秦艽

女性，56岁，右肩关节疼痛，遇风寒、劳累后加重，病程年余。舌质澹白苔滑腻，脉沉细而滑。中医诊断为痹证（寒湿痹）。病因病机为寒湿侵袭，经络闭阻，气血运行不畅。

55岁女性，主诉手腕、掌指关节、膝关节反复疼痛10年，遇天气变化加重。关节疼痛，下蹲困难，精神疲倦，怕冷，四肢乏力，头昏、眼蒙，近1个月睡眠不好。舌质稍红黯苔薄黄，脉细。中医诊断痹证（风寒湿痹，气血亏虚，肝肾不足）。病因病机为肝肾不足，气血渐虚，风寒湿邪外袭，痹阻关节。望诊见舌质稍红黯苔薄黄，切诊见脉细。

患者年龄45岁，男性。腰部疼痛伴右下肢放射痛、麻木20年，加重7天。腰背肌紧张，广泛轻压痛，腰4-5棘突间及两旁压痛明显，右侧臀部麻木，右下肢皮感下降。舌质澹红、苔薄白，脉弦。中医诊断为腰椎间盘突出症，辨证为寒湿型。

25岁女性，婚后7年未孕，面色萎黄，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软，经水三月一转，情绪不佳，夜寐欠安，脉细弦，舌质淡苔白，诊断为肾虚肝郁，气血不足，病机为肾虚肝郁，气血不足，脉细迟，舌质淡苔薄白，腰酸膝软，小腹有寒冷感，脉象细迟，舌质淡苔薄白，脉象细缓，舌苔薄腻，脉象细弦，腰背疼痛而有寒冷感，脉象滑数。

患者，男，60岁。主诉头晕，右侧肢体活动差，抬举费力，颤抖，言语含混不清，表达不流利，夜尿3次。舌质暗红微紫，苔白微腻，脉沉略滑。中医病名中风后遗症，证型中经络之证，病机痰瘀互结，经络阻滞。既往史糖尿病史6年。血压170~180/90~105mmHg。

患者51岁，女性。主要症状包括咳嗽、咯白稠痰、四肢关节痛、口渴喜冷饮、胸闷心悸、盗汗自汗、手足心烧。舌澹红，苔白满布，脉细弦数。形体消瘦，精神疲乏。既往有高血压病史。中医诊断为风劳。病因病机未明确提及。

患者11岁，男性，主诉咳嗽咯痰7年，加重8个月。病程较长，曾患急性支气管炎，外感后复发，胸片示两肺间质性感染。体瘦，咳嗽连声，咯白稠痰夹黄痰，夜间及遇冷加重，面部及两耳时发红发热，盗汗，低热，脘闷纳差。脉细缓略弦，舌红苔白薄。听诊两肺中下可闻细小湿鸣及干鸣。辨证为痰饮咳嗽，兼夹郁热。

20岁男性，发热持续5日，体温39℃，意识尚清，表情呆滞，反应迟钝，食欲减退，前胸见玫瑰色红疹，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，白细胞5400/mm³。脉濡缓，舌苔薄腻。诊断为肠伤寒，中医辨证为湿热郁蒸气分，白瘖透露于颈下及胸部，状如水晶。复诊时体温正常，诸症均除，舌苔前半腻已退。

男，27岁，左侧面部麻木，口眼歪斜，左眼不能闭合，视物昏朦，口角流涎。感受风邪，阳明络阻。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。舌红苔黄，脉弦滑。

患者手足木痛，不能屈伸，日晡微寒壮热，黏汗自出，胸脘满闷，大便闭结。脉沉弦数，舌红，苔黄黏腻。诊断为湿痹证。病程未明确。湿邪内蕴，风热袭络，致关节疼痛，筋脉失养。舌红，苔黄黏腻，脉沉弦数。日晡寒热，胸脘满闷，大便闭结。脉弦，舌红，苔黄。臂酸足木瘥，胃纳不馨，日晡寒热。脉滑，舌红。手能握，足能行，肩髃、尾闾骨痛，口干，胃纳增加。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项疼痛二年余，加重1周，伴右侧上肢麻木、右肩疼痛、头痛头晕。体检示颈压痛(++)，咽喉红肿(+++)，舌质紫，苔薄，脉弦。中医诊断为痹证，证型为气血失和，经脉不遂。病因病机为气血郁滞，经络不通。望诊示舌质紫，咽喉红肿。闻诊未提。问诊示病程二年，症状包括颈项疼痛、上肢麻木、头痛头晕。切诊示脉弦。

