神昏

刁男童，午后发热，神昏，大便秘。两关右寸脉大数。初患时邪，解之未透，兼因食重停滞，与阴分邪热相合化。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉数。

七旬以上患者，身热燥渴，精神昏愦，舌似无苔，舌皮数处作黑色，干而且缩，脉细数无力。高年病温，病情危重。

患者素有肝病。左关脉平和，心部空大。神昏不语，言语恍惚，恶食不寐。心家之疾，与肝无涉。

患者患附骨疽，脓液成熟未能自然排出，溃烂后脓液进入腹中，精神昏聩，饮食药物难吸收。诊脉细如蛛丝，气息奄奄。

陈某，男，25岁。风温头痛，身热微汗，咳嗽，气息微促，舌苔薄白，脉浮数。风温头痛，肺气郁遏。风温上受，肺气郁遏。面色未提及，舌苔薄白，脉浮数。声音未提及，气味未提及。症状描述包括风温头痛、身热、咳嗽、气息微促、舌苔薄白、脉浮数。脉浮数。

9岁男童，形寒发热，肌肤灼热，大便秘结，神昏狂躁，目瞪口噤，病程5月。脉沉伏。阳明热毒上冲。面色红赤，舌红苔黄，脉沉伏。神志异常，热象明显，腑气不通。

谭，口鼻吸入秽浊，自肺系渐干心胞，喉痛舌燥，疫毒传染之症，疫毒内陷，肺失清肃，痰热闭阻心包。面色晦暗，舌红苔黄，脉数。

18岁男性，主诉恶寒、呕吐、高热、口渴、身痛腰痛。发热期末，低血压期初。面赤、目红、眼睑浮肿、体倦嗜睡、神昏谵语、胸脘痞闷、口渴不欲饮、四肢欠温、恶心呕吐、尿少短赤。舌鲜红、苔黄浊，脉濡数。后期见斑疹，胸脘苦闷痞塞，腰痛，尿少，口渴唇燥，苔中心焦黄，舌赤，脉细数。后期热退，尿多，面色黄淡，神疲乏力，舌苔净舌红且萎。

张某，男，6岁。反复发热2月余。盗汗淋多，食欲不振，乳蛾红肿，面黄神倦，舌淡红，苔薄白，脉濡细小。辨证为病久正虚，邪热留恋，营卫不和。现症见午后潮热，汗多，嗳气，入睡难，性躁易怒，舌红苔薄白，脉细滑小数。有化脓性扁桃体炎史。脑脊液检查异常，拟诊病毒性脑膜炎。现症见左手抖动，热势反复，痫证可能。

患者35岁，男性。主诉壮热烦渴，尿短赤灼热。病程未明确。中医病名未明确，证型为邪入心包，病因病机为暑邪被寒所阻，邪在气分。望诊见舌苔灰黑。闻诊未提及。问诊述患者于炎日劳作后贪凉饮冷，露宿井旁，出现畏寒、头痛身重、壮热烦渴。切诊见脉浮滑有力，右大于左。

患者神昏口噤不语，搐搦发痉，目赤颧红，大便不通，脉数弦大。火风热内闭，心火肝阳被激发，病情危急。痉定后仍昏闭不省，手足抽搐。阴液必伤，阳气已平，阴分耗损。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。中医病名未明确，证型为火风热内闭，病因病机为火风热内炽。

