲任。望诊见舌质红少苔，闻诊未提及，问诊见腰痠、夜寐不宁、五心烦热，切诊见脉细数。

王某，37岁，男。主诉腰酸膝软，尿频尿浊，阳痿。病程半年。中医诊断浊证、阳痿。证型肾精亏虚，肝失疏泄，下焦气化不周，心肾不交，相火妄动，宗筋失养。面色萎黄而暗，口唇暗红，舌质红暗，苔薄白，脉沉滑而数。

三十岁，阳痿，大便或泄或止，病程未明。阳痿，湿热伤脾肾。酒色过度，湿热伤其脾肾。右关濡弱，左关两尺俱有力。脉沉细，右关濡弱，左关两尺俱有力。

张某，34岁，男性，主诉婚后10年未育，有前列腺炎病史，现早泄、小便灼热、腰痛，病程10年余。舌红，苔黄厚，脉弦软。精虫动力差，原发性不育症。湿热病后余热未净，房事所伤，阴精耗损，阴亏火旺，相火妄动，精室受损。

女，66岁，绝经17年，子宫出血淋沥月余，经量少色鲜红质稠，腰膝酸软，潮热盗汗，头晕耳鸣，口咽干燥。舌质红，苔少，脉细数。中医病名：崩漏证，证型：肾阴亏虚，病因病机：肾阴虚则冲任失养，阴虚阳亢，相火妄动，扰及血海。望诊：舌质红，苔少。闻诊：未提及。问诊：绝经后复见出血，伴腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣、口咽干燥。切诊：脉细数。

李男，31岁。性欲一般，时有头晕目眩，腰痠膝软，少寐多梦，偶有遗精，手足心热，纳可便干。不育症。肾阴亏损，虚火内动证。舌红少苔，脉细数。腰腑失养，虚火内动。

四十岁以上，两眼昏昧，咳嗽，头痛似鸣而痛，过饥恶心。脾虚，邪气乘虚入脑致脑鸣头痛，相火妄动致咳嗽。脉象细弱，脾部尤为弦弱。

女，46岁。烦热汗多，心悸怔忡，失眠多梦，头胀目干，耳鸣，手足心热。阴虚火旺心悸。肝肾阴虚，心火偏亢，上扰心神。面色潮红，舌红少苔。声音清亮，无特殊气味。情志不舒，急躁多怒。脉细数。

20余岁 女性 交媾阴户流血如注 生女后久不育 君相之火过动 肝不藏血 外感风寒 内伤七情 面色正常 舌象未提 言语正常 气味正常 症状描述包括交媾出血 病史包括生女后不育 脉象未提

十四岁男童，发热、吐血。发热吐血，病程未明。中医病名：发热、吐血。证型：相火妄动，肾阴暗耗。病因病机：肾主闭藏，肝主疏泄，相火易动，精气暗耗。面色无华，舌红少苔，脉细数。声音低微，无特殊气味。问诊提示未室，无明显外感病史。脉象细数。

18岁男性，主要症状为上感发热、咽痛、扁桃体肿大、肉眼血尿，病程3月。中医病名肾虚火旺尿血，证型肾虚火旺，病机血尿日久耗伤肾阴，肾阴亏耗失于封藏，相火妄动，迫血外溢。舌红少苔，脉细数。腰酸、乏力、咽干。尿常规示蛋白阳性，红细胞增多。

患者年龄32岁，男性。主诉尿频、尿浊、尿不尽6年，近日加重。中医病名慢性前列腺炎。证型肾虚相火妄动，心肾不交，伴湿热熏灼下焦。舌苔薄腻，质红，脉沉迟少力。复诊后舌质偏红，脉较前稍和，三诊舌苔薄白，舌质澹红，脉濡较和，四诊舌苔薄白，质稍红，脉濡较和。