神昏

18岁女性，主诉感冒10日，身热夜甚，烦渴欲饮，躁动不安，夜不能寐，神昏谵语。体温40.2℃，面赤，舌红绛，脉细数。中医诊断为热入营分。病因病机为气分不解，热入营分。望诊见面赤、舌红绛，闻诊未提及，问诊见烦渴、躁动、神昏，切诊脉细数。

12岁，主诉发热而渴，不恶寒，烦喘，腹胀便秘，溺短赤，烦躁咽干，周身滚烫如火，息满唇焦，面垢齿燥，神昏谵语，病程20余日。中医病名：冬温重证，证型：肝肺积热，心火燔灼，阳明腑积不通，三焦壅闭。望诊：面垢齿燥，舌红苔干黄少津。闻诊：无明显描述。问诊：发热而渴，烦喘，腹胀便秘，溺短赤，烦躁咽干，神昏谵语。切诊：脉数，关上弦硬而实。

女，24岁，壮热烦躁，面目及全身皆黄，神昏谵语，扬手掷足，昏聩不语，呼吸粗长，秽臭喷人，牙龈出血，胸腹燔热如焚，腹胀满硬，大便五日未解，小溲短黄，脉沉实，舌苔老黄而干。阳明腑实，湿热内蕴，热毒炽盛。

患者男性，32岁。主要症状为口唇上长疮肿3天，疮根坚硬红肿，逐渐向上扩展，伴畏寒、发热，朝轻暮重。局部表现唇上方群集脓头，红肿延及右下眼睑，肿痛拒按，张口困难，饮食受限。舌红，苔薄黄。脉弦数。中医病名为颜面部疔疮，证型为脾经积热上攻，化火为毒。病因病机为脾经积热上攻。

女，18岁，湿温病，气津两竭，元神大亏，脉细如蛛丝而疾数，舌卷而焦赤，齿燥耳聋，汗泄神昏，肢冷手颤，二便失禁，热灼脾精，脾精被劫，肺绝生化之源，卫外之阳衰微，元神浮荡，脉濡，舌润，汗止神清，脾精渐滋，肺气渐复

男，54岁。主诉猝倒，口眼歪斜，痰涎壅盛，神昏口噤，呼吸气短。证属中风（脏腑经络同病），肝风挟痰上扰。脉象沉弦而缓。舌强语謇，流涎痰多，右侧偏瘫。神志朦胧，言语不利，右半身不遂。

患者53岁，男性，主诉右侧肢体活动障碍，伴失语，病程半年，近20天加重。重度失语，口角流涎，右腿乏力，偶有头晕，晨起口苦，舌苔黄腻，脉弦滑。中医病名中风，证型痰阻舌本兼肝阳上亢。望诊见舌苔黄腻，闻诊未见明显异常，问诊提示失语、口苦、肢体活动障碍，切诊脉弦滑。

一室女，过午发热，咳喘，精神昏愦，瘦弱支离。病程过两旬。中医病名未明确提及，证型为暴虚之证，病因病机为生机之根柢未损。面色萎黄，舌象未提。声音低微，气味未提。脉数至七至，微弱欲无。

71岁男性患者，恶寒发热，吐泻交作，腹胀剧痛，谵语神昏，呼吸迫促。脉弦促搏指，舌苔白腻。病因暑感寒，夹湿伤中，病机寒袭于表，湿蕴于里，外内合邪，升降失调，胃气撩乱，形神俱困。辨证寒湿内蕴，脾胃失调。

男，胸满，气短，心悸，头目眩晕，精神昏昏。心脏病。水气上冲，蒙蔽清阳。舌体胖大，苔水滑欲滴。脉弦小紧。

女，23岁，主诉流脑5天，头项僵硬，高热多汗，口渴多饮，胸背部红疹瘀斑，神昏谵语，烦躁不安。舌红苔黄，脉滑数。中医病名：流脑，证型：热入营分，病因病机：病邪由气入血犯营，气血营三虚，热不可当。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：高热、口渴、神昏、烦躁。切诊：脉滑数。

7岁女性患者，高热、神昏、烦躁、抽风，病程3天。中医病名：暑温，证型：暑温夹湿，病因病机：邪被水伏，阳气耗损，正虚邪陷，痰浊闭阻。身热不扬，深昏迷，目直口噤，肢体强直，喉间痰鸣，呼吸短促，四肢欠温，腹胀，尿少，舌红而暗，苔白厚浊，脉伏。复诊后舌苔薄腻，脉细微数，最终舌红苔薄，脉细数。

17岁女性，主诉少腹连腰骶部阵发性剧痛，经前1~2日至经后1~2日发作，病程自15岁初潮起逐渐加重。中医病名痛经，证型血虚寒凝，病因病机为冲任失调，气滞血瘀，寒凝经脉。面色苍白，舌质澹红，苔薄白，脉弦紧。体征见痛苦表情，弯腰捧腹，卧床不起，经量少，色黯红，有血块，肢冷。

产后四日，高烧持续不退，体温39°-40°C，神昏，面赤口干，头痛，身有汗，恶露涩少。脉洪数而弦。证属邪热阻遏阳明气分。

患者23岁，男性，主诉发热三个月，头痛如裂。发热持续三个月，体温波动在37.8℃~40.2℃，头痛随发热加重，伴恶心呕吐、右眼视力减退、右上肢麻木、舌活动不灵。面色青黄少泽，舌红绛，苔黄白而燥，脉弦滑而数。中医诊断为肝胆蕴热，感受外邪，热盛伤阴，风热上攻，扰动清窍。

18岁男性，神昏不清，声哑不语，灼热几不可近，脉细数而无伦，舌焦黑而亡液。内热燔灼、气阴两伤。夏月患热病，误投羌防辛温之品，暑热迭加，内火炽盛；继进二地之腻滞，腻膈伤中，中焦斡旋无力。

患者年龄2岁，性别女。主诉神昏抽搐已2周。病程2周。中医病名风温。证型热极生风，邪陷心包。病因病机热邪内陷营血，传入心包。望诊面色红润，舌质红绛，苔黄燥，指纹青紫而粗。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉数。

患者年龄56岁，女性。主诉头晕耳鸣1年，加重10天。病程1年，因劳累及失眠诱发或加重，伴眩晕、精神昏愦、左上肢麻木无力。望诊见气短懒言，舌质淡红，脉细弱。中医诊断为上气不足，不能助血上升灌注于脑。

71岁男性患者，主诉眩晕、偏瘫失语、神识模糊，病程8小时。高血压病史十余年，因劳累及外感诱发。急性病容，神志恍惚，颜面潮红，右侧鼻唇沟变深，唇舌右偏，失语，右侧偏瘫，血压180-200/120-140mmHg。舌胖大质红，苔白厚腻，脉弦滑数。辨证为中风闭证（中经络脏腑），病因病机为肝阳暴张，痰火上逆，气血逆乱。

3岁女童，高热抽风，喘憋，呼吸急促，神昏语，惊惕，皮肤花纹，面赤，额汗而身无汗，腹满而喘，舌红苔白腻微黄，脉浮数有力。病属肺闭，肺气郁闭，清气不能上升，浊气不得下降，致喘急咳逆。