类风湿性关节炎

患者59岁，女性。主诉四肢关节酸痛肿胀年余，近日加重。中医诊断痹证。舌淡红，苔薄白，脉沉细。病程年余，属慢性病程。病因病机属风寒湿痹，气血运行不畅。

张某，女，38岁。类风湿性关节炎，周身关节热痛，以膝关节为著。体温37℃~37.6℃，舌紫暗，苔白或白腻，脉弦数。湿、热、痰、瘀交织，壅滞经络关节，气血流行不畅。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，晨起关节僵硬。舌质淡紫苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹，辨证为寒湿之邪闭阻经络，气血瘀滞。手足关节遇冷痛剧，得热则减，遇阴雨天疼痛加剧，手足凉，畏寒严重，月经量少，经色黯，有大量紫黑色血块。

患者45岁女性，性情急躁，两胁隐痛，月经不调，双手关节对称性疼痛，晨僵。脉弦数有力，舌红苔黄燥。辨证为肝郁不疏、血热内扰。

患者45岁，女性。主要症状为四肢关节红肿热痛，伴低烧，关节变形强直，屈伸困难，腰痛不能弯曲，生活不能自理，行走困难。病程6年。中医病名热痹，证型湿火留筋。舌质嫩红苔少，脉细弦。病机属湿火留筋，郁而化热。

患者年龄62岁，男性。全身关节疼痛20余年，双手指关节肿胀疼痛，活动受限，晨僵，指关节变形。中医诊断顽痹。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。病因病机未明确描述。

李某，男，58岁，主诉高血压病反复发作眩晕头痛10多年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近一个月病情加剧。颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，行走不稳，眩晕头痛频发，下肢浮肿明显，腹胀纳少，寐差梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结。舌澹胖，苔白腻，脉弦大无力。中医诊断阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。

患者27岁，男性。两膝关节红肿热痛进行性加重1个月。两膝关节红肿热痛，局部灼热，痛如锥刺，形体消瘦，双下肢拘挛不能伸直。舌红苔黄，脉滑而数。两腿消瘦，独膝肿大，形同鹤膝。X线示两膝骨质脱钙，肌肉萎缩，两侧骨上囊均模糊不清。中医诊断湿热痹阻。

患者年龄50岁，女性。主诉高血压、类风湿、椎间盘脱出病程10年。头晕乏力，胃脘胀，关节剧痛。舌淡苔白，脉沉细。诊断痹证，气血双亏证。

女，49岁，主诉类风湿性关节炎，病程长期，关节肿痛反复，多汗，全身关节游走疼痛，酸胀，肢端发凉。脉沉缓而涩，舌质紫暗，舌下瘀点。证属历节，瘀血阻滞筋脉，郁结关节而成。

患者年龄51岁，女性。主诉双手肩关节以下各关节疼痛，继而双下肢膝关节、踝关节、趾关节疼痛，局部肿胀，活动欠利。现病史显示双手腕关节、指关节明显肿大疼痛，中指及无名指呈梭形改变，疼痛拒按，局部有灼热感，步履艰难。中医辨证为风热痰瘀，阻滞经络，流注关节。体征显示血沉73毫米/小时，抗链球菌溶血素O大于600单位/毫升，类风湿因子阳性。

患者年龄63岁，女性。主诉全身关节疼痛10年余，遇劳或寒冷加剧，近3年加重。双膝关节及踝关节肿胀，肌肉萎缩，全身关节僵直酸痛，屈伸不利，双手关节变形，活动受限，生活不能自理。舌淡紫黯，苔白腻，脉沉迟细弱。中医诊断为顽痹，证属气血虚衰。

患者54岁女性，主诉手足关节肿痛剧烈，病程1个月，形体偏瘦，食欲不佳。脉象迟缓，舌澹苔白。诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿痹阻经脉，日久血瘀痰阻。面色无华，舌淡苔白，脉迟缓。病史有类风湿性关节炎，手足小关节变形，活动受限。

男，50岁，类风湿性关节炎三年余，双手近指、腕关节疼痛、肿胀、焮热，晨僵。胸部闷结，胃脘胀痛，口干口苦。舌淡紫，脉弦缓。血沉44mm/h，类风湿因子阳性，C-反应蛋白46.2mg/L。辨证为少阳病证。

51岁女性，肢体关节疼痛年余，手指关节肿大疼痛，活动受限，膝踝关节肿胀微红，疼痛拒按，局部灼热感，步履艰难。类风湿性关节炎证属顽痹。湿热久羁，痰瘀痹阻，脉络失和。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄23岁，男性。主诉右上肢瘫痪3个月。病程3个月。中医病名右上肢瘫痪，证型气血虚型。病因病机可能与手术时止血带扎时过长有关。望诊右上肢肘以下至各指均不能活动，前臂肌肉轻度萎缩。闻诊无特殊。问诊提示瘫痪原因与手术相关。切诊无特殊。

患者32岁，女性。主诉全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，伴全身皮肤潮红2年。初诊为脓胞性牛皮癣，复诊为脓疱性牛皮癣红皮症。全身皮肤潮红、干燥，覆红碎鳞屑及少量脓疱，头皮鳞屑显著，体型肥胖，骨质疏松，糖尿。舌象未提，脉象未提。

患者女性，38岁。主要症状为手指关节肿痛变形3年，伴颈肩及双下肢关节疼痛3月余。病程较长。中医病名为顽痹，证型为寒湿阻络，正虚邪恋。舌边紫苔白，脉沉细。

患者年龄50岁，女性。右膝关节肿胀酸痛，屈伸不利，病程自1976年起，反复发作。舌红苔薄腻，脉濡滑。辨证为寒湿内蕴，血瘀化热，津液灼伤，难以敷布。病机为寒热夹杂，虚实交错。

25岁女性，右腰部疼痛牵及右下肢，全身大小关节肿痛，膝肿尤甚，遇风寒加重，得温稍舒，下颌关节肿痛，咀嚼受限，头晕心悸，消瘦乏力。舌质黯红，苔厚色白，脉弦细数。风湿性关节炎，病因病机为风寒湿侵袭，寒郁化热，湿热留于关节。面色无华，舌质黯红，苔厚白，脉弦细数。