神昏

女，22岁，面目及全身发黄，神昏狂乱，身热，纳呆呕恶，大小便失禁。舌苔黄燥，脉象滑数。湿热炽盛，热蒙心包，肝胆郁结，胃失和降。

患者46岁女性，主诉忽然仆倒神昏不语，病程急骤。体温39℃，身热如灼，大便坚闭，小溲自遗，口噤不语，面赤气粗，头额汗出，唇焦舌干，舌苔厚黄灰燥，舌质红绛，脉弦大而数。证属真阴亏虚，心肝阳亢，风火相煽，痰因热起，堵塞心包。病因病机为真阴亏虚，虚阳亢逆，风火相煽，痰热闭窍。

58岁男性，重度黄疸，发烧、纳差、消瘦乏力、腹胀、恶心、便色灰白、溲黄，舌面平滑无苔，色晦暗如猪肝，脉虚细。黑疸女劳疸，湿热久羁，正虚血瘀。舌象晦暗如猪肝，脉虚细，脉沉弦。

二十三岁男性，主诉下利、四肢微厥、烦渴喜饮、神昏谵语、肌热如焚。脉滑数有力，舌浊中黄，下利稀水臭秽难闻。阳明温病，阳极似阴，里热炽盛，热深厥深，热扰心神。

患者42岁，女性。右上腹痛八九天，体温持续39℃~40℃，突发高热40.5℃，神昏谵语，大汗，恶心，烦躁，先寒后热，神志不清。舌红，苔薄黄。诊断为阳明经证。神志清，热退出汗，口干，苔黄干，大便已下。体温37℃。

9岁女性患者，高热40℃左右，神昏，谵妄，抽搐，口禁，有痰，苔白中间黄，脉弦数。病在营分，热邪侵犯心包络，温邪势欲入血分。面色晦暗，舌苔白中间黄，声音低微，脉弦数。

患者年龄28岁，男性。高热40.3℃，腹满微硬，哕声连续，目赤不闭，无汗，手足妄动，烦扰不宁，神昏谵语，四肢微厥，下利纯青黑水。脉象沉数无力。中医诊断热结旁流。病因病机为邪热深入阳明，里热已结，表郁未解。

李某，男性，36岁，发热30天，神昏谵语2天。发热恶寒后但热不寒，夜间热重，T40℃，神昏谵语，耳聋重听，胸闷心烦。面色面黄晦垢，舌质深绛，苔黄白相兼而厚腻，脉濡缓。中医诊断湿温病，气营两燔证。

患者头重神昏，语无伦次，舌大而胖，言蹇口渴，脉弦洪。神志不清，惊魂未定，露卧受寒。病因疑为迷药中毒，非中风。病情分析为实中迷药之毒，兼受寒。

27岁男性 高热5天 神昏谵语 少腹硬满 大便秘结 小溲短赤 舌苔黄燥 脉濡数 阳明热炽 上扰神明 高热灼伤阴液 热邪内陷心包 肠胃热结 舌苔黄燥 脉濡数

患者年龄28岁，男性。高热40.3℃，神昏谵语，烦躁不宁，手足妄动，无汗，四肢微厥，腹满微硬，下利纯青黑水。脉沉数有力。舌苔秽腻，色不老黄。辨证为热结旁流，病邪羁踞阳明。

70岁男性，主诉突发昏倒、左半身不遂，病程6小时。中医病名中风（中脏腑——阳闭）。面色潮红，舌红苔黄，脉沉弦。昏睡状态，血压升高，瞳孔异常，颈部抵抗，左侧肢体肌力0级，双侧巴氏征阳性，脑CT示右侧内囊出血。

7岁男性，初诊症状包括感冒、头痛、恶寒、恶心、体温38℃，病情发展为高热、神昏谵语、小便短赤、大便干燥、呕吐黄水、四肢麻木、腹痛口干。诊断为肠伤寒，辨证属内热蕴积于肠胃，舌苔黄厚垢腻，舌尖红，脉象劲而有力，略见徐缓。

年过花甲，痰黄质稠，神昏，无汗，大便7日未行，舌红苔黄厚，脉弦数而滑。外寒内饮，日久化热，痰热交阻于肺。

患者年龄50岁，女性。主诉卧床不起，但欲眠睡，烦躁不得安卧，神昏。病程数日。中医病名未明确提及，证型为热入少阴，水火未济。神志呼之则应，妄言胡语而作郑声，口舌干燥，小便黄，舌苔黑色而少津，脉象微细数。

患者年龄2岁，性别女。主要症状包括中毒性消化不良、Ⅲ度脱水、神昏目呆、身热肢厥、息促、气液两竭。脉象脉纹均沉伏。二诊见脾肾阳微，肢厥脉伏如前。

患者年龄30岁，男性。主诉左足踝处被蝮蛇咬伤。局部剧烈疼痛，肿胀迅速，皮色发亮，可见2个毒蛇牙痕。急性痛苦面容，神情澹漠，颈项强硬。眼睑下垂，瞳孔偏小，对光反射稍差，视物模糊，复视，辨色不清。舌苔黄腻，脉数。诊断为蝮蛇咬伤（重型）。

患者音哑、肢寒、口渴、饮后即吐、腓部坚硬如石且疼痛异常。诊断为霍乱转筋。脉弦细涩，两尺如无。

患者主要症状为肝硬化、脾肿大、脾功能亢进，病程较长。神昏不醒，呼之不应。舌红，脉细弦数。病情已久，气阴两伤，心窍受困，属虚象毕露。病因病机为邪陷营分，虚实夹杂。中医病名为肝硬化，证型属气阴两伤、邪陷营分。

患者年龄61岁，男性。主要症状为神昏不语、牙关紧闭、面目红热、鼻鼾气粗、口泛涎沫、喉中痰鸣漉漉、小便失禁。病程一个月。中医病名为中风，证型为肝阳上亢，病因病机为外感暑热、饮酒失度。望诊见面目红热。闻诊见鼻鼾气粗。问诊见神昏不语、牙关紧闭、小便失禁。切诊见脉弦滑有力，血压230/130mmHg，神经系统示左半身不遂。