竹茹

患者感燥邪咳嗽，鼻灼口燥。寒战身热，呕吐酸苦之涎，头痛左甚，晨起便溏。间疟发于下午，脘痞口渴，热壅阳明，神煳妄言。脉数，苔厚腻罩灰。伏邪蕴湿挟痰，邪在阳明，湿浊未清，苔腻而灰，溲少而黄，阳气不振，运化犹滞。病程较长，病情复杂，涉及湿、痰、伏邪、阳明热、气机不畅等病机。

女，21岁。唇部红肿、剧烈疼痛伴发热四天。体温40.1°C，白细胞总数明显升高，两肺上部肺炎。上下唇紫结，肿而木硬，颜面、双颐、颈领俱肿，牙关拘急，口不能张，大便秘结，小便色赤，气粗沉睡，脉数而不靖，舌绛。阳明火毒鸥张，环唇紫硬，颊颇肿痛，咽喉疼痛，牙关欠利，脘闷且痛，咳呛气逆，遍体作痛，身难转侧，身热如灼，时有澹语，脉数苔黄舌绛。大便溏薄而色黯，神昏谵语，遍身骨楚，肺胃火毒鸥张，体热多汗，脉数舌绛。肿硬色紫，呼吸急促，咳呛气逆，痰声嘶哑，体热稍退，脉数苔糙。体热较退，肿硬稍消，脘闷隐痛，咳呛，痰来欠畅，便下色黑，肺胃火毒鸥张。唇部肿硬，咳呛痰稠，脘闷欠舒，体热退而未净，脉弦舌绛。下额肿硬日消，右臂伸屈较前更利，二便如常，食欲已振，脉缓苔润。

患者28岁，女性，头痛病程6年，近月加重。主要症状为头痛、脑鸣，发作时脑内发热，有轰鸣声，多于睡前发作，持续30分钟至1小时。伴随神疲、气短、少寐多梦、四肢发麻、胃纳呆、食后欲吐、舌根发硬。舌体胖大，质红，苔白厚，脉弦数。诊断为雷头风，辨证属风、湿、热邪郁结于三阳经，病因包括体形偏胖、痰湿素盛、思虑过度、肝气郁结、心阴亏损，痰浊化火，肝风上扰。

患者22岁，女性，主诉6年间断发作头痛，痛前头昏眼花，全头不适，疼痛以两侧、前额、眉棱骨处为甚，局部血管显露，搏动弹指，伴恶寒发热、胸闷恶心、呕吐涎沫，痛后面色惨白，满头汗出，肢软神疲。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医病名为头痛，证型为少阳郁热，病因病机为少阳枢机不利，厥阴寒饮上逆。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、头昏、恶心、呕吐、汗出、肢软；切诊见脉弦细。

患者64岁，女性。持续发热，身倦无汗，厌食，恶心呕吐，大便干燥，腹部刀口裂开，分泌物多。午后恶寒发热，无汗，头晕目胀，口苦咽干，心烦喜呕，胸胁闷满，纳呆少饮，大便色黑如栗，小便黄热，神倦乏力，烦躁不安，皮肤干燥。舌质嫩绛有裂隙而润，脉沉细数。诊断为胆结石术后。病程40余日。中医病名属术后感染，证型属少阳湿热，病机为湿热内蕴，正虚邪实，表里未和。

患者22岁，男性。突发昏仆，不省人事，四肢抽搐4次。病程自1991年8月18日起。舌苔白腻微黄，脉象沉细。中医诊断为痫证。病因病机为肾虚肝失濡养，脾虚痰涎内结，肝风挟痰上逆，清窍被蒙。证型为痰瘀阻络，风痰上扰。

患者平素嗜酒，痰湿内滞，久蕴化热，身热咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂，舌紫绛，中剥，脉弦数。热壅血凝，肺痈已成。舌紫绛，中剥，脉弦数。身热，咳嗽，胸胁作痛，痰多腥红，咽喉梗疼，唇舌糜烂。脉弦数。舌质干绛转润，咳减腥痰渐少，胸胁之痛不若前甚，唇舌糜烂，咽喉之痛亦愈。脉滑数，舌尖绛，中燥白。

