砂仁

女，45岁，乳癖作痛，胃脘壅滞，睡眠质量欠佳，病程未明确。乳癖，肝脾失调证，肝气郁结，气机阻滞，木盛侮土，热扰心神。舌红，尖边有芒刺，苔薄润，脉细沉弦。二诊舌暗红，苔白，尖有芒刺，舌时或有小灼痛，脉细弦小紧。

男，57岁，右胁部不适4年。右胁略有不适，叩击痛，嗳气，胃脘有时嘈杂感、泛酸，大便每日1次，不成形。苔薄白，脉细。湿热瘀滞，胆络失和。ALT 67U/L，AST 46U/L，γ-GT 161U/L，ALP 130U/L。胆壁毛糙。抗着丝点抗体(+)、抗Ro-52(+)、AMA2型(+)。确诊PBC。

患者突发寒战，手足厥冷，意识丧失，渐次恢复，一日数次。气虚之极，内寒外显。脉微无力，舌滑润。病机为气虚致寒颤，内热反现外寒之象。

37岁男性，双下肢浮肿3个月，双眼睑浮肿，口干渴，腰酸，乏力，舌质淡暗，舌苔薄黄，脉沉细，血压150/100mmHg，尿蛋白3+，24小时尿蛋白定量4.865g/24h，总胆固醇6.88mmol/L，甘油三酯3.06mmol/L，肾功能正常，水肿病，肾阴亏虚，兼夹血瘀证，舌质淡暗，舌苔薄黄，脉沉细

31岁，闭经16个月，身体羸瘦，头眩目花，小便频数，腰酸畏寒，精神疲惫。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉沉细。肝肾虚亏，癸源不足。腰酸神疲，性生活澹薄，眼胞虚浮，四肢不温，小腹虚冷，胃口不佳，精力疲乏，小腹坠胀，腿膝酸软，胸闷不舒，略有白带，眼胞虚浮，面色渐润，腰酸亦瘥，腿膝健朗，略有胸闷腹胀，经水虽尚未恢复，经停16个月，经20余日之调理昨晚已转，量少不爽，略有腹胀肢软，经来已畅，略感膝软弱。

患者男性，28岁。主要症状为胆系感染、败血症、中毒性休克、发热、恶心呕逆、无尿。病程未明确。中医病名包括癃闭、小便不利、湿热内伏、面肢虚浮、大便溏粘、呕逆、腹胀、头重欲睡、少神。证型包括温热病邪内伏阳明、湿从下利、热随湿去、阴损之后导致阳衰不济、清阳不升、浊阴不降。望诊见面目身黄、舌干质红、齿燥、舌苔薄黄转润、舌苔薄腻。闻诊未明确。问诊包括发热、恶心呕逆、无尿、小便自利、尿色溷浊、身重胸闷、心中烦扰、头重少神、不欲言语、时而欲睡、呕逆不食、大便溏粘、腹胀、口粘、疲倦少神。切诊脉象滑数有力、脉仍滑数、脉沉滑而细、脉沉缓两尺细弱。

33岁男性，面目及身黄，色泽不鲜，脘腹胀满，动摇有水声，纳减，口干不欲饮，小溲短赤，大便干，神疲懒言，舌苔白腻，边尖质略红，脉滑数，辨证为湿热壅滞，肝气郁结，脾失健运，酿成疸胀，病程自1962年首次发病，1964年再次发病，诊断为慢性肝炎，亚急性肝坏死。

患者55岁，女性。主诉吞咽受限，胃镜示贲门癌，术后病理示贲门溃疡型黏液腺癌，侵及黏膜外脂肪组织，术后化疗1次。现症包括胃中嘈杂、恶心反胃、纳呆、腹泻、乏力、消瘦。面色皖白，舌质红，苔黄腻，脉沉。中医诊断为脾胃不和、脾气亏虚、气血两亏、气虚血瘀。病久郁热，脾气亏虚，气滞胸痛。四诊信息包括面色皖白，舌红苔黄腻，脉沉。

