神昏

患者23岁，女性。主诉因服用洗手丹导致中毒，出现口舌发麻、恶心呕吐、烦躁神昏、二便失禁。入院时脉搏不清，血压0/0，心律不齐，脉搏细急不规则。病情发展迅速，经抢救后情况渐好转，但心律未改善。四诊信息显示患者神昏、脉搏异常。

黄姓男孩 身热汗出而喘 神昏不语 目赤 舌绛 脉浮弦数 病程短 中医病名 急性肺炎合并脑炎 证型 温邪犯肺 逆传心包 病因病机 外感温邪 望诊 舌绛 目赤 闻诊 无特殊 问诊 身热汗出而喘 神昏不语 切诊 脉浮弦数 身热 喘促 脉浮数 头部自汗 脉浮数 神识渐清 目赤全退 脉浮数 热咳未全已 脉浮数 热渐退清 咳变渐止

患者男性，41岁。主诉踝关节肿胀蔓延至面目四肢，伴腰痛、尿少、头晕疼痛。病程一个多月。中医病名：水肿。证型：肾阳虚衰。病因病机：肾阳虚衰，命火式微，水不化气，内聚为患，水饮毒邪，弥扰清空。神志昏迷，通身水肿，腹胀如鼓，小便点滴难出。舌淡苔腻，脉沉。

患者51岁，男性，主诉恶寒发热、不思饮食，病程半月。症状包括寒热似疟、四肢酸软无力、手足厥冷、神昏淡语、发痉、呕逆不止、头目眩晕、心神恍惚。面色惨白，舌心黑而干燥，脉沉而细微。诊断为寒湿不化，元气不收。病因病机为阳虚寒湿。望诊见面色惨白，舌象黑而干燥。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊见脉沉而细微。

6岁男性，神志不清2个月余。神志不清，双眼直视，不语，四肢强直，腱反射亢进，病理反射阳性，舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断厥证（去大脑皮质综合征），窍闭神匿型。病因外受邪毒，扰乱神明，窍闭神匿。

男，48岁，高热、头痛7日，壮热无汗，口干渴欲饮，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，手足妄动，四肢微厥，头痛剧烈，腹胀痞满而硬，痛而拒按，大便6日未解，小便黄赤量少，舌质深黄，苔老黄，中心黑燥，脉沉数，阳明腑实之湿温，表邪未解转属阳明，燥热结于胃肠，浊气上逆。

吴妪，心腹间微痛，病情发展迅速，痛苦异常，汗大如雨，水米不入，口不作渴，小水清利，神昏懒言。六脉时伏，辨证为积热，病因推测为内有积热，饮食加痛，口不作渴，神昏懒言。

患者形体清瘦，前夏月遍身发出红块，大小不一，秋初忽然仆地，神昏不醒，喉内痰鸣，片刻复清，一日数发。腹中如焚，欲饮冷水。脉寸口洪大，两尺弦紧。面色面白，唇红，身凉默默。中医诊断为肾阴枯藁，水火相错，发为痱中。病因病机为心火过亢，肝木有余，木盛生风，风火相煽，逼毒入内，留于心胞。素禀木火之质，肾水不足。

患者舌绛目红，口干脉数，谵烦躁扰，神昏不寐。症由心营受烁，液涸成痉。舌干薄，齿如灰糕，脉沉数。病属少阴伏邪，病因病机为阴虚水涸，热势内发。

18岁女性，发热1周，以下午为甚，高热40.3℃，目赤不闭，烦躁不安，神昏谵语，四肢微厥无汗，腹满微硬，大便不通，恶心呕吐。舌苔秽腻，脉象沉数有力。热结阳明。

患者40岁，女性，主诉腹痛、呕吐、昏迷。病程5小时。中医诊断脱证。病因病机为汗、吐、下太过，伤津耗液，阴液枯竭，元气虚损，清窍失养，神无所依。望诊见唇绀、四肢冰冷、全身冷汗。闻诊见呼吸叹气样。问诊见腹痛、腹泻、昏倒。切诊见脉扪不到，血压测不出，心率124次/分钟。