患者身热时起时伏，咳嗽干呕，流泪流涕，肠鸣泄泻已6天。望诊见指纹浮滞色青，舌澹苔白。辨证为肠胃虚薄，疹毒内陷。病情变化表现为体温升高，皮肤无汗，头面有疹，疹色白，水泻不止，干呕更甚，呼吸不匀。大便转溏粪，通身出疹，疹色澹白不红，干呕缓和。四诊见指纹青滞，舌质红绛无苔，口渴，身热持续不退，大便溏黄黏滞。病程6天。

患者1岁，男性。高热而喘7天，全身无汗，神昏嗜睡，抽风，咳逆甚重，一咳即吐，不咳也吐，呼吸喘促，腹满自下利，便溏，面色黯澹，唇青，舌苔秽腻，脉滑数。中医诊断为风寒夹食抽风。望诊见面色黯澹，唇青，舌苔秽腻。闻诊未见明显异常。问诊见高热不退，咳逆呕吐，腹满下利。切诊见脉滑数。

26岁女性，月经后期量少1年，人工流产1次，婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征，中医诊断月经后期，继发不孕症。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。舌质红，舌苔腻，脉细。初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经。超声提示无排卵，双侧卵巢窦卵泡超过15枚，HSG双侧输卵管通畅，ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。

26岁女性，妊娠45日，呕吐酸水，胸满，嗳气叹息，头胀而晕，口干。澹红舌，苔微黄，弦滑脉。妊娠恶阻，肝胃不和证。肝气郁结，肝气上逆犯胃，胆火上升，呕吐酸水，口苦。肝气不舒，嗳气叹息，头胀而晕。舌淡红，苔微黄，脉弦滑。病程未明确记载。

患者58岁，女性。主诉失眠半年，每日仅睡2～3小时，伴头晕、耳鸣、心烦易怒、双目干涩、胸中烦闷、痰黄。舌质稍黄，脉弦细稍数。中医诊断为失眠，辨证为肝肾不足，肝阳挟痰热上扰，神魂不安。

男，53岁，高血压心脏病，病程十三年，卒发昏仆，醒后不能动不能言，右侧肢体僵硬拘急，右手指不能伸屈，患侧手足肿胀，大便六日未行，面色红，右目㖞斜，上眼睑肿胀，眦红赤，喉间痰声漉漉，气粗，舌体萎缩下卷，舌质干而红绛，无苔有裂纹，脉率58次／分，证属肝阳暴张，气血并逆，挟痰冲脑

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

5岁男童，主诉智力、语言发育落后，学习能力差，对外反应迟钝，喜独处，交流障碍，言语简单，神不守舍，注意力分散，性急躁易怒，弄舌多，汗出湿衣，食少纳呆，入睡困难，大便日行。表情澹漠，舌质红，苔薄白，脉滑数。中医诊断五迟，证属心脾两虚，痰热内蕴。

患者怀孕期间感邪，病状属风轻湿重之温，现化热。舌苔焦黄，胸脘痞闷，阳明尚少壅滞。病因属外感温邪，兼湿邪内蕴，病机为湿热内阻，气机不畅。

三十六岁，妊娠八月余，咳嗽微喘。主症为身热恶风，咳嗽喘息严重，倚息不得卧，目若直视，烦渴肢凉，喉嗄咽痛，肢面浮肿。脉细数，舌淡腻，尖红少津。中医病名未明，证型未详，病因病机为复感新邪，内有痰热壅肺。

患者咳嗽气逆，痞胀。肝邪侮胃，脘胀结痞，肝邪刑肺，咳嗽气逆，肺阴虚弱，肝气旺盛，奇经受损，月枯带多。肝肺两虚。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。脉弦细。

患者女性，68岁。主诉腹胀肠鸣，多食易饥，每日进餐16次，持续4个月。舌质淡，舌苔白腻，脉沉细而滑。诊断为心血不足，心脾气虚，心脾气血亏虚，心肌缺血。病机为忧思气结，痰凝血瘀，心脾虚损。

女，70岁，头晕目眩，恶心欲呕，病程10天。头晕，欲呕，便秘。舌苔薄黄腻，脉弦数。证属痰热上扰清窍。