类风湿性关节炎

49岁女性，主诉关节痛三年，因久居潮湿、咽痛诱发。舌尖红，少苔，脉弦细数。证属风湿入络，阴血亏虚。关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重。舌象舌尖红少苔，脉象弦细数。病程三年，属类风湿性关节炎，风湿入络，阴血亏虚。

8岁男童，发热，关节肿大，胸闷不舒，舌苔黄腻，脉滑数，湿热痹证。

患者55岁，反复发作性全身多关节疼痛8年，加重1个月。主诉为反复发作性全身多关节疼痛。舌质暗红，有散在瘀点，苔白腻，脉细涩。诊断为痹病，证型为痰瘀痹阻证。病程8年，病史提示类风湿性关节炎，症状包括关节疼痛、晨僵、肿胀、活动受限，伴胸闷、心烦、头昏、口干、纳差、便秘。病因病机为痰浊、瘀血互结，经络痹阻，气血不通。

患者12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节亦肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名历节风，证型为风寒湿邪，郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结；二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。病程较长，伴有关节肿大畸形，低热。

6岁女性患者，四肢对称性多关节肿痛6个月，双手晨僵1小时。舌红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为顽痹，证型为湿热痹阻。关节肿痛，双手腕指关节肿，两手握不住，两腕屈曲受限。抗环瓜氨酸肽抗体阳性，血沉增快，类风湿因子升高，C反应蛋白升高。

女，42岁，关节疼痛剧烈，痛处怕冷，两膝尤甚，行走不利，手指骨节变形僵硬，筋脉拘急，两肩酸重，肌肤痒疹，下肢微肿，口干烘热，舌淡红苔薄腻，脉细濡。中医病名属痹证，证型为风寒湿痹、湿盛气虚、寒凝热郁、痰瘀互结、肝肾亏损。望诊见舌淡红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见关节疼痛、肿胀、僵硬、口干；切诊脉细濡。再诊时舌淡红苔薄黄腻，脉细。

陈某，57岁，女性。反复咳嗽、咯痰、气促，加重一周。高热，头痛，腹胀，骨节痛楚，口干不欲饮，汗出热不退，神疲乏力，咳嗽气喘。舌干燥红，苔白，脉虚数。证属阴虚湿盛，阳明腑实。

患者女性，36岁。主要症状为双手指、足趾关节疼痛，屈伸不利，关节肿大呈梭形，行走困难。中医诊断为痹证，属气虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉沉涩。

61岁女性，主诉类风湿性关节炎10余年，关节疼痛，腰膝尤甚，活动受限，畏寒乏力，纳差。体征形体消瘦，手指关节变形，脉沉细，苔薄白，质澹。诊断痹证后期，辨证气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

患者女性，29岁，病程两年余。主要症状为双手指关节疼痛，遇寒加重，指关节肿胀明显，色暗红，屈曲不利。舌红苔白略腻，脉弦滑而数。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为受风寒湿邪，留而不去，蕴郁化热，邪阻经络，痰浊内生。四诊信息示舌象红苔白略腻，脉象弦滑而数，局部关节肿胀，触之疼痛。

患者女性，54岁。主诉手指关节及膝关节冷痛、口干鼻干、易生口疮、颈肩不适、手指胀痛、晨僵、大便偏干。舌淡红，苔薄黄或白，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者29岁，女性。主诉周身关节痛，关节肿，动则痛甚，畏风，睡眠欠佳，大便干结。病程2月余。中医诊断为着痹。病因产后血虚，风寒湿袭于肌肤，入于血脉，寒湿独盛，侵袭筋骨关节。病机为寒湿为滞，肢节肿痛不已。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括关节肿痛、畏风、睡眠欠佳、大便干结。切诊脉弦弱无力，后转缓弱。舌苔薄白。

患者男性，36岁。主诉右腰部及右下肢疼痛，涉及全身大小关节肿痛，膝、肘、踝、肩关节尤甚，随气候变化加重，影响生活自理。舌质澹紫、稍肿，苔白，脉弦细数。诊断为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节之痹证。

女性，47岁，腰痛3年，嵴柱弯曲，头前倾，驼背，两腿疼痛，行走不利，手指关节变形。诊断为顽痹。舌苔薄、质澹，脉细涩。复诊后舌苔糙微腻、质红，脉细弦。病程较长，病情较重，属肾虚夹瘀，督脉失养。

王某，5岁女孩，秋泻，发热，体温38℃～39℃，精神萎靡，烦躁无食欲，舌苔白厚腻，指纹晦滞。陈某，男性，50岁，晚期肺癌，吐脓痰，胸部、颈部晦紫色包块，汗出而喘，咳有微热烦满，舌苔黄厚腻，脉弦滑。郑某，女性，发热、头痛、呕恶5d，脉浮紧。

胡某，女，42岁。手指、腕关节痛伴晨僵8年。手指、腕多个关节肿痛、变形，关节疼痛于天气变化时明显，右腕关节外侧有黄豆大小结节，肘、肩、膝关节亦有疼痛、晨僵。舌暗、苔薄，脉细滑。中医病名为类风湿性关节炎，证型为湿毒留注筋脉。望诊见舌暗、苔薄，闻诊未提及，问诊见关节肿痛、晨僵、天气变化时加重，切诊见脉细滑。

患者34岁，女性。主诉四肢关节疼痛5年，遇气候变化时疼痛加剧，伴肢体麻木、恶寒。舌淡，苔白，脉沉迟。辨证为风寒并重，留注经络。实验室检查示抗链球菌溶血素O阳性，血沉加快，类风湿因子阳性。诊断为类风湿性关节炎。

患者36岁，女性。全身关节疼痛3月，加重1月。关节肿大变形，疼痛难忍，晨僵，活动不灵。面色皖白，舌澹苔薄白，脉弦滑。中医病名：类风湿性关节炎，证型：风寒湿痹。病因病机：风寒湿邪乘虚侵袭。望诊：面色皖白，舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：关节疼痛，晨僵，活动不灵。切诊：脉弦滑。

患者年龄55岁，女性。主诉发热，晨起异常僵硬感4月余。中医诊断气阴两虚。舌红苔薄白，脉濡。头晕，神疲乏力。病机为气阴两虚，阴虚火盛，津液干涸，筋脉失养。

36岁男性，关节红肿热痛，病程自3月初起，持续数月。类风湿性关节炎，属热痹，风寒湿邪袭入经络，郁而化热。面色正常，舌象未提，咽部充血，下颌关节活动受限，右手食指、中指关节粗大，右腕、右膝关节肿大变形，局部红肿，脉数，体温升高，白细胞计数升高，血沉加快，抗“O”试验阳性。