神志不清+高热+头痛

患者25岁，女性。发烧、头痛、呕吐20余天，近7天加重。表情痛苦，呻吟不止，项强(+)，皮肤有少量出血点。体温39.5℃，神志尚佳，口干。舌苔薄白，舌质深红，脉洪大而数。诊断为结核性脑膜炎。

患者42岁，男性，主诉前额痛、项颈痛、发热六七天，高热40℃，头痛剧烈，神志恍惚，呕吐，大便六七日未下，尿痛色红，脉弦数，舌质红、苔黄厚，脉弦数，舌干燥、舌根苔黄，脉洪数，脉数。中医病名高热，证型未明确，病因病机未详述。望诊见舌质红、苔黄厚、舌干燥，闻诊未提及，问诊见发热、头痛、呕吐、便秘、尿痛，切诊见脉弦数、脉洪数。

8岁男童，发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、神志不清、两目上视、角弓反张、大便干、脉疾数、舌苔微黄。湿温（乙型脑炎），感受湿温之邪，热郁气分。面色未提及，舌象微黄，脉疾数。未提及声音、气味、病史及其他四诊细节。

9岁男童，高烧、头痛、嗜睡，体温39.6℃，无汗，目赤，小便黄，大便未行。脉浮洪有力，舌黄腻。暑湿并重之证。暑湿之邪尚伏而未去。目赤，无汗，小便黄，大便未行，口不渴。脉浮数有力。舌黄腻。

6岁女性患者，发热、头痛、反复发热、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、高热不退、神志不清、两目上视、全身阵发性抽搐、角弓反张、指纹青紫、舌苔微黄。诊断为湿温（乙型脑炎），辨证为感受湿温之邪。望诊见指纹青紫、舌苔微黄。闻诊未提及。问诊见发热、头痛、恶心呕吐、抽搐、小便失禁、神志不清。切诊未提及脉象。

患者女性，46岁。主诉头痛、恶寒、高热、恶心呕吐、昏迷、颈项强直、四肢抽搐。病程呈急性进展。中医病名属暑痉，证型为暑热郁闭，毒热陷营。望诊见舌质殷红，苔黄厚。闻诊未提及。问诊见发热、神志不清、恶心呕吐、抽搐。切诊脉象沉伏而数，后转为沉数，细数无力。

11岁男性，发热两周，头痛，烦躁，口渴欲饮，壮热，体温41.5℃，头痛项强，烦渴引饮，惊厥，嗜睡，便闭。面色赤红，呼吸急促，牙关紧闭，神志不清，舌质红绛、苔黄燥，脉洪大滑数。暑温，暑热之邪侵入气营，热炽津伤，风火相煽，热扰神明。

女，21岁，高热头痛二天，神志不清十二小时。温热病，温邪热变，病入心营，热毒炽盛，痰蒙清窍。高热病容，神志不清，指甲轻度紫绀，两腋及胸部出血点，颈项强直，脉沉细。体温39.6℃，脉搏124次/分，白细胞计数26,000/立方毫米，中性96%。

7岁男性，发热嗜睡4日，头痛。急性病容，神志清，嗜睡，咽部略充血，扁桃体可见，舌苔白中腻，脉细数。颈部稍有抗力，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)，膝反射(+)，跟腱反射消失，腹壁反射消失。脑脊液细胞数46/mm³，中性白细胞35%，淋巴细胞65%，糖62.5mg%，氯化物610.5mg%，蛋白51.8mg%。

患者年龄18岁，男性。高热昏迷14小时，头痛，全身不适，食欲不佳，恶寒发热，跌倒后昏迷，四肢抽搐，口吐白沫带血丝，神志不清，小便失禁，双目凝视，呼吸深大，有腐败性气味。咽喉充血，扁桃体肿大，脓性分泌物，心音低钝，心率速，两肺干性啰音，痰鸣显著，膝反射减弱，腹壁反射消失。体温39.8℃，脉搏160次/分，呼吸29次/分，血压102/60毫米汞柱。脑脊液微浑，蛋白阳性，糖降低，细胞数增多。中医诊断为热毒入心包，舌质绛，脉弦数。

