眩晕

杨左 阴分久虚 下虚上实 风阳上逆 腹中极热 眩晕火升 精水不固 脉象细弦 尺部带涩 水亏木旺 阳升不寐 心悸 火之不降 水之不升 水之不足

患者主诉口眼歪斜，左半身不利，时作头痛，间或眩晕。脉象洪实，右部尤甚。病因分析为脑部充血。心中感觉时觉发热。

男，54岁，反复头晕、目眩3年，加重6天。眩晕，颈椎病。气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。舌暗、有瘀点，苔薄白，脉细。头晕、目眩，颈项部紧张不适，双臂及手指麻木胀感，腰酸膝软，耳鸣，神疲乏力，睡眠差、夜寐梦扰，胸闷、心悸。

女，57岁。反复头晕3年，再发伴关节疼痛10天。头晕，体位变换时加重，站立不稳，四肢关节疼痛，畏冷，腰背痛，疲倦乏力，眼蒙。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。眩晕，痹证。肾阳亏虚，风湿痹阻。阳虚。

患者54岁，女性。主要症状为头晕头昏，劳累或动怒时加重，少寐多梦，口干口苦，手足心热，腰酸疲乏。中医诊断为眩晕，证属肝肾阴虚，肝阳上亢。舌尖红，苔黄，脉弦细。血压150/90mmHg，空腹血糖5.7mmol/L，血脂异常。二诊时头晕头胀消除，睡眠改善，仍腰酸。舌质淡，苔不黄，血压135/80mmHg。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，导致肝阳上亢。

女，49岁，两侧头痛连及巅顶，口苦失眠，心悸，恶心欲吐，便秘，眩晕，舌红苔薄白，脉弦滑。中医诊断为偏头痛，证属肝胆郁热，痰浊内扰。

患者年龄88岁，女性。主要症状为严重头晕、耳鸣、发作性眩晕，伴流涎、大便难、小便失禁。病程5年。中医诊断为头晕。病因病机为脑动脉硬化、脑萎缩、脑白质脱髓鞘、后动脉循环障碍。舌象质红嫩苔白润，脉象沉细弦。

患者女性，35岁。主诉头晕1周，伴恶心欲吐。病程反复，既往有类似眩晕病史。头晕目眩，闭目可减，动之加剧，恶心呕吐，肠鸣腹泻。舌澹红，苔薄腻。脉细濡。中医诊断风痰上扰，饮停中焦。病因病机为痰浊中阻，风痰上扰。

张某，45岁，男性。主诉头痛、四肢关节疼痛、活动不灵1年多。面色萎黄，体型消瘦，舌质绛赤，光滑无苔，脉左寸浮洪，关弦滑，右寸浮涩，关弦滑，两尺沉涩无力。视物模煳，肢端略见肥大，睡眠不熟，梦多纷纭。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为肾水亏损，肝阳偏亢，阴阳失调，气血横逆，上冲于脑。

28岁男性，恶心欲呕1年余，近月加重，干呕或吐少量食物涎液，心烦不适。舌苔薄而黄干，脉弦滑。中医诊断为中焦蕴热，胃失和降。病程较长，症状以恶心呕吐为主，情绪略有忧烦，体质壮实，精力充沛，眠食二便正常。

男，50岁，反复口腔溃疡数年，久治不愈。口腔、下齿龈多处溃疡点，糜烂疼痛，颈部淋巴结肿大，头晕，午夜潮热盗汗，心烦不眠，口干，手足心热，喜握凉物，大便微干，小便短赤。舌色红赤，脉细数。中医病名：口腔溃疡。证型：阴虚火旺。病因病机：阴虚不能制阳，虚火上炎。

女，38岁，主诉为反复感冒，病程2年，每于月经来潮前1周发作。症状包括喷嚏频作、恶寒发热、头痛眩晕、全身酸楚、四肢倦怠乏力、口干口苦。脉弦而细，舌质淡，苔薄白。中医诊断为“热入血室”之感冒。

男，主诉头昏目眩，恶心呕吐，咳嗽吐白色泡沫痰，病程十年。中医病名眩晕，证型脾虚失健，水饮上犯，痰浊中阻，升降失调，病机脾虚湿盛，痰浊内生。舌质偏红，苔白腻，脉眩滑，右关脉弱。三诊后舌质红少苔，脉细弦。

患者年龄40岁，女性。主诉眩晕、耳鸣、易怒易哭、烦躁、身颤、精神不快、晕倒、心悸怔忡。病程未明确。中医病名眩晕，证型血虚心肝失养，下虚上眩，后变为肝肾阴虚，水火不相济。望诊面色萎黄不泽，舌淡无苔。闻诊未提及。问诊有易怒、烦躁、心悸、月经量多。切诊脉沉弱，后变为左关弦数，余沉缓，左关弦缓，沉弦细。

35岁男性，主诉心悸、失眠、头痛、头晕、胸闷、思维紊乱、健忘，病程近一年。舌质紫黯、边有瘀点，脉弦涩。诊断为瘀血阻络，气血运行不畅，脑失所养。

55岁男性，言语障碍、下肢无力、四肢麻木一个月余。神志时清时昧，失语，记忆力、计算能力丧失，乏力，口干，便秘，尿黄。面色红赤，舌红绛，苔黄腻而干，脉洪弦滑数。中医诊断风温一热陷心包，证属痰热瘀毒，蒙蔽清窍。

二十二岁，午后恶寒，四肢麻痹，头目眩晕，眼胞色青，眶时痛，口苦，舌苔黄，咳嗽痰稠粘。中医病名未明确，证型为肝气郁结，病机为肝失疏宣，内风炽盛。望诊见眼胞色青，舌苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见恶寒、麻痹、眩晕、眼痛、口苦、咳嗽。切诊未提脉象。

患者50岁，女性，主诉失眠4年，始于情志不悦，绝经后加重。主要症状包括入睡困难、多梦、早醒、头晕头胀、颈项板滞、手麻、胸闷心慌、心烦易躁、多思多虑、易紧张胆怯、烘热汗出、口干、腰酸痛、脚跟痛、尿频难控、大便偏干。舌质偏红，苔薄根微黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐，证属肝肾不足，气郁神扰。

患者40岁，男性。反复眩晕、失眠多年。眩晕伴颈肩不适，轻度高血压。颈椎生理曲度变直，寰枢关节间隙异常，颈椎中线弯曲，钩椎关节间隙不等宽。颈性血压异常。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。问诊提示症状与工作姿势相关。脉象未提。

男，发作性眩晕半月余，视物旋转，恶心欲吐，头痛，心烦易怒，手足心热，尿短赤，血压161/101毫米汞柱，眼底动脉硬化，高脂血症，头部CT示腔隙性脑梗死。舌红、苔白少津，脉弦中带数。中医诊断为肝阴亏耗，肝火上炎。面色润，舌质红、苔白少津，脉弦中带数。