患者大热便闭，绝食七日，舌黑唇焦，神昏僵卧，呼之不应。热闭心包，气血两虚。舌黑，唇焦，神昏，四肢僵卧。脉象未提及。病程七日。

4岁女童，高热5天，无汗，昏睡谵语，抽搐，眼珠左斜视，呕吐，大便不畅，小便少。脉沉弦细数，舌正红，苔黄白厚腻。诊断风暑湿内闭。神昏，腹满，呕吐黄水，咽喉痰多，发热未退。脉微弦滑数，舌澹红，中心苔黄腻。诊断开闭宣通郁热。服药后周身汗出，发热渐退，体温正常，痰尚多，腹已不满，大便量多，小便通畅。脉滑微数，舌澹黄腻苔退。诊断调和三焦，益气养胃。

患者年龄72岁，女性。间断性发热4个月，发作时往来寒热，体温39～41℃，伴口苦、咽干、头晕、头沉重、全身肌肉痠痛、困倦、不思饮食。中医诊断湿温（湿重），病机为湿邪蕴伏三焦兼少阳胆经枢机不利。望诊见舌质淡，苔白略厚腻水滑。闻诊无特殊描述。问诊见病程4个月，症状包括发热、口苦、咽干、头晕、肌肉痠痛等。切诊见脉濡数。

男，55岁，头晕、头蒙5天。眩晕，肝经郁热，肝风上扰。舌红舌边绛，苔薄微黄，脉弦。血压160/100mmHg，既往有高血压病史。

12岁男性，主诉鼻梁部脓头伴灼热疼痛，病程3天，病情发展为肿势扩散、高热头痛。中医诊断鼻疔，病因外感暑热疫毒，邪毒扩散，入侵营血。体征见周围肿势弥漫，身热烦躁，神昏谵语，体温40.5℃。实验室检查白细胞升高，中性粒细胞比例高。舌象、脉象未提及。

患者心腹气痛，牵引头巅，病程半载。眉棱骨内痛如刀刺，天明痛发，至午如刺，至夜如失。脉如平人，不疾不徐。诊断为眉棱骨痛，证属肝火为患，病机为肝火上炎，阳明里热。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，问诊提示痛势特征及时间规律，脉象正常。

男，38岁，发热、乏力、纳差、胸闷脘胀、身目发黄，肝功能损伤，高热，昏愦不语，身目俱黄，鼻衄，四肢胸腹出血点，腹部膨隆，尿赤短少，五日未便，舌红绛带紫，苔黄，脉弦滑而数，急黄挟斑，热毒炽盛，邪入心营，腑气不通，气血瘀滞

6岁男性患者，主诉发烧、乏力、纳少、咳嗽（夜间加重）、阵发性咳嗽、咳时流泪、喉间有痰、呕吐不食、虚烦不眠、神昏、惊抽。病程20天。中医诊断为顿咳（百日咳），证型为痰热郁肺，风火内煽，上扰清窍。舌质黯，舌苔厚腻，脉弦数。形体消瘦，精神半昏迷，不时惊抽，咳嗽剧烈，涕泪俱出，喉间痰鸣，面红，二便失禁，纳食甚少，面虚浮肿，唇甲不解。体温39.5℃。

3岁女童，疹发不透，壮热不退，疹色紫黯，神昏摇头，蚧咬衣，烦躁不安，便通一次，小溲尚多，口唇干燥，咳嗽气促，舌红苔薄润而腻。中医诊断为麻疹，证型为疹毒内攻，由血分而犯心包，尚未化燥。望诊见舌红苔薄润而腻，闻诊未提及，问诊见壮热、烦躁、咳嗽、便通、小溲多，切诊未提及。