李某，男，37岁，慢性头痛，突发高热、手足抽搐、人事不省。气滞血瘀，风邪入脑。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。头晕痛，神志不清，癫痫发作，耳鸣，视物颤动，恶心欲呕，前额不适。痰湿郁阻，胃气不和。

患者22岁，男性，主诉高热、头痛、咳嗽3日。高热灼手，心烦躁扰，神志欠清，时有谵语，双目喜闭，四肢厥冷，手足颤动，口唇干裂，腹痛便闭，不思饮食，得食则呕，尿短色黄。脉滑数，舌黄绛。诊断为春温，证属气营两燔型。

10岁女性患者，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐四次，不思饮食，神疲嗜睡，体温40.2°C。暑湿之邪蒙蔽心包，引动肝风。头颈强直，神志不清，烦躁谵语，手足厥冷，阵现抽搐，右手颤抖，两眼斜视，球结合膜充血，瞳孔散大，对光反射迟钝，舌质深红苔黄燥。白血球总数18600，中性82，淋巴18。

患者52岁，男性。主诉高热昏厥。病程短。中医病名伏暑，证型属邪热内结，病因病机为内伏暑湿，外感秋凉，复加酒酪助湿生热。望诊见舌尖红绛无津，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶寒、口渴、神志不清、胸腹灼热、两便未行。切诊脉沉似伏，重按应指。体温41℃。

患者12岁，女性。主要症状为右腮肿痛、高热、头痛，病程8天。伴随症状包括剧烈头痛、呕吐、精神萎靡、颈强、四肢抽搐、腹胀、便秘。舌质红而干，舌苔黄厚腻。脉数有力。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为邪毒化火，热结阳明，夹风内陷厥阴。望诊见舌质红、舌苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊见头痛、呕吐、腹胀、便秘。切诊见脉数有力。

59岁，发热、头痛、昏迷，病程7日。乙型脑炎，热深厥深，痰热阻塞心包，痰厥。面色差，舌苔白黄，舌中心苔黄微糙，舌苔黄厚而糙，舌苔黄厚不燥有裂纹。体温39.8℃，脉沉而数，脉细数无力，脉细数而虚。项强，巴宾斯基征阳性，凯尔尼格征阳性。甲状腺肿大。

患者25岁，男性，主诉高热头痛3天。主要症状为高热、头痛头昏、呕吐、大汗、神志不清、烦躁、四肢拘急、不能伸舌。病程3天。中医病名未明确提及，证型为邪热留恋阳明。病因病机为外感邪热。望诊见舌质红绛，切诊见脉象洪大而数。问诊见纳差、大便3日未行。

9岁男性患者，高热、头痛3天。暑湿并重，阻络侵营。高热，头痛，神志昏迷，面红目赤，烦躁不安，谵语，颜面及四肢抽动，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。瞳孔不等，颈项强直，克氏征阳性，布氏征弱阳性。胸廓上部有出血点，双肺呼吸音粗糙。中医病名暑湿并重，证型阻络侵营。病因病机暑湿侵袭，阻络侵营。面色红赤，舌苔灰腻，舌边尖红，脉濡滑而数。

女，24岁，恶寒发热，头痛剧烈，呕吐呈喷射状，不思进食，大便二日未解，小溲色赤，神识不清，面容微红，眼睛直翻斜视，结膜充血，瞳孔对光反应迟钝，咽部充血，舌苔腻，脉数，颈项强直，布辛氏征(+)，凯氏征(+)，巴宾氏征(+)，体温38.4°C，白血球计数升高，脑脊髓液混浊，蛋白++，脑膜炎革蓝氏阴性双球菌。

19岁男性，左小腿腓骨外侧漫肿疼痛，病程约24天。左下腿腓骨外侧溃疡，漫肿微红，疮口坚硬，疼痛，脓脂干涸，呼吸急促，脸色苍白，头痛头晕，心悸，自汗，烦渴欲冷饮，便溏，舌苔根部黄白，脉细数，神志昏沉。诊断为痈疽脓毒症。