穿山甲

患者21岁，女性。右侧甲状腺包块，按之不痛，吞咽不利。性情急躁，遇事易怒。脉弦细，舌暗红，苔薄白。右侧甲状腺可见3cm×3cm包块，随甲状腺移动。中医诊断为瘿瘤，证属肝郁气滞，痰瘀内结。

77岁男性，两手震颤，四肢无力，动作迟缓，走路不稳，走路向一侧偏斜，复视，伴头晕，病程4个月。表情呆滞，语言迟钝，气短，步态慌张，震颤，舌质淡，舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医病名颤证，证型属本虚标实，病机为肝脾肾虚，精血不足，髓海失养，筋骨失润。

7岁男性，恶寒发热1月，头部、躯干、四肢皮肤出现肿块伴疼痛。面色澹白，消瘦，舌澹苔薄黄，脉细数。中医诊断流注，证型邪热内陷，毒气攻心。肿块漫肿无头，按之质软，明显波动感及焮热感，按痛。舌澹嫩而润，少苔，脉细数无力。舌澹嫩、苔薄白润，脉细。

31岁男性，慢性前列腺炎5年余，左侧睾丸疼痛，两腹股沟部胀痛，尿末滴白，排尿不畅。面色黧黑，舌质紫，脉涩不利。前列腺左侧压痛及结节。遗精，间有尿末滴白，排尿不畅。舌质紫，脉涩不利。前列腺左侧压痛和结节。

患者，女，33岁，婚后6年不孕。经量偏少，经色暗红，经前乳房胀痛、痒，小腹胀痛，肛坠欲便，经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净，食欲不振，夜寐欠佳，脘腹胀满，得矢气则舒，大便溏薄。舌质澹、苔薄白，脉细。既往史示婚前曾作人工流产术2次，自然流产1次，双侧输卵管不通，子宫小，双侧输卵管伞端堵塞，基础体温单相。中医辨证为肝肾亏损，冲任损伤，气血不足，胞脉不通。

患者女性，41岁。主诉久患慢性盆腔炎，月经先期，经量多夹块，腹痛，遇劳大出血，不孕。体征见附件炎性包块如鸭蛋大小，有触痛，下腹痛，小便灼热，大便不畅，肛门下坠，脉弦，苔薄黄腻。诊断为湿热蕴滞胞络，瘀血凝聚积而成块。

患者30岁，女性，主诉寒战发热反复发作6个月，伴有身发皮疹、瘙痒、周身肌肉疼痛、面生斑疹。舌红，苔黄腻，脉细数。中医病名为湿热内蕴，病因病机为湿热内盛，致血脉郁阻。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉细数，面色异常，皮疹，肌肉疼痛，闭经8个月。

患者女性，44岁。主诉糖尿病10年、甲亢半年，现以“糖尿病肾病”和“周围神经炎”住院治疗。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，不能行走，腰胀特甚，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病程较长，涉及下焦气机闭阻，寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦为主。

患者27岁，女性，不孕3年，月经周期24~26日，经色紫暗有血块，白带量多色黄，腰膝酸痛，左偏头痛，心烦易怒，经前乳胀，少腹坠胀。面色萎黄，舌质澹红，苔后根略黄，脉弦细。中医诊断为不孕证，证型为肝郁肾虚，脾虚湿热痰瘀阻遏胞脉。病机为肝郁脾虚，肾虚下焦湿热，任脉不通。

患者病程十年，胁中少腹胀痛，疝瘕结聚，大便闭阻，小溲短涩，舌白渴饮，不能纳谷。疟母病史，邪与气血凝结，肝胆受病，气聚成瘕，情志内伤，肝木内震。面色晦暗，舌象白，脉沉弦。病机为肝气郁结，气滞血凝，痰瘀互结，下焦阳虚，络脉阻滞。

患者女性，38岁。双上肢远端肿胀疼痛、皮肤发紧发硬2年余。舌质暗红、苔薄白，脉滑细。双上肢远端皮肤发亮、发硬，捏之不起，双侧手指屈伸不利。中医诊断为皮痹，辨证属正虚寒凝，痰瘀痹阻。

患者40岁，女性。主诉腰骶部酸痛不适2年，伴足跟疼痛，大便欠畅，纳食减少。中医诊断肾虚督寒，瘀血内阻。病因病机为肾阳不足、督脉空虚，瘀血内阻，寒湿困于腰背。舌淡、苔薄白，脉细弱。面色无明显异常，声音无特殊，问诊提示症状及病史，切诊脉细弱。

患者65岁，男性。左手活动不便，手腕不能向上打弯，手抓无力。形体偏胖，精神佳，血压偏高，头痛，纳可，大便偏干。舌淡红苔薄白，脉沉细数无力。中医诊断为尺桡骨神经炎（痿证），病机为阴精不足，筋脉失养，络脉瘀滞。

患者精液呈胶冻状一年余，体瘦，睡眠差。精液量1.5ml，30分钟液化不全，a级精子1%，b级精子8.2%，pH6.9。前列腺液白细胞0~3个，卵磷脂小体+++/HP。诊断为少弱精子症。辨证为肾阴亏虚证。脉沉，舌澹红，脉舌同前。舌质偏红，脉稍数。

7岁女性，纳差，腹胀大半年。面黄肌瘦，精神萎靡，腹胀大，腹皮青筋显露。舌质淡，苔白厚，脉濡细。饮食不节，脾胃津枯。疳证，脾胃津液干涸，过食肥甘，积滞生热，脾胃津液干枯。

患者62岁，女性，腹胀5月余。面色面黄无华，舌苔薄黄腻质暗，脉细滑。脾肿大质硬，腹水，淋巴结肿大。诊断癥瘕，辨证湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴交亏。

患者男性，60岁。左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。病程自1987年10月起。主诉为左胸骨疼痛，咳嗽，气急，呼吸时肋骨疼痛。舌苔薄，脉细弱。病理性骨折，考虑为多发性浆细胞骨髓瘤。胸骨、腰椎、右肩胛骨质破坏。咳嗽疼痛，伴有发热。胸骨前隆起肿块消失，右肩胛略有隐痛。

患者年龄60岁，男性。主要症状为左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。病程自1987年10月起，持续约8个月。中医病名为病理性骨折，病因病机为骨质破坏伴肿瘤转移，原发病灶不明。望诊示苔薄，切诊示脉细弱。问诊示咳嗽不止，咯痰色白，口干欲饮，食少，精神疲乏。胸骨及多处骨骼有明显骨质损害，伴有肿块。

患者23岁，女性，主诉发热、消瘦、干咳27天。症见高热，午后甚，消瘦倦怠，咽干颧赤，干咳无痰，间有恶呕，胃纳欠佳。右颈淋巴结增大，表面光滑，推之不移，略压痛。舌红、苔薄黄，脉细数。诊断为嵴核，证属阴亏火旺，痰热凝结。舌红、苔薄白，脉细。舌澹红，脉细。舌红、苔薄黄，脉细数。

男性，47岁，头皮红疹伴脱屑5年，病程长。头皮红斑丘疹，鳞屑厚层，呈蛎壳状，刮后见筛状出血，耳后、额发际受累。舌质老红，舌边有瘀斑，苔少，脉细涩。中医辨证为血热瘀滞型。西医诊断为银屑病（头皮型）。