患者女，15岁，主诉慢性肾功能衰竭。脾肾亏虚为本，浊毒瘀血蕴结弥漫三焦为标。属虚劳、水肿、呕吐、关格、腰痛、癃闭等范畴。正虚包括气、血、阴、阳虚损，实邪为湿浊、水毒、瘀血。邪浊上犯及肺证见恶寒发热、头痛鼻塞、咳嗽咯黄白痰、恶心呕吐、口有尿味、舌质澹、苔薄白或黄、脉浮。邪浊上犯心包证见嗜睡神呆、小便短少或无尿、浮肿、恶心呕吐、舌质澹白有齿痕、苔白腻、脉濡细。湿浊化热、热陷心包证见神昏谵语、小便短少黄赤、恶心呕吐、大便闭结、舌质红、苔黄腻、脉滑细数。寒湿毒邪困阻中焦证见肢体浮肿、脘腹痞闷、口腻纳呆、舌质澹胖、苔白腻、脉沉缓或濡细。湿热毒邪蕴结中焦证见眼睑或全身浮肿、脘腹痞闷、纳呆呕恶、舌质红、苔黄腻、脉濡数。湿浊毒邪侵犯下焦证见头痛头晕、耳鸣、烦躁、尿闭、舌红少苔、脉弦，或面色灰暗、全身浮肿、四肢厥冷、无尿、舌澹胖、苔黑或灰、脉沉细欲绝。

患者31岁女性，主诉少腹左侧疼痛如刺，形若如拳，腹痛如折，伴神昏如厥。病程未明确。中医诊断为腹痛。证型为血瘀气滞。病因病机为瘀阻腹痛，气血结滞，阴阳气不相顺接。舌苔腻边紫，舌边紫色渐退，苔色微腻。脉象未提及。既往有痛经史。

患者年龄50岁，男性。主要症状为高热烦躁、神昏谵语、心烦口渴、恶心纳差、消瘦乏力、脓疱泛发全身、皮肤红肿、大便数日未行。病程12年，初发甲下脓疱，继之出现红皮症及脓疱疹。中医病名属脓疱型银屑病，证型为毒热炽盛，气血两燔，有伤阴之象。舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。全身皮肤弥漫潮红肿胀，密布粟粒状脓疱，指趾甲大部脱落，甲床积脓，毛发稀疏呈束状。

患者主要症状为湿痰肝郁，神昏迷离，不得安寐，兼有结痞。脉弦数。中医病名为湿痰肝郁，证型属肝郁痰阻。病因病机为湿痰内蕴，肝气郁结，气机不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦数。

患者年近七旬，身体羸弱，谷食不能消化，仅能饮牛乳或少量米汤，卧床两年，不能起坐。发热、咳嗽、吐痰稠黏、精神昏愦、气息奄奄。脉细数，按之微觉有力。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。咳喘气逆，痰多黏稠，神志昏愦，气息短促，形体消瘦，纳少便溏。

患者素无他病，突发仆倒，目闭口噤，手撒脚僵，伴身战作寒，嗳气不舒。面色青白，脉上浮下伏，再诊脉伏。素性多气多怒，因丧子悒郁。胸闷不舒，噫嗳自揉，胸紧头昏，复倒无知，目瞪口张，神昏妄言，面如火燎，头重如坠，脉沉伏。郁气素横于胸，肝气郁结，肝火挟邪，气机闭塞，经络痹阻，郁久化火。

28岁男性，病程6日，高热40.3℃，腹满微硬，哕声，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，欲狂，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水，脉沉数有力。中医诊断外感热病，病机为里热已结，邪热深入阳明。舌象、面色、声音、气味未提及。

患者50岁，男性。主诉脓疱泛发全身，高热烦躁，神昏语，心烦口渴，恶心纳差，消瘦乏力，大便数日未行，小溲短赤。病程12年，1987年1月酒后受凉高热后病情加重。全身皮肤弥漫潮红肿胀，躯干四肢密布粟粒状脓疱，部分融合成脓痂，指趾甲大部脱落，甲床积脓，毛发稀疏呈束状。舌质红绛无苔，有沟状裂纹，脉弦数。中医病名脓疱型银屑病，证型毒热炽盛，气血两燔，伤阴之象。病因病机为毒热炽盛，气血两燔。

患儿4岁，发热咳嗽六七天，近3日喘咳加重，痰多气促，不能吞咽，声音嘶哑。面青唇绀，呼吸抬肩，声如拽锯，喉间白腐遍布，伪膜下脱，堵塞气管。呼吸逐渐困难，面青唇绀愈加明显，呼吸突然停止，唇斜口张。壮热神昏，痰壅喘促，呼吸困难。