石韦+慢性肾炎

患者年龄24岁，女性。主诉慢性肾炎6年，尿蛋白波动在(++)~(++++)。面目浮肿，腰腿酸痛，畏寒肢冷，纳差，面色白无华，小便量少，大便溏，脘腹闷胀。舌澹胖，边有齿印，苔白润。脉沉细。头面浮肿，双下肢中度浮肿。中医辨证为脾肾阳虚。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

患者年龄37岁，女性。主诉为渐进性颜面、眼睑、四肢浮肿，病程半年。中医病名为水肿，证型为脾阳虚衰，水湿内停。主症为神疲体倦、面色晦暗、头面及四肢浮肿、腰膝酸软、肢冷乏力、食欲不振。舌象澹苔薄，脉缓而弱。复查后舌澹红，脉缓。病机为脾肾阳虚，水湿内停。

男，33岁，主诉血肌酐高5个月余。主要症状包括剧烈腰痛、腹痛、恶心呕吐、头晕。现症见腰痛、头晕、乏力、胁肋部胀感、视物模糊、时有恶心。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断为肾衰病、腰痛，证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。病机为肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者62岁女性，病程8年，主要症状为血尿、少量蛋白、右肾畸形。中医病名慢性肾炎，证型肾虚湿热证。舌苔薄黄，舌质脉细，舌质红。脉象未明确提及。自觉症状包括乏力、腰部酸胀、双下肢肿胀、怕冷、自汗、夜寐欠安、夜尿1～2次、大便1～2日一行。检查示尿红细胞30万/mL，多形型。复诊出现胸闷、头晕、血压升高，空腹及餐后血糖升高。

患者年龄60岁，女性。主诉双下肢间歇水肿伴泡沫尿半年。病程半年。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉细濡。颜面轻度浮肿，乏力，腰膝酸软，口苦，口干黏腻。尿常规红细胞(++++)，血肌酐升高。二诊舌质澹，苔薄白腻，脉细濡。三诊舌质澹，苔薄白，脉细。随访尿常规红细胞5~6/HP，蛋白（+）至微量。

男，41岁，尿蛋白1年余，疲倦乏力，腰部酸痛，口干，偶有尿频、尿急，大便略干，舌淡红苔薄白，脉弦，慢肾风，脾肾气虚，湿热下注

患者12岁，男性。主诉下肢紫癜、两腮角有蛛网样血丝。脾虚湿阻寒凝所致之伏毒。头面虚湿黄晦，口唇及齿龈澹肿，内有伏毒，两腮冷肿、皮内隐伏蜘蛛网样血丝，齿根淡肿，唇内伏毒。舌质仍淡甚，小便有时恶寒。病程自1993年7月至2001年。既往有鼻炎、头晕、牙衄、鼻衄及发热住院史。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

男，21岁，小便异常伴水肿10个月。尿蛋白(+++)，红细胞5~6个/HP，总蛋白2.7g/L，清蛋白1.6g/L，血胆固醇275mg/L。慢性肾炎（普通型）。脾肾俱虚，气阴两亏，湿热下注，封藏不固。面色萎黄，下肢水肿，舌淡胖有齿痕，脉细弱。

患者男性，58岁，主诉尿蛋白(+++)，B超示双肾渐进性缩小，现症无明显不适，血压120/90mmHg，尿量1850ml/24h，苔白薄腻，脉略数，咽部红肿。辨证为风热夹湿，搏结咽喉，热迫肾络。望诊见咽部红肿，舌苔白薄腻，切诊脉略数，舌脉提示风热夹湿，病机为风热夹湿，热迫肾络。

患者58岁，男性。主诉慢性肾炎，慢性肾功能不全1年。腰酸，大便日行一次，夜尿3次。舌质淡红，苔薄黄腻。脉细。证属气阴两虚，湿浊内蕴。尿常规隐血（士），蛋白（士），血生化尿素氮9.13mmol/L，肌酐150.0μmol/L，尿酸459.0μmol/L。二诊咽红，隐血（十+），血压140/80mmHg，证属湿热蕴结。三诊腰酸，夜尿仍3次，尿常规隐血（士），尿素氮8.50mmol/L，肌酐123.0μmol/L，尿酸389.0μmol/L，证属脾肾不足，湿浊内蕴。

女性，55岁，胸闷压紧感，下肢浮肿4月余。慢性肾炎20余年，尿蛋白(+~++)，血压偏高，右肺肿块术后。面色萎黄，舌澹红，苔薄，脉细弦。肺脾肾功能失调，湿浊瘀毒潴留，证属虚实夹杂。

患者36岁女性，腰酸痛乏力6年，病程自5岁起，因感冒发热使用庆大霉素伤肾。主症为腰酸痛、神疲乏力、活动气短、胸闷、口干、寐多梦、大便黏。舌质红，苔薄黄，脉细。中医辨证为肾气阴两虚，兼有湿热。尿蛋白(+)，隐血(+)，尿红细胞8~10个/HP。病机为脾肾气阴两虚，湿热内蕴。

男，28岁，面部浮肿、晦暗不泽，食欲不振，干呕，肢指惕动，精神烦躁。舌澹苔灰，脉弦。中医诊断：藏职失司，湿浊内阻。

患者48岁，男性，主诉腰酸疲劳乏力，病程多年，伴蛋白尿及肾功能损害。中医病名腰痛，证型包括脾肾两虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾同病、脾肾气阴两虚。病因病机涉及脾肾两虚，精微失固，湿热内蕴，固摄无权。舌象澹红苔薄白或红苔薄白，脉细。

患者50岁，女性。浮肿，颜面下肢浮肿，腰胁疼痛，小便多泡沫，尿蛋白(++)。慢性肾小球肾炎。病因风湿浊邪郁结，影响肾与膀胱气化。舌质澹苔薄白润，脉沉细而弱。面色澹白少华，精神欠佳。体质中等，精神尚佳。二便通畅，睡眠不佳。

27岁女性 尿血2年余 易疲劳 怕冷手脚凉 尿常规隐血＋＋＋ 红细胞189／μＬ 舌质红 舌苔薄黄 脉细数 慢肾风 脾肾两虚 血热下注 阳虚血热 病程2年余

患者32岁，男性。主诉1年前因咽喉疼痛后出现腰酸痛、晨起眼睑浮肿。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为慢肾风，辨证为肾气不足，湿瘀毒邪内蕴。病机为邪毒从呼吸道而入，下犯于肾，肾虚不能祛邪，致水液代谢失常，水湿停留，泛溢肌肤而浮肿，肾虚封藏失职，出现血尿、蛋白尿。

患者32岁，女性。主诉尿色红，尿检蛋白(+)，红细胞(+++)。病程3月。中医病名：血尿。证型：气阴两伤兼下焦湿热。舌质红，边有齿痕，苔中厚腻。脉弦细。身疲乏力，食欲不振，肠鸣便溏，口干，心烦不寐，寐则多梦，晨起口苦，尿黄多泡。