患者52岁女性，主诉双小腿胫前及伸侧密集丘疹、色褐、表面粗糙、剧痒。病程3年，初起为瘙痒，后出现皮疹。舌质暗，苔微腻，脉弦。中医诊断为皮肤淀粉样变，辨证为风湿蕴阻肌肤，气血瘀滞。望诊见舌质暗，苔微腻；闻诊未提及；问诊见瘙痒剧烈，病程较长；切诊见脉弦。

患者16岁，男性。恶寒发热40余日，体温39℃~40℃，日轻夜重，汗出热退。咽痛、左膝关节及全身肌肉酸痛，红色皮疹，腹泻，混有黏液。发热持续65天，热前稍有恶寒，胸闷神清，鼻衄，纳少，脉滑，舌红润，苔薄白。去岁夏秋恣食生冷。诊断为温病伏邪。望诊舌红润，苔薄白。闻诊未提及。问诊有发热、咽痛、肌肉酸痛、皮疹、腹泻、纳少、鼻衄。切诊脉滑。

患者女性，56岁。主诉低热2月余，伴咳嗽半月、高热6天。体温持续升高，伴有寒战、恶心、呕吐、咳嗽、痰粘。舌质红，苔黄。脉细软。中医诊断为太阳少阳合病、痹证（风寒湿痹，蕴结化热）、咳嗽（痰热蕴肺）、发热（瘀热互结）。

肥人中风，口歪，手足麻废，痰壅盛，舌苔白腻，脉沉伏。主病为中风，证型属痰瘀阻络，病因病机为痰湿内盛，气血运行不畅。面色晦暗，舌质暗，脉沉实。痰壅盛，口眼歪斜，不能言，气虚，血虚，筋枯，遗尿，舌强失音，痰如拽锯，鼻鼾，眼瞀，手撒，遗溺。

患者23岁，女性，主诉日晒后颜面出现暗红色斑块，病程约半年。中医病名：红斑狼疮，证型：毒热炽盛，气血两燔，气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。望诊：颜面双颊蝶形红斑，舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：关节痛、发热、口腔黏膜糜烂、头昏、乏力、咽干口渴、胸闷纳差、小便频少。切诊：脉细数。

患者女性，31岁。反复双膝关节疼痛伴蛋白尿、血尿2个月。面色白，舌体胖，舌质澹，脉弦。小便常规蛋白(+++)、红细胞(++)。抗ds-DNA(+)，ANA(+)。脾肾运化失常，气血不足，外感湿热之邪，瘀积化热，湿热蕴渍。二诊见尿蛋白(+)、红细胞(+++)，舌澹苔白，脉弦。脾阳虚，湿郁化热，灼伤血络，下注膀胱。三诊及四诊见尿蛋白(+)、红细胞(+)，舌澹苔白，脉弦。湿邪内蕴，郁滞化热，与痰瘀互结，阻滞关节。五诊尿蛋白（一），红细胞0~3个/L，抗ds-DNA(-)，ANA(-)。

患者30岁，女性。主诉一年来全身关节疼痛，四肢关节肿胀，肿处不红，无灼热感，随天气变化而加重或减轻。体征见四肢关节疼痛，两踝及膝关节肿大，不红，指、趾关节未变形，胃脘痞满，嘈杂泛酸，口干咽痛，尿黄，便干。舌象暗红，苔白腻，脉弦滑。辨证属风湿入络，湿热中阻。

患者46岁，男性。深昏迷，肢体强直性瘫痪，左侧肢体抽搐，出汗，呃逆，牙关紧闭，舌质红、舌卷，脉弦缓。病程较长，意识障碍持续。中医病名中风，证型中脏闭转脱。病因病机为肝阳上亢，风痰瘀阻，气血逆乱。望诊见舌质红、舌卷。闻诊有呃逆。问诊提示深昏迷、出汗、牙关紧闭。切诊脉弦缓。三诊后仍昏迷，发热、咳嗽、喉中痰声，舌红苔黄腻，脉弦数。五诊后神志渐醒，汗多，舌质暗红，苔黄厚腻。六诊后神志恢复，左侧肢体活动欠佳，脉弦，苔白腻。

男性，33岁，急性黄疸型传染性肝炎病史。面目及身发黄，色暗不鲜，脘腹胀满，动摇有水声，纳减，口干不欲饮，小溲短赤，大便干，神疲懒言。舌苔白腻，边尖质微红，脉滑数。湿热壅滞，肝气郁结，脾失健运，酿成疸胀。舌苔薄黄而腻，脉弦细带数。舌苔薄腻，质微红，脉濡缓。黄疸未净，腹水已消，精神好转，胃纳增，舌苔薄白，脉濡缓。