筋缩+腰痛

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

患者男性，56岁。腰部酸困、活动受限2个月，加重伴双下肢酸困2天。舌质暗，舌下脉络紫暗稍粗，舌苔薄白，脉弦涩。腰椎前曲过大，腰肌紧张，腰椎活动轻度受限，腰骶部压痛、叩击痛阳性，直腿抬高试验阳性，屈颈试验阴性，“4”字试验阴性。中医诊断腰痛病，证属肝肾亏虚。

患者年龄62岁，男性。主诉右膝关节疼痛，活动受限1个月余，加重5天。中医病名膝痹病，证型肝肾两虚。病因病机为肝肾不足、气血亏虚，寒湿之邪深袭人骨，痹阻经络。舌质澹，苔薄白，脉沉细。体态微胖，右膝关节肿胀，内外膝眼及髌上囊明显，屈曲受限，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。

患者男性，46岁。主诉腰部扭伤导致腰腿痛时轻时重2年，劳累时腰腿酸软无力，半月前因活动不慎致腰部扭伤，腰腿痛加重。腰部疼痛放射至左下肢，夜间加重，影响睡眠，行走困难。查体见面部痛苦，行走艰难，左侧直腿抬高受限，腰4~5椎及骶1椎两侧肌肉僵硬拒按，按压疼痛放射至左大腿、小腿后侧。舌质微紫，少苔，舌下络脉粗紫，脉沉紧而涩。辨证为肝肾不足，损伤经筋，气血瘀阻。

患者年龄40岁，女性。主诉腰腿痛1年。腰痛伴腿软无力，痛处有热感，遇热或雨天加重，活动后减轻，前屈受限，左下肢放射痛，小腿后外侧及足背外侧麻木。腰4~5棘间及棘旁（左）压痛，左臀部压痛，左小腿感觉迟钝，左膝腱反射减弱，左小腿肌肉萎缩。脉弦滑，舌苔薄白。MRI提示L4~5及L5~S1间盘突出。辨证为血瘀证，病机为腰伤后脉络瘀滞，经络受阻。

女，57岁，腰痛5年，初起在嵴柱，2年后涉及两侧，有时反射至右腿侧面，右足底时麻，晨起和受凉加重，活动后缓解，口干、口苦，入睡困难，耳鸣2~3年，乳腺增生2年，心肌炎病史。舌质紫，苔白，脉滑。经络诊察示太阳经、足少阳经、少阴经、手厥阴经、太阴经异常。辨经示病在督脉、太阳、少阳经筋，小腹不适病在带脉、任脉。

患者反复腰痛4年余，畏寒、肢体不温、腰及双下肢酸胀冷痛，活动受限，大便干结难下。舌质暗，苔薄白，脉沉细。诊断为腰痛（腰椎间盘突出症术后），辨证为气虚血瘀，风寒湿痹阻证。

患者38岁，男性。主诉腰痛伴右下肢放射痛一个月余。腰部酸痛，拘急不可俯仰，伴右下肢外侧、后方放射痛，咳嗽、喷嚏时加重，疲劳或阴雨天为甚，休息后缓解。体格检查示腰部生理曲度变直，腰背部肌肉紧张，L4~5与L3/S1椎间隙及L4~S1棘旁压痛，双侧直腿抬高试验阳性。舌质淡，苔白腻，脉沉。辨证为寒湿证。病位在腰椎。中医诊断为腰椎间盘突出症。

58岁女性，腰及两髋酸楚持续一月余，诱因整理花园劳累。既往颈椎病史三年，两肩作痛。面色晦暗，舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断为腰痛，证属肾虚夹瘀。病因病机为劳倦伤肾，气血运行不畅。病程较长，症状持续，伴肩部疼痛，活动受限。

患者年龄30岁，男性。主诉腰及左下肢疼痛2个月，加重5天。腰椎间盘突出症病史4年。舌质澹，苔薄白。脉弦涩。中医诊断腰痹病（血瘀气滞）。腰痛，左下肢放射性疼痛，腹压增加时疼痛加重。腰4、5，腰5、骶1椎体棘间及左侧棘突旁压痛。左直腿抬高试验40°，加强试验阳性。腰椎MR提示腰椎生理曲度变直，腰4、5，腰5、骶1间盘突出，硬膜囊受压。

女，58岁。右股骨颈骨折术后步行不便，时有胃痛及腰痛，神疲乏力。脾肾两虚。舌苔薄腻，脉细，两尺乏力。

女，49岁，腰痛10余年，加重1年，久坐久站则腰剧痛，半屈腰时尤剧，X线示腰4-5椎间盘突出，太阳经异常，病在太阳经、督脉。

患者40岁，女性。主诉腰腿疼痛半年。中医诊断腰腿痛。辨证为肝肾亏损、气血不足。颜面无华，舌质澹，苔滑腻，脉细弱，两尺更甚。精神不振，语声低微。