神昏

71岁男性，恶寒发热，吐泻交作，腹胀剧痛，谵语神昏，呼吸迫促。寒湿伤中，寒袭于表，湿蕴于里，升降失调，胃气撩乱。脉弦促搏指，舌白腻。寒束于外，湿阻于中，升降悖逆，出入乖戾。

48岁男性，咳嗽发热1周伴气促、神昏、尿失禁12小时。体温38.5℃，呼吸38次/min，神志朦胧，浅昏迷，右肺上中部湿性啰音，双膝腱反射迟钝，吸吮反射(+)，大便干结。X线胸片示肺纹理增粗，右上中部肺炎，肝功能异常，尿蛋白（+），红细胞（++），心电图示窦性心动过速。中医辨证为热毒内陷，肺热壅盛兼阳明腑实。舌质红，苔燥薄黄，脉滑数。

17岁男性，癫痫七八年，发作频繁，发作前有眩晕头痛、胸闷欠伸，发作时神昏跌仆，面色苍白，牙关紧闭，两目上视，肢体搐搦，口吐白沫，时作鸣声，发作后头痛神疲。舌苔薄腻，脉滑细。辨证为风痰气逆，痰蒙心窍。

60岁女性患者，主诉中风昏迷，病程自1977年冬起。中医诊断为热中，证型未明确。望诊见舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊见发热、小便短赤、大便秘结，切诊未提及脉象。

患者半身不遂，精神昏愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。两手六脉弦数。中医诊断为中脏中腑证，病机为脏腑俱受病邪。舌象未提及，面色红赤，脉象弦数。症状包括语言障碍、耳鼻症状及肢体功能障碍。病程较长，经治疗后逐步恢复。

女，腋下痈，脓血流漓不止。高热神昏谵语。面色苍白，脉浮大无力。虚阳外越，伤血过多，苦寒冰伏。

患者突发头痛、干呕，卧床时症状稍轻，坐立时剧痛，咳嗽时腹痛加剧，按压痛甚。无发热，脉微弱，厌恶火光，口干。头痛位于脑部，病位明确。病机为阳明悍热之气上循入脑，肠中燥热，胃热上冲，影响脑部神经。舌象、面色、声音、气味未提及。脉象微弱。中医病名属头痛，证型未明确，病因病机为阳明悍热上犯脑部。

患者年龄60岁，男性。主诉为身热、神昏、口渴、汗出乏力。病程未明确。中医病名为中暑，证型为暑热入营血分。病因病机为暑热之邪直入营血，火毒燔灼。舌绛苔黄燥，脉细数。胸腹及下肢可见紫红斑，口苦咽干，溺黄便干，体温37.8℃。

患者满面红光，两关弦紧。中医病名中风，证型阴阳格拒，病因病机阴寒内盛，拒阳于上。舌象未提及，面色红光，脉象两关弦紧。

37岁男性，主诉神志反常，神志昏迷不识人，坐卧不安，叫骂不停，大小便失禁，病程六年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌苔燥黄，脉弦滑。神昏谵语，大小便失禁，躁烦不安，知饥思食，总胆红素升高，肝功能异常。

13岁女性，神昏喘息，咯痰黄黏夹绿，癫痫频作，大便溏稀，舌澹紫，苔薄，脉细弦，体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺炎，铜绿假单胞菌及霉菌感染。证型风痰浊热，蒙闭神窍，病因病毒性脑炎高热，邪入营分，伤及清窍，脑髓受损，神明被扰。舌澹紫，苔薄，脉细弦。体温38.6℃，心率110次/分，呼吸40次/分，右中下肺痰鸣音，血常规白细胞升高。二诊痰少易出，抽搐减少，体温37.4℃，心率100次/分，呼吸30次/分，血常规白细胞下降。三诊癫痫止，呼吸平稳，咯痰消，口涎不止，颜面水肿，大便溏稀，脉细滑。四诊水肿退，口涎止，对痛觉有反应，能执行简单指令。证型痰浊上扰，气血逆乱。

患者年龄27岁，男性。主诉头昏、两腿酸痛、腿肚痛、乏力、口干喜饮水、两嘴角疱疹。病程未明确提及。中医病名为钩端螺旋体病。病因病机为瘟疫毒邪未尽。望诊见两嘴角疱疹。闻诊未提及。问诊见头昏、酸痛、乏力、口干喜饮水。切诊未提及。

男，68岁，心悸，脉搏不整，头晕，血压不稳定，睡眠欠酣，病程未明确。中医病名：心悸，证型：气阴两虚，心失所养，病因病机：心气不振，心主血脉失常，心主神明不能尽职。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述：心悸，脉搏不整，头晕，血压不稳定，睡眠欠酣，病史未明确，脉象未提及。

女，32岁，湿温三候，壮热不退，胸闷烦躁，神昏谵语，口不渴饮，小溲短少，大便秘结，舌尖边绛，苔中白腻，脉沉而数，湿温不从气分而解，扰及心营，有痉厥之虑，痦露，胸宇较宽，热减，神识转清，营分之邪已得外达，大便不下，白痦尽透，胸闷已宽，热势尚有起伏，增咳嗽，热势尽退，大便亦下，咳嗽痰多，胸胁隐痛

患者50岁，女性。主诉心悸、眩晕10年，加剧2个月。主要症状包括心慌、眩晕、胸闷、憋气、纳呆、乏力、少寐多梦。体征见舌体胖有齿印，舌质澹红边紫暗，脉滑而结、代。中医诊断为心悸，证型为痰浊阻滞所致心悸。心电图示多发性室性期前收缩，慢性冠状动脉供血不足。

患者37岁，男性。发热1周，神昏谵语，不省人事，壮热面赤，天吊露睛，头痛眩晕，四肢抽搐，牙关紧闭，颈项强直，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤。证属暑热内盛，热动肝风。面色赤，舌质绛，苔黄，脉弦数有力。

患者身热十七天，有汗不解，咳嗽胁痛，痰内带红，渴喜热饮，大便溏泄，汗多神煳，谵语郑声，苔干腻，脉濡细。病机为伏邪陷入少阴，真阳外越，神不守舍，阴阳脱离。中医病名为温病，证型为伏邪内陷，病因为寒湿兼有郁热，导致阳脱变证。

患者右半身不能活动，不能屈伸自如，经水不调。中风。弦滑脉。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。病程未提及。

患者发热、恶寒、黄疸4天，神昏1天，体温39.5℃，皮肤灼热少汗，大便硬，小便黄短。脉弦滑数，舌红苔黄白厚而糙。诊断为邪热内陷手足厥阴。神志昏迷，面目全身尽黄，大便结如羊屎，小便黄短。脉弦滑数，舌质红，苔黄糙，后转为黄薄。黄疸渐退，体温正常，小便渐清，大便成形。神志已清，精神渐佳。诊断为湿热未清、湿热渐去、湿热渐退、湿热已退。

患者男性，44岁。主诉猝然昏倒，右侧肢体活动障碍，口角歪斜流涎，舌强语謇，吐字不清，遗尿。病程短。中医诊断为中风。证型属肝阳上亢，痰火壅盛。病因病机为思虑烦劳过度，精血亏虚，肝风内动，痰火上扰。望诊见舌苔白滑，舌体不灵活。闻诊未提及。问诊见有遗尿、言语不清、肢体活动障碍。切诊见脉弦劲有力。