82岁男性,主诉排尿不畅3年,近半月小便点滴而出,下腹坠胀。刻下症状包括下腹胀痛、小便难出、尿道灼热涩痛、面红微汗。舌暗红,苔黄腻,脉弦数。中医诊断癃闭,辨证下焦湿热,气化不利。尿常规示白细胞、红细胞满高倍镜野,有脓细胞及尿蛋白。
癃闭下焦湿热气化不利尿路灼热
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患者37岁,女性,主诉月经量增多伴经期延长7年,近2个月加重,伴痛经及腹部包块。妇科检查子宫前倾增大、质硬有触痛,B超示子宫前壁实性暗区。中医诊断癥瘕,证型肝郁气滞血瘀。舌象未提,脉象未提。病机为肝气郁结,瘀血阻滞,渐成癥瘕。
月经量多经期延长痛经癥瘕
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患者男性,58岁。主诉大便带血数年,血附于大便表面,无疼痛及下坠感,便质不结燥,便结则出血增多。肛镜检查见距肛门口约5cm处有紫红色息肉,触之易出血。诊断为多发性直肠息肉。
直肠息肉血热便血阴虚
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女,45岁,双手掌指关节、腕关节疼痛伴僵硬2年余,加重1周。舌淡紫,苔白厚腻,脉弦紧。类风湿关节炎,尫痹(痰瘀痹阻型)。满月脸,右手第1、2掌指关节肿大变形,夜寐差,食欲尚可,二便调。类风湿因子阳性,红细胞沉降率升高,C反应蛋白升高,右手第1、2掌指关节虫蚀样改变。
尫痹痰瘀痹阻中气不足痰食内停
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患者年龄38岁,男性。主诉颈部作胀不适1年。中医病名肉瘿,证属气阴两虚,痰凝气滞。舌红,苔薄,脉细。左侧颈部触及椭圆形肿块,边缘清楚,质软,能随吞咽移动,无压痛。B超示左侧甲状腺肿块,内部回声均匀,有完整包膜,周边无明显血流,同位素扫描示温结节。甲状腺功能正常。
甲状腺腺瘤气阴两虚痰凝气滞肝火上炎
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女,19岁,左乳肿块3月余,伴红肿热痛20余天。粉刺性乳痈,肝经蕴热型。左乳头先天性凹陷,乳头内见粉刺性分泌物,左乳红肿焮热,触及结块,局部拒按,左乳晕上方见窦道口,少量脓液,左腋下肿大淋巴结,体温38.5℃。血常规示白细胞升高,乳腺彩超示左乳混合回声团块,边界欠清,内低无回声混杂,部分窦道形成,血流信号丰富。
粉刺性乳痈肝经蕴热气血瘀滞乳络不畅
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男,48岁。右上腹部肿块伴刺痛。肝上界游锁骨中线第6肋间、肋下13.5cm、剑突下6cm,质硬,表面结节状。舌绛红,苔黄花剥。脉弦数。肝瘀脾虚。原发性肝癌。
肝癌肝瘀脾虚右上腹痛
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患者58岁女性,主诉右侧乳腺癌术后10年,双肺、纵隔淋巴结、肝脏、骨广泛转移3个月。干咳剧烈,声音嘶哑,饮水呛咳,右上腹痛,纳食不香。舌澹暗,苔薄白,脉沉细弦。中医诊断肺燥咳嗽,肝气郁结,气血两虚。
乳腺癌术后肺燥咳嗽肝气郁结气血两虚
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28岁女性,右下腹肿块,积而不散,推之可动,月经正常。卵巢囊肿,气滞血瘀,痰湿凝聚。舌质澹红,苔薄白,脉稍弦。
卵巢囊肿气滞血瘀痰湿凝聚冲任失调
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女,25岁,左胯、右臂及右大腿外侧出现红肿硬块,疼痛拒按,高热恶寒,不思饮食,体温40℃,口干不欲饮,便秘溲赤,面色潮红,舌苔淡黄,脉浮数,诊断为流注,辨证为毒热壅遏,气血瘀滞。
流注毒热壅遏气血瘀滞舌淡黄
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患者27岁,女性,主诉停经4个月,伴泌乳、体重增加。现病史见月经逾期未潮,头痛隐隐,遇劳加重,形寒怕冷,烘热烦躁,口干苦。舌质暗红、苔薄,脉细兼滑。证属肝肾亏虚,痰瘀上蒙,冲任不调。舌质红稍暗、苔薄黄,脉细弦滑。证属肝肾不足,痰瘀上蒙,冲任失调。
