神昏

患者，男，57岁。高热10余日不退，体温39~39.7℃，壮热神昏谵语，舌苔黄燥，脉沉实，腹泻多次，泻出污水奇臭难闻，腹部坚硬拒按。阳明腑实，热扰神昏。面色晦暗，舌苔黄燥，脉沉实。腹部坚硬拒按。

年逾笄，性躁，味厚，暑月发病，大怒后出现欬逆，每作一声则举身跳动，神昏，发作频率三五息一作，形气实，脉不可诊，欬逆，痰火上逆，性躁郁气，味厚生痰，痰郁气阻，舌象未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象不可诊。

杨某，男，32岁，病程20日。身热头痛，目赤唇肿焦，赤足露身，烦躁不眠，神昏谵语，身热似火，渴喜滚烫水饮，小便短赤，大便不通，食物不进。脉浮虚欲散。辨证为阴极似阳。舌白而滑，喜滚饮。脉浮虚欲散。徐某，男，年四旬余，病史20余年。心胃痛证，胸膈痞胀作痛，两胁满闷，脘腹灼痛，痛极彻胸背，腰背寒，泛酸呕吐，喜烫饮，大便干结，小便短涩，手足不温，少气无力，入夜难寐。舌澹苔白滑腻，脉沉迟，短弱。

十八岁女性，主诉湿温食复，病程迁延。发白痞晶亮，气逆喘促，胸闷，咳嗽痰韧，便闭溲少，神昏谵语，沉迷耳聋，头汗。脉数，舌红苔薄白。湿温痰热蒙蔽，肺失清肃，胃热冲脑故神昏，痰火犯肺故喘促。舌红糙，苔黄白，脉滑数。湿温伏邪，有化燥之象。

罗某，27岁，男性。主要症状为肝区疼痛、全身乏力、恶心腹泻，病程较长，出现腹水、黄疸、神昏嗜睡、语言含糊、扑翼样震颤。中医病名为肝性脑病，证型为本虚标实，病机为正气虚极，邪气鸱张。望诊见面色黄晦暗，全身皮肤深度黄疸，舌质红绛，苔黄浊。闻诊见呼吸急促。问诊见神态朦胧，语言含糊，恶心呕吐，大便溏垢，小便深黄。切诊见脉弦细无力。

神昏不语，病程半月。右脉虚微无力。上焦阳虚，胸中时满，痴立如呆；下焦阳虚，足膝无力，转侧困难。阳气不足，阴气偏盛，气化失常。

徐妇，吐血量大如倾盆，数日不止，目闭神昏，面赤肢软，息忿难卧。左沉右洪脉，重按尚有根。郁火久蒸肺胃，暑热外逼，伤及阳络，血溢不止。面色赤，舌象未详。声音未详，气味未详。问诊见吐血、神昏、肢软、息忿。脉象左沉右洪，重按尚有根。

患者56岁，男性。主诉卒然仆倒、神昏不语、右半身不遂。病程八天。中医病名痰火，证型心肝火盛、痰浊内阻。病因病机为痰火内发、心肝二经火盛、痰浊瘀阻经络。望诊目赤舌红，苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有神昏不语、不知喂食、便秘尿赤。切诊脉浮紧数。

男性，36岁。头晕恶心，视听幻觉，四肢发挺，不语，阵发性惊叫，项强。神昏壮热，烦躁不宁，四肢僵硬，头时左倾，面肌抽动，咬伤手指，二目呆视，口中痰多，便干如球，肛流粪水，小便失禁。体温40℃，牙关紧闭，左肱二头肌反射灵敏，其它腱反射迟钝，足跖反射中性，脑电图广泛重度异常，腰穿脑压升高，细胞数增多，蛋白升高，氯化物降低。痰热扰心，极热生风。痰热已减，热在气营。痰热已清，气阴受损。面色晦暗，舌质红，苔黄腻，脉数。

