穿山甲

患者男性，33岁。左肩部及左上肢疼痛无力2个月，疼痛未见缓解且加重，伴麻木，前臂及手部尺侧放射，肩外展及内旋时疼痛加剧。左锁骨上区压痛并向前臂放射，左前斜角肌紧张试验阳性。中医诊断为经络痹阻。面色正常，舌象未提及。声音及气味未提及。脉象未提及。

患者67岁，女性，主诉食管梗阻，饮食不能下咽，反胃呕吐，病程七八个月，近月加重。大便干，四五日一次。脉象浮缓而濡。中医诊断为噎膈，病因病机属食管癌，痰瘀互结，气机阻滞。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有食管中段癌确诊。

刘某，41岁，乳疾，乳房胀痛，红肿热痛，右侧乳房有红枣大小肿块，触痛。病程18年，情绪变化诱发，病证渐重。心情烦躁，无故多怒，头痛目眩，两目红赤，口苦咽干，失眠，行经前后加重，大便干燥。舌暗红，苔黄而干。脉弦滑而数。中医病名属乳癖，证型为肝气郁结，肝火上炎。病因病机为乳络阻滞，瘀而化热，肝气郁滞，郁久化火。望诊见舌暗红，苔黄而干。闻诊无特殊描述。问诊见情绪烦躁，头痛目眩，口苦咽干，失眠，大便干燥。切诊见脉弦滑而数。

59岁男性，慢性乙型肝炎20余年，肝硬化腹水3个月。乏力、纳差、右胁痛、脘腹胀满、大便溏、面色少华。舌略黄腻，脉弦滑而细、两寸弱。中医诊断：湿热中阻，久病入络，兼伤气阴。

患者年龄22岁，女性。全身鳞屑红斑反复13年，关节疼痛9年。皮疹增多，皮面粗糙，屑起干燥而痒，关节疼痛加重，左手第2、第3远端指间关节及右足第3趾间关节挤压痛。舌澹少津略暗，脉略涩。中医辨证为风盛血燥、气血痹阻。

患者62岁，男性，主诉上腹部疼痛、恶心、呕吐、大便秘结。胃窦部溃疡型腺癌，广泛转移。消瘦，重度贫血面容，左上腹部手术切口愈合不良，有脓性分泌物。舌淡苔白腻，脉沉细弦，甲印小而不全，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左板滞、压痛明显。中医诊断寒瘀毒结。

患者女性，40岁。主诉坐骨神经痛数年，受风寒湿邪侵袭，气滞血凝，经络闭阻，臀部痠困疼痛，两腿沉重，风雨阴冷时加重。症状包括臀部及左腿剧烈疼痛，不能转侧，卧床不起。脉滑紧，大而细。舌质红，口不渴。局部右腿上下窜痛，不热不肿。辨证为风寒湿气合病，风胜则行痹，湿胜则着痹，寒胜则疼痹。

患者女性，37岁。主诉咽喉部憋胀疼痛、吞咽阻挡1周。甲状腺肿大，质地偏硬，可随吞咽移动。舌质澹，舌苔薄白。脉弦滑。中医病名：单纯性甲状腺肿。证型：未明确记载。病因病机：未明确记载。望诊：舌质澹，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：咽喉部憋胀疼痛、吞咽阻挡。切诊：脉弦滑。

患者产后乳汁不通21天，年龄34岁，女性。左乳胀而不通，右乳通畅，恶露未尽，神疲乏力。舌红，苔白腻，脉细弱。中医诊断乳汁不通，辨证为气血亏虚，脉络不畅证。

患者33岁，女性，神疲体倦，头晕耳鸣，面色晦黯，大便溏泄，性欲减退，性交痛，带下少，月经量多色黯夹血块，痛经进行性加剧，腰酸，经后少腹隐痛。肾气不足，瘀血内停。舌苔薄，脉细。子宫前位，后穹窿触及结节，触痛明显。诊断为原发性不孕症，痛经（子宫内膜异位症）。