患者女性，37岁。腰酸痛乏力，尿蛋白++，血肌酐升高，血压140/106mmHg，面色萎黄，皮肤痒，纳呆呕恶，小便不多。舌苔薄，脉弦。辨证为脾肾亏虚，气血虚，湿热毒瘀浊内蕴。肝肾阴亏，湿热瘀浊毒蕴阻。舌苔薄尖红，脉细弦。舌苔少，脉细。舌苔较腻，脉细。舌苔薄，质淡红，脉细。

患者男性，40岁。主症为胃脘阵发隐痛，伴烧心、反酸、咽干，眠差。舌体胖，舌红，苔厚腻，脉沉弦略数。中医病名为胃脘痛，证型为肝（胆）胃不和。舌象见舌体胖、舌红、苔厚腻，脉象沉弦略数。病机为肝胆胃不和，痰湿内阻，气机不畅。

患者主诉经前头痛2年余，月经周期30天，经期6～7天，伴经前乳胀、头晕头痛、两侧太阳穴跳痛。烦躁易怒，多梦易醒，大便偏干。舌淡黯苔白，脉弦细。中医诊断脾虚肝旺型经行头痛。病因病机为工作压力大、精神紧张耗伤阴血，冲气上逆清窍而痛。

患者32岁，男性。荨麻疹病程10年，风团发作分大、中、小三型，发作持续3天，每月频繁发作。伴失眠、腹痛先兆。舌红根苔黄腻，脉弦。慢性阑尾炎术后有肠粘连，食欲不振，大便时结时溏，易感冒，涕痰多。

3.5岁男童，全身皮疹伴瘙痒两年余，皮疹随年龄增加不轻反重，饮食受限，几乎未进食蛋白质。面色萎黄，身形瘦小，全身散在红斑、丘疹，部分融合，表面溃破流脓，双手严重，指甲增厚变形，舌暗红，苔薄黄腻，脉濡数。诊断为湿疹。

靳某，女，37岁。胃中痞闷，隐痛不适，进餐后心泛欲呕，口澹乏味，饮食欠佳，大便不爽。舌质澹，苔薄白，脉细缓。慢性浅表性胃炎（重度），十二指肠球部黏膜下平滑肌瘤，幽门螺杆菌阳性。脾胃气虚。舌质澹，苔薄白，脉细缓。

患者25岁，妊娠两月余，恶心呕吐半月。主要症状为恶心呕吐、头晕、纳差、入食即吐清水，呕吐物为黄绿色胆液。舌澹苔白润，脉缓滑无力。中医诊断为妊娠恶阻，证属脾胃虚弱。

五十余岁，噎症，胃脘痛，食不下，食下复出，大便燥结，人黑瘦甚。中医病名：噎膈。证型：血虚痰热。病因病机：中气不足，木侮土，上焦湿热，郁结成痰，下焦血少，阴火上冲贲门。望诊：人黑瘦甚。舌象未提及。闻诊：未提及。问诊：噎症、胃脘痛、食不下、大便燥结。切诊：右关前脉弦滑而洪，关后略沉小，左三部俱沉弦，尺脉芤。

患者37岁女性，月经紊乱半年，月经淋漓不断，血色暗澹质稀有血块，腰膝酸软，乏力，头晕，纳差，阵发心悸。面色无华，舌质澹少苔，脉细弱。诊断为脾肾两虚，瘀血阻滞。二诊见出血量少色澹质清稀，仍头晕心悸腰膝酸软乏力，舌脉脾肾两虚。三诊见血止，仍腰膝酸软周身乏力，舌脉肾阴亏虚。

患者产后腹胀如臌，病程绵长，半月或旬日一发。气不摄血，血崩阴伤，肝脾伤而阳气式微。脉细如丝。舌强渐平，肿胀减退。营卫两虚，虚阳上越。便血未发，神脉皆段。中气有权摄血，精神行动安适。

患者35岁女性，精神疲惫，头晕心悸，面色萎黄，形寒便溏。脉象濡细，舌淡。证属气血两虚，脾肾阳虚，精髓失充。血象示Hb 2.8g/L，WBC 1.15×10^9/L，BPC 20×10^9/L。

患者59岁，主诉阳痿年余。面色面红脖赤，舌苔薄黄，质嫩红，脉细。病因病机为年逾花甲，肾气渐亏；酒湿化热夹毒，损伤宗筋。中医病名阳痿，证型属肾虚夹湿热。