穿山甲+气滞血瘀

患者46岁，男性。慢性肝炎20多年，贫血，肝脾大，牙龈出血，全身乏力，头晕心烦，失眠多梦，脘腹胀满，不思饮食，精神不振，颈、胸部有散在蜘蛛痣，下肢凹陷性浮肿，大便溏，小便短少。中医病名属臌胀，证型为肝脾失调、湿阻血瘀。望诊见蜘蛛痣，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、头晕、失眠、纳差、便溏、尿少。切诊见脉象未提。

患者70岁，男性，主诉排尿不畅，尿线细，滴沥不尽，夜尿增多，病程3年。中医诊断癃闭。证型属肾阳虚衰，脾失健运，痰湿内阻，三焦不利。舌质红，苔厚腻，脉弦滑。

患者24岁，男性。右侧睾丸肿痛3天，伴尿频尿急，口干口苦，食欲欠佳，夜寐欠安，大便稍结。右侧睾丸肿大，质韧，触痛明显，右侧附睾稍大。尿常规示白细胞阳性。中医诊断为子痈，证属肝经湿热。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。病因病机为湿热蕴结、气血瘀滞。

患者女性，45岁。主诉双乳出现硬块，逐渐增大并伴疼痛。中医诊断为乳腺增生，证型为肝气郁结，气滞血瘀。体征见舌质微紫，无苔，脉弦细有涩象，面色苍，乳房包块质坚，边界清晰，推之可动。月经已于两年前断绝。

患者29岁女性，主诉右乳房外伤后隐痛10天，疼痛加剧伴红肿灼热5天，乳头脓液溢出。右乳红肿疼痛，口干欲饮，二便畅通。右乳外侧见拳头大红肿块，皮温高，触痛轻，乳头有脓性分泌物。病机为暴力外伤致乳络受损，瘀血结于乳房，郁而化热，热毒内盛。中医诊断乳痈（热毒蕴结）。舌象未提及，脉象未提及。

24岁女性，月经不调、痛经、面部色素沉着。面色晦暗，两颊有澹黑色瘀斑，舌质红，苔薄白，脉沉涩而数。胸闷气短，口渴咽干，喜凉饮，大便不利，小便黄短。形体丰满，体质健壮。冲任不固，邪聚胞宫，经络不畅，气滞血瘀。外感风寒，内蕴湿热，肺气不宣。余热未尽。

患者女性，46岁。左膝关节肿痛半月余，有轻度外伤史。左膝关节肿胀，两膝眼饱满，局部轻度压痛，皮温略高，浮髌试验(+)，关节活动受限。X线片示左膝关节间隙略增宽，胫骨髁间隆起变尖。舌红，苔黄腻，脉滑数。左膝骨关节炎，滑膜炎。辨证为局部捩伤出血，积瘀与水湿稽留，阻滞经络。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

患者50岁，女性，左下腹疼痛20年。主诉左下腹疼痛，似有积块，时隐时现，夜间加重。舌质暗，苔少干燥。脉沉小滑，左寸脉弱。中医诊断腹痛，证型肝气郁结，气血瘀滞。病机为肝气不舒，经气不和，气滞血瘀。

黄某，女，38岁，右乳乳腺增生，发展迅速，手术后复发。乳痛，乳房结节，精神疲乏，头目不清。中医病名：乳腺增生。证型：未明确提及。病因病机：身体虚弱。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：乳痛、结节、精神疲乏、头目不清。切诊：未提及。

刘某，女，13岁。右下腹部肿块物硬如掌大，疼痛，恶心，呕吐，大便稍干，便后觉痛稍减，痛时不能伸腰，食饮不振，发热。脉洪数而紧。气血涩滞，寒火郁结。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及。症状描述包括腹部肿块、疼痛、恶心、呕吐、便秘、食欲不振、发热。脉象洪数而紧。中医病名腹痛，证型气滞血瘀、热毒内壅。病因病机气血涩滞，寒火郁结。

患者29岁，女性。主要症状为胸闷不舒、善太息，月经周期错后，经色暗红有血块，经行小腹胀痛，经前乳房胀痛、乳头肿大。舌质干红，面色红赤，脉弦而有力。情志抑郁，不愿与他人交流。中医病名属乳腺疾病，证型为肝气郁结，病因病机为情志抑郁致肝气不舒，气血运行不畅。

患者女性，38岁。主诉小腹结痛，带下增多，色黄，病程30天。中医诊断为湿热互结，气血凝滞。面色萎黄，瘀色晦暗，舌质紫绛，腹部有12cm×14cm肿块，按压疼痛明显。妇科检查示附件右侧有肿块。病机为湿热互结，气血凝滞。

患者70岁，男性。主诉排尿困难3年，表现排尿迟缓、尿后余沥、溺时疼痛连及小腹。面色晦暗无泽，精神委顿。舌质暗、边有瘀斑、苔薄白。脉沉迟。前列腺指检Ⅰ度肿大。证属肾阳亏虚，瘀血痰浊阻塞下焦。

患者女性，46岁。双乳房结肿块、疼痛5年余。精神澹漠，郁闷不乐，纳食不香，倦怠乏力，失眠多梦，心慌心悸，月经量少，色澹。双乳房外上象限可触及不规则扁平肿块，边界不清，质地韧而稍硬，挤压痛明显，双乳头有少量多孔乳白色溢液。彩超、钼靶片符合乳腺囊性增生病。中医诊断乳癖，证型肝郁脾虚。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。

患者36岁，女性。主诉乳房肿块2年。两侧乳房可见多发肿块，右侧肿块较大，左侧亦有肿块。肿块如刺痛，拒按。月经先后无定期，量少色暗，伴腰骶疼痛。舌质暗，苔少，脉弦涩尺弱。诊断为气滞血瘀，郁阻乳络，兼肾虚冲任失调。

女，43岁，腹痛腹泻，病程自1991年5月起，主要症状为腹痛、腹泻、脓血便、里急后重、身疲乏力、腹胀、低热、口苦、眩晕。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。舌质暗，苔白而干，脉弦滑细。中医诊断为积、腹痛、下痢，证型为毒邪犯髓、毒瘀互结、气滞血瘀、湿热下痢。便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)，体温37.1~37.6℃。

女，26岁，左下腹疼痛1周，月经后出现，时轻时重，腰酸疼，白带量多发黄有异味，经量偏少。舌尖红，舌苔白腻，脉沉细。卵巢囊肿，子宫大小正常，盆腔积液少量。中医诊断癥瘕，证属气滞血瘀，胞脉痹阻。

患者24岁，男性。右手食指端伸侧和中指端侧缘见澹红色丘疹，质硬，微痛，边缘清楚，表面粗糙，病程2个月。舌红苔薄，脉弦而细。辨证为风毒血燥，气滞血瘀。

患者34岁，女性。经期后延，量少夹紫块，带下色黄质稠有腥臭，胸闷心烦易怒，手足心热，目昏干涩，左侧少腹可扪及鹅卵大结块，形憔悴，便干溲赤。舌暗红边有瘀点，苔薄黄，脉细涩。妇科检查示左侧输卵管炎性包块。辨证为气滞血瘀，气阴两虚。