周妇，32岁。主诉春季经来行房，恣食生冷之物，夹精瘀结腹痛。寒热往来似疟，少腹疼痛，溺道如塞，小便刺痛，大便不畅。舌质澹红无苔，脉象沉弦而急。诊断为夹精瘀结腹痛实证。舌色澹白，脉象沉细。

患者36岁，主诉系统性红斑狼疮三年，发热不退，关节痛，胁肋胀满，肝脾肿大。口干欲饮，神疲纳差，溲黄便结。舌红苔黄腻，脉虚细数。中医诊断为营阴亏虚，湿热之邪久稽气营不解。舌红苔黄腻，脉虚细数。

患者年龄24岁，女性。主诉右胁不适10余年，伴胁胀、隐痛或刺痛，口干口苦，眠差，痰多，大便干。中医诊断肝著，证属痰瘀互结，毒邪阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见口干、口苦、眠差、痰多、大便干，病史有乙肝家族史。切诊未提及。

患者女性，31岁。主诉声带息肉手术后嘶哑、胸闷、喉胀。病程较长。中医病名属喉病。证型为痰气相凝、肺气受损。病因病机为痰气相凝、声带水肿、多言损气。望诊见舌少苔、质红。闻诊未见明显异常。问诊提示声嘶、喉胀、胸闷、痰多、咽干痛、呼吸困难。切诊见脉细。

患者年龄33岁，女性。主诉经停5个月，经量时多时少，末次月经4月5日，至上月份未来潮。舌质暗，苔白腻，脉沉涩。双侧卵巢呈多囊状改变，双侧乳腺增生，乳房时有针刺疼痛。中医病名多囊卵巢综合征并乳腺增生。证型痰湿壅滞、血瘀阻络。病因病机脾肾两虚，痰阻血瘀。舌象暗，苔白腻，脉沉涩。

患者50岁，男性。腰背部重坠酸痛，以右侧为著，神疲乏力，食欲不振。舌淡胖，苔薄白腻，脉细弦滑。中医病名腰痛，证型气虚湿滞血瘀。病因病机为脾气虚而水湿瘀血互结。望诊见舌淡胖，苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊包括腰痛、神疲、纳差。切诊见脉细弦滑。

患者57岁，男性，主诉四肢关节反复肿痛1年。四肢关节红肿灼热，腕指小关节尤甚，手指梭形肿胀，局部色素加深，形体消瘦，步履困难。舌苔黄厚腻，前部中空，质暗红，脉小弦滑。类风湿因子阳性，血沉升高。中医诊断为风湿热毒留注，痰瘀互结。病机属湿热内蕴，痰瘀互结，气血痹阻。

患者，男，34岁。双手背密布灰褐色表面粗糙圆形丘疹，触之有刺扎感。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属风热互结，气滞血瘀。病因病机为风热之邪与气滞血瘀相互搏结。面色正常，舌象红，脉象弦数。症状描述包括皮疹形态、触感及病程变化。

患者女性，46岁。主诉双手掌指、指间及腕关节肿痛，晨僵大于1小时，左腕关节僵硬，左手轻度尺偏畸形，怕热，每年春天症状加重，冬天减轻，夏天怕吹空调，口疮反复发作。舌质稍红、边有齿痕、苔白腻，脉弦数。中医诊断为类风湿性关节炎（顽痹），证型为脾虚湿阻化热型。病程较长，症状反复，伴关节僵硬、肿痛及体征变化。

患者反复咳嗽1年多，痰少难咯，胸闷，活动后气短。肺部CT示双中下肺背段片状密度增高阴影，肺功能示严重混合性通气功能障碍，低氧血症。舌苔白腻，脉细数。主诉咳喘、痰白、胸闷、气短、便溏、纳差、胃脘不适、恶心嘈杂、夜间咳剧、低热、面部微浮。面色少华，唇绀，舌质微红有紫点，苔薄白腻。证属痰瘀互结，肺气失宣，脾虚湿困。病机为痰浊内蕴，瘀阻肺络，气阴两虚。