石韦

71岁男性，主要症状为小便不通，腹胀难忍，病程20余年。中医病名属前列腺增生，证型为肾阳衰微，下元虚寒，湿热痰瘀，阻塞水道。舌质红，脉弦滑而稍数。二诊时舌质紫，脉沉弦。病因病机为肾气虚导致膀胱气化失司，湿热、痰浊、瘀血交互为患，阻滞水道。

女，32岁，面部斑点红斑3个月。面部斑点，上肢红斑，面部浮肿，苔薄黄腻，舌红点，脉细小数。证属肾虚阴亏，瘀热毒蕴，湿热羁留，络损血溢。面色晦暗，舌红点，苔薄黄腻，脉细小数。

男，75岁，发现肾功能不全20余日。腰部酸痛，下肢抽筋，口干喜饮，小便量多，大便偏干。舌澹红苔白微黄，脉弦。辨证为肝肾不足，湿热内蕴，气血运行失畅。舌黯红苔黄腻，脉小弦。辨证为肝肾两虚，浊毒内蕴。舌偏澹苔薄微黄，脉细。辨证为脾肾两虚，湿浊瘀阻肾络。舌澹苔薄黄，脉细。辨证为脾肾两虚，精微下泄。中医病名肾劳，西医诊断慢性肾功能不全。

患者76岁，男性，主要症状为小便不通、小腹胀满、大便秘结、口苦、口渴不欲饮。中医病名为癃闭，证型为湿热蕴结膀胱，病因病机为过食辛热厚味，酿湿生热，湿热下注，膀胱气化不利。舌质红，苔黄燥，脉滑数。望诊见舌质红，苔黄燥；闻诊未见明显异常；问诊提示小便不通、小腹胀满、大便秘结、口苦、口渴不欲饮；切诊见脉滑数。

陈某，50岁，男性。左腰胁及左下腹阵发性绞痛，伴恶心，病程约1个月。舌苔白滑，脉微弦。中医诊断为肾结石。病因病机属肾气不足，湿热内蕴，气滞血瘀。病位在肾，病性属虚实夹杂。

患者年龄13岁，男性。主诉浮肿，小便短，纳差，便溏。病程一年多。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机未明确描述。舌质淡红不华，苔白滑，根部厚；脉濡缓，两寸略浮。脉浮缓，舌白不渴。

72岁男性，主诉排尿困难5天。小便闭而不通，小腹胀痛，尿赤灼热，偶尔分叉，大便1日未下。舌红，苔黄腻，舌下静脉紫黯，脉弦数。中医诊断癃闭，证型为膀胱湿热夹瘀证。二诊时舌红，苔少，根略腻，脉细，辨证为肾虚夹湿热血瘀证。

患者65岁，男性。主诉下腹部胀满，小便困难，尿量少，点滴而下，伴阴茎中痛。病程一年。中医诊断癃闭。证型气虚阴盛、瘀浊互结。舌质澹，有瘀点，苔微黄。脉细数。指肛检查前列腺肥大如桃核。

患者年龄69岁，男性。主诉阴囊肿大1天。中医病名水疝，证属水湿停留，湿热内蕴。舌偏红苔黄腻，脉弦滑。阴囊肿大如柚，皮薄光亮，状如水晶，肿胀连及阴茎，皮肤潮湿而热，口干渴，小便黄赤，尿道灼热，大便秘结。

患者34岁，男性。腰部胀痛，牵及左少腹，小便色黄，排尿尚利。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热蕴结下焦，结石内停，膀胱气化不利。舌红苔薄白，脉细。腰腹隐痛，尿频，小便色深，大便偏干。舌黯红苔薄白，脉细。辨证属肾虚膀胱气化不利。中医病名石淋。

患者年龄22岁，男性。全身浮肿，精神困倦，少气懒言，腰膝酸软，纳呆口澹，小便有泡沫。尿蛋白(+++)，潜血(++)，颗粒管型(1~2)/HP。辨证为肾阴不足、气虚不摄。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。既往有肾病综合征病史。

男，30岁，口中氨味，口干苦，口黏腻，小便泡沫多，夜尿多，大便偏干，腰膝酸软，畏寒，耳鸣，舌红，苔黄腻，脉小弦滑，脾肾阳虚，湿热蕴毒，尿蛋白（++），潜血(++)，Cr148μmol/L，BUN8.12mmol/L

患者26岁，男性。无明显症状，结石不移动。中医诊断石淋。体质壮实，面色红润，舌正脉平。小便常规有少许白细胞，结石0.6cm×0.8cm呈方形。病程未明确。辨证气滞血瘀。

女，37岁，变应性鼻炎病史5年，反复发作鼻塞流涕喷嚏，伴有干咳，遇冷加重。喷嚏，流涕，鼻塞，干咳，咳后咽痛，遇冷空气即咳，口干口渴。舌红苔黄少津，脉弦细。病程5年，季节变化诱发加重。脉细，舌红苔薄黄，花剥苔。病因病机为风寒袭肺、寒凝鼻窍，兼有阴虚体质。

63岁男性，无痛性全程肉眼血尿3月余，小腹急胀，尿道灼热刺痛，腰胀痛，排出肉状物伴异臭。面色红润，舌质红，苔厚润黄白相间，脉沉缓有根，两尺细弱。下焦湿热蕴结，络脉瘀久成毒。

患者52岁，男性，主诉尿血病史3~4年，反复发作，近症加重，伴小腹痛、尿道灼热、小便涩痛。舌质红，苔黄，脉弦。中医诊断为尿血，证属热蓄肾与膀胱、损伤脉络。

15岁男性，发热咽痛10天，浮肿2天。颜面部浮肿，咽部微红，扁桃体Ⅱ度肿大、微充血，舌质红，舌体胖大，苔微黄厚，脉细数，双下肢凹肿。尿蛋白(++)，潜血(++)，镜下红细胞8~12/HP。中医辨证为湿热蕴结，肺失宣降，病位在肺肾。舌质暗红，舌体胖大，苔微黄，脉细微数。舌质红，舌体微胖大，苔薄白，脉细微数。舌质红，苔薄白，脉细缓。

男，52岁，浮肿、少尿反复发作1年。浮肿、少尿、小便点滴、颜面双下肢浮肿、少气懒言、腹胀纳呆、恶心呕吐、大便溏。尿蛋白(++)，红细胞0~2个/HP，白细胞2~4个/HP，血红蛋白7.5g/L，尿素氮22.5mmol/L，肌酐525μmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白30g/L。癃闭，脾胃虚弱夹湿。面色萎黄，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者31岁，女性。持续性血尿半年，伴头晕耳鸣、咽干咽痛、五心烦热、腰酸。舌红、少苔，脉细数。中医诊断为血尿，证属阴虚内热型。实验室检查示尿蛋白0.75g/L，红细胞（++++）。体检见咽后壁淋巴滤泡增生。

女，12岁，蛋白(+++)，隐血(+++)，尿频，泡沫多，下肢轻度浮肿，腰酸痛，口干，手心热，咽痛，咳嗽，痰少色白，手抖，大便偏干，满月状面容，双肾区叩击痛(+)，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质偏红，舌苔薄黄腻，脉细滑数。中医病名肺肾阴虚，证型肺肾阴虚，下焦湿热，阴络受损，肾气不固，病因病机内伤七情，肾气不固，湿热下注。