眩晕

患者69岁，男性，反复头晕5年，加重1周。眩晕，证属肝肾虚衰，气血瘀滞。舌质澹黯，舌苔薄白少津，脉沉弦。病程5年，劳累后加重，起则头晕目眩，恶心呕吐，卧床减轻。颈椎X线示颈3、4、5椎间盘变窄，有唇样增生。叩顶试验及旋颈试验阳性。病机为肝肾虚衰，气血虚少，运行不畅，气血瘀滞，目失所养而眩。

患者48岁，女性，主诉头晕耳鸣反复发作3年余。性情急躁，颜面稍红，晨起偶有口苦，夜寐欠佳，便干。舌尖红，苔白，脉细弦。辨证为肝火偏亢，火生风动，上扰清窍，肝火扰心。二诊时头晕耳鸣缓解，口苦偶见，大便日1行，舌红，苔薄黄，脉细弦。三诊时头晕消失，耳鸣偶作，大便正常，舌淡红，苔白，脉细弦。

男，51岁。体格肥盛，高血压病多年，恶心、胸脘痞闷、呕吐频作、头昏眩晕、视物摇坠、心慌心悸、周身困重。风湿痰浊上扰。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，有痰浊气味。脉弦滑。

63岁男性，心中胀痛，惊惕不安，眩晕肢麻，夜寐梦扰，面赤口干。舌绛苔少，脉细数。中医病名：高血压冠心病。证型：心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。病因病机：心肾不交，阴虚阳亢，血脉凝阻。望诊：面赤，舌绛。闻诊：未提及。问诊：心前区闷痛，遇风寒或情志不遂加重。切诊：脉细数。

患者男性，45岁。主诉两下肢红斑结节密布，伴膝关节疼痛，行走不便。病程约5个月。中医病名：瓜藤缠。证型：湿热蕴结，气血凝滞。病因病机：风湿热邪下注肌肤，阻塞脉络，气血凝滞。望诊：舌绛苔薄腻。闻诊：未提及。问诊：头眩晕，精神疲惫，两膝疼痛，自觉沉重而胀。切诊：脉濡细。

24岁男性，眩晕。眩晕，咽部异物感，睡眠差。肝气郁结，痰湿中阻。面色淡白，舌苔白腻，脉弦滑。声音低微，无特殊气味。病程未明确。

眩晕耳鸣，烦热口苦，面潮红，舌干而红，脉弦细数。阴虚生内热。舌干而红，脉弦细数。

患者主要病史包括冠心病、颈椎病，右上肢麻木，眩晕，发作性胸闷疼痛，曾多次住院治疗，一度怀疑颅脑肿瘤，后确诊为左顶叶皮质炎性肉芽肿。中医诊断为气血两虚。

两耳响鸣失聪 头痛眩晕 余毒湿热留恋 肝阳升腾 面色晦暗 舌红苔黄 脉弦数 外感余毒 内伤肝阳 上亢 痰湿阻滞 经络不利

患者身壮热、头重痛、腹痛作泄、体重恶寒、起则眩晕。脉象浮虚无力。中医病名属少阴中寒，证型为真阳不得上达，病因病机为阴邪僭犯至高之处。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见身壮热、头重痛、腹痛作泄、体重恶寒、起则眩晕，切诊见脉象浮虚无力。

患者67岁，女性。主诉头晕反复发作10个月，伴耳鸣、下肢无力、走路不稳、精神疲倦、左肩臂疼痛、口干、睡眠一般。舌质黯红，苔薄微黄，脉细稍弦。诊断为眩晕，证属气阴两亏，肝风上扰，瘀血阻络。病机为气阴不足，脾、肝、肾三脏亏虚，瘀血阻络，虚风上扰。

患者46岁，女性，头痛3年余，呈搏动性，左侧为主。头痛伴头目眩晕，两目视物昏花，烦躁不安，舌苔白，脉沉弦。辨证为内伤七情，外感六淫，血瘀痰浊内凝。中医病名为头痛，证型为痰瘀内凝。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见头痛、眩晕、视物昏花、烦躁，切诊见脉沉弦。

患者主诉少腹脘次发热，精关不固，时作滑精，昼犯亦不自禁。脉左关尺大。中医诊断为肝肾俱热，证属气郁。病因病机为遇激怒后气郁化火，相火妄动，肾关不固。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，问诊提示情绪因素诱发，切诊脉左关尺大。

53岁男性，疲倦，听力下降，偶有眩晕，口干，纳眠可，二便调。中医病名脾虚，痰瘀互结。病因病机脾虚生湿，痰瘀互结。面色正常，舌淡苔白，脉沉细。主诉疲倦、听力下降、眩晕、口干。病程较长，西医诊断胰腺神经内分泌肿瘤肝转移。

男，咳嗽、咳痰、气逆、喘息、神疲、寐少、形瘦、口干、语言謇涩、纳呆、便薄。气阴两乏，心肝之阳升浮无制，津液烁为痰沫，柔金之肃降无权，中土之生化又困。舌碎苔剥，脉弦细滑数。

眩晕耳聋，行走气促无力，肛痔下垂，脉弦动，肾阴弱，肝阳炽，虚风蒙窍，上实下虚，收纳无权。

患者30岁，男性。反复偏头痛数10年余，加重1周。左侧头痛，痛时甚剧，痛处固定不移，伴大便秘结、眩晕、夜寐不安、肌肉抖动。舌苔薄黄，脉弦数有力。中医诊断为头痛，证型为风郁少阳，气滞血瘀证。病程每年春季3~4月间发作。

患者54岁女性，突发眩晕，伴房屋旋转、恶心、耳鸣、心悸、胸闷、四肢厥冷、爪甲青紫。病程1962年曾有类似发作，年余得愈。舌苔薄，脉沉涩。体征见左耳听觉减退、眼球震颤、肢冷、爪甲青紫。中医诊断为眩晕，证属阳气衰微，荣血上输不足。

患者年龄30岁，男性。主要症状为头痛如掣，眩晕欲仆，神志恍惚，漾漾欲吐，畏光，四肢时发震颤。病程20小时。中医病名为脑髓震荡，证型为髓海震荡，元神失守。舌淡红，苔薄白。脉弦迟。

男，36岁，长期从事航运工作，腰腿酸疼，遇阴雨或天冷发作尤剧，病程3年。寒湿腰痛，寒湿之邪阻滞足太阳之络，腰部气血运行失常。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。