五十九岁女性，主诉周身发热、酸懒不舒、午后大热、精神昏昏、呻吟不止，病程短。中医病名未明确，证型为肝气郁滞与阳明热盛，病因外感温病，伏气化热。望诊见舌苔似无苔而肿胀，闻诊未提，问诊见大便素干燥，切诊脉左部沉弦，右部洪实，数近六至。

患者出现神昏口噤不语、搐搦发痉、目赤颧红、大便不通、脉象数弦大。中医诊断为火风热内炽之厥症。望诊见目赤颧红，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示有醉酒史，病程急骤。切诊见脉象数弦大。

患者中风半身不遂，精神愦，面红颊赤，耳聋鼻塞，语言不出。六脉弦数。痰热闭窍，脏腑俱受病邪。中脏表现为语言不出、耳聋鼻塞、精神昏愦，中腑表现为半身不遂。舌象未提及，面色红赤，脉弦数。

患者，60岁，主诉恶寒、发热、头身痛、咽喉烧灼疼痛。病程4天，病情危重，已昏迷两日，数日未大便，小便淋滴。面色憔悴，目闭口张，舌绛唇红，焦涸无苔，咽喉紫红，痧疹满布。呼吸平稳，腹软如舟，脉弦细数。诊断为疫喉痧险症，疫邪客于肺胃，病因病机为疫热邪气上蒸咽喉，逆传心包，伤阴耗津。

女，惊恐后发热神昏，语言错妄，病程未明。中医病名：神昏，证型：肝气郁结，病因病机：惊恐伤肾，肝气妄行，肺金亏损，肾水失养。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：发热神昏，语言错妄。切诊：右脉结涩，左脉浮弦。

患者51岁，男性，主诉为意识不清、抽搐、口吐白沫、二便失禁。病程13小时。中医病名中风，证型风痰瘀阻、内闭外脱。望诊见舌澹紫，苔白厚。闻诊未提及。问诊见意识不清、抽搐、二便失禁。切诊见脉弦滑。

患者劳倦过度，出现神昏肢倦。突发呃逆。诊断为劳复发呃，辨证为虚气上逆，气机不畅。呃逆症状明显。

患者年龄1岁，性别女。发热抽风夙根，前天高热抽搐，抽搐时两手握紧，口吐白沫，不作声音，身热未退，午时曾作抽搐，自汗出，呼吸气粗，心烦口渴欲饮，小便稍黄，大便日行2~3次。舌苔色白腻，脉弦数而洪。中医诊断为暑风，属外感暑湿之邪化热，热甚生风，肝风内动，发生痉厥搐搦之证。

男，47岁，发热4天。壮热，神志模糊，烦躁，口渴引饮，肌肤灼热无汗，微咳无痰。舌质深红而绛，舌苔干黄。脉数尚有力。风温，气营两燔，热闭心包。

患者年二十二岁，素日血分不调，常感灼热，心中发热。因贪凉受外感，成温病。呕吐难进饮食，饮水亦吐，气息不调，常作呻吟，小便不利，大便泄泻日三四次。舌苔薄而黄，脉象似有力而不实，左部不任重按，一分钟百零二至，摇摇有动象。复诊时呕吐与泄泻愈，小便利，脉象不复摇摇，仍似有力，至数未减，舌苔仍黄。三诊时面红，精神昏愦，时作呻吟，脉弦硬而长，数近七至，两目直视，舌苔变黑，自言热甚，气息不接续。中医病名为温病，证型为阴亏肝肾有热，外感之热内迫，气分虚郁，血虚阴亏，阳明热炽。病因病机为素日阴亏，肝肾有热，外感之热内迫，致小便不利，水归大肠，泄泻。

患者28岁，主诉温疹一涌而发，面红身热，口干心烦，皮肤斑疹甚密。脉象六脉洪滑而数。中医病名属温邪蕴热，证型为温邪蕴热深入营血，热将神昏致厥。望诊见面红，舌象未提。闻诊未提。问诊见口干心烦，身热。切诊脉象洪滑而数。