睡眠差+头痛+头晕

患者38岁，女性。颜面起疹反复发作3年余，加重半年。面部痤疮以面颊部为主，皮肤油腻，伴月经周期紊乱、行经腹痛、带下色黄量多有异味、眠差、口苦、头晕头痛。体征见两面颊多发红色毛囊性丘疹，额头少许，周围炎性红晕，部分脓头、囊肿、结节，颜面脂溢。舌暗红，边尖红，苔黄；脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证属肺胃热盛，兼肝火。

男，51岁，冠心病一年余，心跳气短，下肢浮肿，血压偏高6年，风湿性关节炎史，心前区疼痛牵及背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，每日发作频繁，动则心慌心跳，易出汗，夜间不能平卧，隔十余日即有一次类似休克样发病，睡眠差，头晕头痛，脉右关沉微弦，余皆沉细涩，唇紫，苔薄黄腻，血压200/120毫米汞柱，营卫不调，心气不足，痰湿阻滞

患者60岁，男性，主诉双下肢乏力、头部胀痛，病程10天。中医诊断中风、头痛，证属气虚血瘀痰阻，脾肾两虚。望诊见舌澹暗边有齿印、苔薄白，脉细涩。问诊见头痛持续，睡眠差，右侧肢体乏力。切诊见脉细涩，右侧肢体肌力Ⅳ级。

男，48岁，发作性胸痛伴胸闷、心慌、气短近一年。心痛彻背，颈背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度浮肿，舌质正常，苔白稍腻，脉沉细。高师认为长期应用活血化瘀方药致心阳不振，营卫失调。

80岁男性，反复头痛、头晕12年，伴间歇性四肢畏寒7年。头痛、头晕，心烦易怒，手足心热，盗汗明显，四肢畏寒，腰膝酸软乏力，口干苦，胃纳欠佳，大便干结，睡眠欠佳，耳鸣，舌红少苔，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为阴虚血少肝旺。望诊见舌红少苔，切诊见脉细弦。病程长，症状复杂，阴虚与阳虚并见。

患者54岁，女性。主诉阵发头晕2年，加重1个月。舌质黯红，苔黄少津，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢，肝肾阴虚。病程2年，情绪焦虑诱发，伴面部潮热、心烦、口干、汗出、睡眠差、小便色黄、大便干燥。血压165/80mmHg。

男，47岁。头部空痛多年，伴眩晕、耳鸣、腰酸痛、下肢无力、睡眠差、食纳欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为虚劳，证属肾精亏损，脑海空虚。病机为肾脑亏虚。

患者37岁，男性。左足第1跖趾关节间断肿痛3年。主要症状为第1跖趾关节红肿热痛，步行困难，伴全身关节肌肉游走性疼痛、疲倦、眠差、阵发头晕、盗汗。舌暗红边有瘀斑、苔薄黄稍腻，脉弦滑细。中医诊断为痛风，辨证为气血两虚，湿邪郁阻。

患者44岁，男性，主诉头晕、胸闷气短、性情烦躁、易激动、左颊麻木、眠差。病程6年，高血压病史。中医诊断为肝肾阴虚，肝火旺盛，痰热内阻。舌澹红，苔白，脉细弦。辨证因恼怒伤肝，郁而化火，耗伤肝肾之阴，阴不制阳，阳亢于上。

患者46岁，男性。主诉左侧偏头痛四五年，生气时加重，下午痛重，伴头晕、头胀、左手发麻、大便干燥、小便黄、性情急躁、夜间口干、少眠多梦、腰膝酸软。诊断为肝阴虚，肝阳旺，肝风上扰。舌质偏红，舌苔薄微黄，脉细弦数，左尺脉沉。血压170/120毫米汞柱。二诊后舌苔薄白，脉弦细略数，左尺沉细。三诊舌苔薄白，脉弦细，左尺仍沉。四诊脉弦细，血压130/74毫米汞柱。

患者年龄44岁，男性。主要症状为头晕、头昏、睡眠差、胸闷、气短、性情烦躁、易激动、左颊麻木。病程五六年。中医病名为高血压病，证型为肝肾阴虚，肝火旺盛，痰热内阻。面色黯红乏泽，舌质澹红，苔白，脉弦细。

患者48岁，女性。主诉头晕间发1年6个月，再发1个月，伴视物旋转、耳鸣、胸闷恶心、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦乏力、纳少、睡眠差。舌质稍红，苔澹黄，脉细滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚气弱，痰浊中阻，清阳不升，风痰上扰。病程1年6个月。望诊舌质稍红，苔澹黄。闻诊未提及。问诊包括头晕、耳鸣、胸闷、脘腹隐痛、手脚麻木、疲倦、纳少、睡眠差。切诊脉细滑。

58岁男性，头晕时作5个月，紧张劳累后加重。眩晕（高血压病），肝阳上亢证。头晕头胀，头目不清，口干口苦，燥热恶热，夜间盗汗，夜眠差，大便溏薄，舌质红，苔薄白，脉细弦。

患者年龄80岁，男性。主诉反复头痛、头晕12年，伴间隙性四肢畏寒7年。头痛、头晕伴血压升高，四肢畏寒劳累后加重。舌质红少苔，脉细弦。证属阴虚血少肝旺，四肢筋脉失于濡养。

44岁男性，主诉头晕、头痛、睡眠差、胸闷气短、性情烦躁、左颊麻木。病程五六年。面色暗红乏泽，舌质澹红、苔白，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，肝火旺盛，痰热内阻。

女，45岁，头痛头胀2周，睡眠极差，口流痰涎，四肢震颤，左上肢麻木，舌红苔薄白，脉弦缓，心烦欲哭，大便软，月经规律。证属肝郁气滞，痰湿阻络。病位在头部，属实证。病因因生气诱发，气机失疏，肝郁化火。

程某，成年，主诉腰痛、头痛、头晕、血压偏高、睡眠较差、性情急躁、阵发性心跳过速、大便秘结。脉象寸关脉浮，舌质红净。中医诊断心肝阴亏，浮阳上亢，后转为心肝阴亏，肝脾气滞兼夹风湿。病因病机为心肝阴亏，肝气郁滞，兼夹风湿。望诊舌质红净，闻诊未提及，问诊涉及症状及病史，切诊脉象寸关脉浮。

患者48岁，男性。发作性胸痛彻背伴胸闷、心慌、气短，持续1年。证属心阳不振，营卫失调。心痛彻背，项背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度水肿。舌质澹，苔白稍腻，脉沉细。

患者甲，主诉胸痛，持续时间较长，严重时不能平卧。体胖，大便常干。舌胖有齿痕，苔白。脉弦而虚。辨证为心肾两亏、肝气郁滞。患者已，主诉头痛、头晕、手麻木10余年，伴右腿疼痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。舌紫黯。脉弦。血压180/100mmHg。辨证为阴虚阳亢、肝风兼癖。复诊时舌暗少苔，脉弦，血压180/100mmHg。

49岁女性，主诉心悸、胸闷、心烦易怒、头痛头晕、体倦乏力、气短。舌苔薄黄腻，舌质红。脉弦细结代。诊断为心阴不足，心肾不交。病程中出现室性期前收缩，病情变化中见苔少中剥，脉细，苔薄中剥，质红，脉细，舌澹红，苔薄白。