神志不清+高热

46岁男性，右嘴角粟米大丘疹，搔痒肿胀，坚硬无脓，头昏呕吐，口角掀红灼热肿痛，疮头蜂窝状，口不能张开，高热口渴，心烦恶心，周身疼痛，饮食难进，大便闭结，舌苔灰黑厚腻，舌尖红，脉洪滑数，体温39.9℃。阳明热盛，毒火结聚。舌苔灰黑厚腻，舌尖红，脉洪滑数。

患者42岁，男性，主诉前额痛、项颈痛、发热六七天，高热40℃，头痛剧烈，神志恍惚，呕吐，大便六七日未下，尿痛色红，脉弦数，舌质红、苔黄厚，脉弦数，舌干燥、舌根苔黄，脉洪数，脉数。中医病名高热，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌质红、苔黄厚、舌干燥，闻诊未提及，问诊见发热、头痛、呕吐、便秘、尿痛，切诊见脉弦数、脉洪数。

患者年龄2岁，男性。发热12天，发热时抽风，大便稀薄。神志不清，呼吸困难，口唇发绀，睛半露凝视，抽搐阵发，喉中痰声辘辘。脉沉滑，舌澹红有散在红色颗粒，无苔。辨证为疫毒化火，肝风内扰。脑脊液压力增高，外观微浑，涂片发现结核杆菌，诊断为结核性脑膜炎。

邢某，女，40岁。主诉上唇粟粒状白头，痒痛微肿，食荤腥后身寒发热，头胀痛，神志不清。高热，体温39.7℃，舌质红绛，脉细数。面部、颈项、前胸及全身水肿，大便不解，小便少。诊断为唇疔走黄。上唇色紫，疔疮无脓。神志不清，呼吸急促，烦躁不安。面部及全身水肿未消，上唇疮面湿润，大便未解，小便短少，体温38.5℃。面部及颈项、胸部肿稍退，上唇肿胀外翻，疮面流少量脓液。全身水肿渐退，疮面脓液不多，二便通畅，神情已爽。体温37.8℃，大便解，小便清长，咳嗽、痰多。口干，舌绛、少苔，脉细弱。

患者25岁，女性。发烧、头痛、呕吐20余天，近7天加重。表情痛苦，呻吟不止，项强(+)，皮肤有少量出血点。体温39.5℃，神志尚佳，口干。舌苔薄白，舌质深红，脉洪大而数。诊断为结核性脑膜炎。

患者男性，40岁。主诉神志不清伴左侧肢体瘫痪9天。中医病名病毒性脑炎。证型温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，肝风内动。病因病机温毒之邪挟痰热蒙蔽心包，引动肝风。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。神志不清，检查不合作。脉滑数。左上肢肌力0°，左下肢肌力Ⅱ°，右上肢肌力Ⅲ°，右下肢肌力Ⅲ°，双侧巴彬斯基征阳性，左鼻唇沟浅。脑电图不正常，血常规白细胞升高，脑脊液蛋白阴性，白细胞及红细胞少量。

5岁男童，神志不清，牙关紧闭，项背强直，高热抽搐，口唇干燥，二便不利，舌红苔黄腻，脉弦数，指纹三关青紫。高热抽搐已止，身微汗出，口干舌燥，大渴引饮，脉弦数。脉象静，身温凉，口润渴止，痰清津生，微见咳嗽。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

患者男性，42岁。恶寒、发热、乏力，病程5天。中医病名：高热，证型：阳明病。病因病机：外感风邪，邪入阳明。望诊：面色微红。舌中无津，有刺。闻诊：无描述。问诊：恶寒、头晕、精神萎靡、口干、口渴、欲饮、小便黄。切诊：脉数大、脉弦无力。

患者50岁，男性，主诉高热神志异常一周，伴昏迷、四肢抽搐一天。神志昏迷，间有乱语或叹息声，牙关紧闭，口腔安插鼻管，间有抽搐，声音高亢有力，口气臭秽，唇干焦，舌质红，舌苔黄厚而干，皮肤灼热，大便四天未解，小便失禁。脉弦数有力。中医诊断暑温证，病已从气及营，气营两燔，邪入心包。

4个月男婴，发热5日，神志不清，嗜睡，抽搐。急性病容，舌苔薄白。体温38.4℃，腹壁反射及提睾反射迟钝，布氏征(+)。脑脊液检查示细胞数增多，蛋白升高，糖降低，氯化物正常，潘氏试验(++)。

患者高热三天，肌肤灼热，神志不清，烦躁不安，腹泻三天未行。舌质偏红，脉细濡而数。诊断为温热入里，气营二燔，内焰心包，神明失灵。舌质红，苔少而干，脉弦而滑。邪热伤阴，肝风内动。脉弦滑，舌质红少津，苔干燥。诊断为温病，邪热伤阴，肝风内动。脉弦滑，舌尖红少津，苔薄微生。

女，78岁，持续高热40余天，心烦急躁，时有谵语，身热夜甚，心烦不寐，口干渴而不欲饮，小便短赤，大便数日未行，舌红绛少苔，脉沉滑细数。热邪蕴肺，壅塞肺金。舌红绛少苔，脉沉滑细数。

5岁男童，大口吐血、鼻出血，病程2小时。面色苍白，高热39℃，全身散在紫斑，昏睡状，神志不清，时有躁动，大便秘结，小便短赤，血红蛋白9.1克，血小板11,000/立方毫米，舌苔黄燥，舌心黑，脉滑数。证型为温毒入于营血，迫血妄行。

6岁女性患者，发热、头痛、反复发热、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、高热不退、神志不清、两目上视、全身阵发性抽搐、角弓反张、指纹青紫、舌苔微黄。诊断为湿温（乙型脑炎），辨证为感受湿温之邪。望诊见指纹青紫、舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、神志不清。切诊未提及脉象。

患者年龄2岁，女性。高热、神志欠清、摇头伸舌、瞳孔反射迟钝、咽红、口腔白色乳状斑块、全身抖动、胸腹下肢水泡、心音稍钝、两肺水泡音、体温38.6℃。麻疹合并肺炎和脑炎。麻后肺炎，麻后脑炎，鹅口疮。面色正常，舌苔黄，脉象未提及。神志欠清，抽搐频作，肌张力异常，左膝反射消失，右下肢肌张力增高。

9岁男童，高烧、头痛、嗜睡，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。暑湿并重之证。暑湿之邪尚伏而未去。目赤，无汗，小便黄，大便未行，口不渴。脉浮数有力。舌黄腻。

女，21岁，高热头痛二天，神志不清十二小时。温热病，温邪热变，病入心营，热毒炽盛，痰蒙清窍。高热病容，神志不清，指甲轻度紫绀，两腋及胸部出血点，颈项强直，脉沉细。体温39.6℃，脉搏124次/分，白细胞计数26,000/立方毫米，中性96%。

患者，男，3岁。高热，手足痉挛，呕吐，烦躁，神志不清，微咳，痰色如赭石。六脉细数无伦，指纹青暗，达于命关。中医病名：麻疹余邪未净，热入心包。证型：热入心包。病因病机：余邪未净，热邪内陷。面色晦暗，舌象未提。声音低微，气味未提。症状包括高热、手足痉挛、呕吐、烦躁、神志不清、咳嗽、痰色如赭石。脉象细数无伦。

11岁男性，发热两周，头痛，烦躁，口渴欲饮，壮热，体温41.5℃，头痛项强，烦渴引饮，惊厥，嗜睡，便闭。面色赤红，呼吸急促，牙关紧闭，神志不清，舌质红绛、苔黄燥，脉洪大滑数。暑温，暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相煽，热扰神明。