积滞

女，66岁，胃痛持续2个月，胃痛严重，食后呃逆反酸明显，胃脘不适，肠鸣，夜眠后汗多。脉沉弱，舌暗，苔白厚。脾胃虚寒，胃中积寒。舌象暗，苔白厚，脉沉弱。舌红，苔根部厚腻，脉沉弱。舌暗红，苔白厚，脉沉弱。

患者28岁，男性，腹部出现色素沉着，色暗，易感冒4年。腹部、前胸、四肢及背部出现褐色斑片，无痛痒，表面无鳞屑。舌红苔薄，脉细弦。中医辨证为脾胃气虚，精血不足，气血湿瘀积滞皮下。

女，发热、腹痛、腹泻、里急后重2d。湿热食滞交阻大肠。湿热内蕴，气机失调。舌苔黄腻，脉滑数。腹阵痛，肛门重坠，小便短赤，口渴欲饮，纳呆，恶心，腹部微胀气，右少腹部可摸到肠索，触痛明显，脓血便，赤多白少，黏液、脓细胞、红细胞，吞噬细胞，佛氏痢疾杆菌。

患者年龄88岁，主诉腹泻4月余，腹泻、便秘、腹胀交替发生4周余。泄泻日久，脾土已虚，运化失健，湿热夹滞互阻肠胃，中焦气机升降失常。神志清晰，精神萎靡，形体消瘦，语声低微，脘腹膨满，舌质红，苔黄腻而厚，脉弦。

患儿年龄1岁7个月，食欲下降，纳食少，喜甜食，不吃菜蔬，腹胀，喜俯卧，流涕，咳嗽。面色不黄，口角流涎，大便偏干，舌红苔白，咽部微红，扁桃体不大。诊断为积滞之症，病因属饮食不节。病机为脾胃虚弱，食积为患，内热尚存，虚多于实。

患儿3岁半，食不甘味，夜卧不安，面色萎黄，形体瘦弱，毛发干燥稀疏，大便时稀有不消化食物残渣，睡眠露睛，头部多汗，磨牙。舌淡苔薄黄，脉沉细。中医诊断疳积（心脾气虚型）。病机为脾气虚弱、运化失常，心脾血亏，血不养心。四诊合参见面色萎黄、形体瘦弱、毛发稀疏、大便稀溏、舌淡苔薄黄、脉沉细。

患者年龄34岁，男性。主诉卧床经月，诸治不效。临床表现包括形体消瘦，两目暗黄，痰涎黏稠难咯，胸闷不饥，口渴不饮，两脚酸痹，活动不利，午前畏寒，午后潮热，小便短赤浑浊，大便溏薄。脉象濡细，舌苔黄腻而微灰。中医诊断为湿热弥漫三焦，兼见虚象。

5个月，水样便，日10余次，发热，呕吐，精神差，腹泻10余日，胃肠积滞，脉舌红苔中部白腻脉滑，面色苍白，舌澹红苔根部白，脉滑

患者年龄45岁，男性。主诉腹痛、呕逆、泄泻，病程2日。中医病名积食暴泻，证型饮食积滞，热结旁流。望诊见舌苔黄厚而腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、呕逆、泄泻。切诊脉滑实而数。

1岁男童，腹泻5日，大便稀溏夹未消化食物残渣，便前哭闹，泻后安静，纳呆，尿少，神倦，面黄，舌质红、苔黄厚腻，指纹紫滞。证型为宿食内停，脾胃清浊不分，湿热并走大肠。

患者80岁，女性。主诉头眩晕、心悸、心前区隐痛、气短、小便短黄、大便3日未解、腹胀满、两腿足灼热、口燥咽干不欲饮。中医病名冠心病、心房颤动、左心衰竭。证型气阴衰竭，浊水停聚，瘀血阻滞，格阳于下。病因病机气阴衰竭，浊水停聚，瘀血阻滞。望诊形体枯瘦而浮肿，面苍，舌质光剥无苔少津而紫。闻诊语音低微而断续。问诊头眩晕、心悸、心前区隐痛、气短、小便短黄、大便3日未解、腹胀满、两腿足灼热、口燥咽干不欲饮。切诊脉呈雀啄之象。

患者有腹痛泄泻、肝大、食欲不振、面色灰滞、苔薄白、脉缓滑、腹部柔软、肝可触及症状。中医诊断为迁延性肝炎，辨证为气血虚惫，脾胃不健，中焦失展，积滞欠运。望诊见面色灰滞、苔薄白，闻诊未提及，问诊有腹痛、食欲不振、肝大，切诊见脉缓滑。

患者纳差1月余，伴心慌心悸，耳鸣，喜叹息，口干，大便不爽。舌澹红，苔白干，脉沉细。辨证为气阴虚衰，内有积滞。病机为脾气亏虚，运化失司，积滞内停，心气亏虚，津液亏虚，肝阴亏虚。二诊见舌澹红胖大，苔薄黄腻，脉沉滑。三诊见舌澹暗，苔白，脉沉细弦。

3.5个月，高热后腹泻，日行7~8次，泻多稀水伴奶块及黏液，便时哭闹，夜睡不安，胃肠积湿，复感表邪化热，邪热移于大肠，面色正常，舌无苔，指纹澹，脉象未提，腹泻伴哭闹，便有黏滞，宿乳内蓄，脾失运化，水湿内停，邪热与宿乳水湿相杂下趋大肠。

患者年龄41岁，女性。主诉面色苍白，右上腹部作痛，腰酸头昏。中医病名胆囊炎、胆石症。证型本元不足，气滞血瘀。舌质澹红，脉细。复诊见脉软，舌澹红苔薄。三诊见怕冷面白，腰背酸。病因病机虚寒体，气虚血瘀。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者男性，47岁。主诉尿少、尿浊、下肢水肿、突然晕倒昏迷。病程较长，确诊为尿毒症。面色褐浊，口中秽浊，时恶心呕吐，皮肤作痒，大便干结，小便黄赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利。舌红苔白厚腻，脉弦滑有力。辨证为湿热积滞互阻，湿阻气分，热郁血分，络脉瘀阻。

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

患者27岁，男性，纳食不佳5年余。主要症状包括消化缓慢、口苦口臭、嗳气、恶心干呕、厌油腻、胃痛、胃怕凉、内热、面部生疖、肠鸣便溏、大便黏条、矢气多。舌体稍胖有齿痕，苔稍腻，脉稍弱。中医诊断为纳差，证属脾胃阳虚，湿热内蕴。病因病机为脾胃虚弱，升降失司，胃气壅滞，湿热内生，胆热上熏，寒热错杂。

陈某，女性，36岁。主诉心窝处阵性作痛已三日。病程三日。中医病名胃脘痛，证型肝胃气痛。病因病机为脾胃素虚，外感寒邪，内伤生冷，肝气横逆伤及中土。望诊面色萎黄，舌质澹红少津，苔薄白腻。闻诊口干舌燥。问诊有恶心欲吐，上腹剧痛胀满，牵引胸肋，嗳气。切诊脉沉弦而滑。

患者女性，48岁。主诉寒冷季节五更黎明前小腹拘急作痛，喜按，得热饮后缓解，病程3个月，神疲乏力。舌质澹红，苔薄白。脉沉弦。中医诊断为寒积腹痛，证属下焦受寒、厥阴之气失于疏泄。病因病机为寒邪内侵，气机阻滞，寒性收引，阴邪得阴助而发作。