闭经肝肾不足痰瘀上蒙冲任失调
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63岁男性,左侧头痛、瞳孔放大、眼睑下垂、呕吐,病程自1980年首次发病,此次发病于1994年3月。面色少华,神疲乏力,舌红苔黄薄腻,脉细滑。辨证为风痰瘀阻,清阳不展,痰瘀化热,阴液耗伤,肝肾亏虚,阴不涵阳,精气不能上承,痰瘀上蒙清窍。舌质红、有裂纹,脉细。
脑瘤肝肾不足风痰瘀阻清阳不升
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患者52岁,女性。主要症状包括右手不能活动、双脚发麻、烦躁、头痛、失眠、手足无力、两胁胀痛。病程5天。中医病名未明确提及,证属肝气郁滞,血管痹阻。望诊见舌质暗红,苔腻。闻诊未提及。问诊见病史较长,情绪不舒畅,饮食不节。切诊见左臂无脉,右臂血压160/120mmHg,脉弦细沉。
高血压肝气郁滞血管痹阻肝阳上亢
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患者40岁,女性。主诉全身关节游走性疼痛3年,伴手指僵硬、变形,气候变化时加重。中医诊断为久痛入络,气血两虚。舌质澹,舌边青紫,苔白润,脉沉弦细。面色浮肿无华,足胫肿,行动困难,头晕心悸,眠食俱差,形寒肢冷,左侧半身麻木,末梢乌紫,巩膜青黯。
类风湿性关节炎气血两虚久痛入络关节疼痛
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患者44岁,女性。主诉颈前右侧喉结旁肿块近3年,逐渐增大,直径约3cm×4cm,边缘清楚,质地坚实,可移动,表面光滑,吞咽时有压迫感。舌质偏红,舌苔薄,脉弦滑。中医诊断瘿瘤,病机为肝气郁久伤阴,气痰互结,痰瘀凝聚。病因情志内伤,肝脾功能失调,病机为气滞、痰凝、血瘀。
瘿瘤肝气郁结气滞血瘀痰凝
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42岁女性,小腹坠胀作痛,带下量多色白质黏稠,月经延期量少色紫黯,舌紫黯苔薄黄腻,脉弦滑。卵巢囊肿,脏腑不和,气机郁滞,湿热浸淫,血瘀凝滞。面色正常,舌紫黯,苔薄黄腻,脉弦滑。
卵巢囊肿慢性盆腔炎湿热浸淫气机郁滞
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女性,少腹肿痛,口干不能多饮,病程未明确。症瘕,属肝经气血阻滞。舌质红,舌苔白,脉弦而数。少腹压痛,腹肌紧张拒按,有肿块突起。
症瘕肝经气血阻滞少腹肿痛脉弦数
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患者年龄61岁,男性。疲劳,腿软,腹胀,胃纳不佳,面黯,唇紫。脉涩。面色暗红,唇色转红,舌嫩红、苔白厚。脉右大涩、左弦尺弱。肝硬化失代偿期,胃溃疡,高血压病。肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。肝功能异常,BUN、Cr升高,血氨偏高,慢性肝性脑病。肝脏肿块阴影消失,胃溃疡愈合,食道静脉曲张便血未再发生。
肝硬化失代偿期胃溃疡高血压病肝昏迷
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患者年龄20岁,男性。面部痤疮,前额及面颊多发,大者如豆,硬而痛,伴有脓血,病程2年,手冷。舌淡痕显,脉沉细。痤疮病程较长,伴有寒象,舌脉提示阳虚寒凝。
痤疮痰湿阻络气滞血瘀阳虚水湿
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杨某,女,30岁,经素不调,行则不畅,量少色黯,淋漓半月而净,经闭4月余,头面升火,烘热自汗,心悸烦躁,口干便艰,喉间痰滞,腰酸时作,体形肥胖,B超示子宫略小,双侧卵巢增大,多个小囊性暗区,基础体温单相,血FSH降低,LH升高,E2正常,脉虚略弦,苔薄微黄腻,中医诊断经闭,证型心肾营亏,痰瘀互滞,望诊体形肥胖,舌苔薄微黄腻,闻诊无特殊,问诊有经闭、面热、自汗、心悸、痰滞、腰酸,切诊脉虚略弦。
经闭肾气不足痰瘀互滞心肾两虚
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