类风湿性关节炎

患者51岁，女性。全身关节疼痛1年余，加重半年。右手指关节疼痛、红肿，继之出现全身关节疼痛，以指趾关节为主。双手足指趾关节肿胀，压痛(+)，舌质淡、舌体胖大、有齿痕、苔薄白滑，脉弦细。证属脾胃气虚，湿邪痹阻。

患者48岁男性，突发腰髀酸痛，引入嵴背，背曲难仰，身重不能转侧，腿攀不能直伸，酸痛难忍，病程2日。苔薄腻，脉沉迟。诊断为正虚邪盛，风寒内犯筋骨，深及肝肾。证属络脉不和，肝肾同病。

女，26岁，双手、腕、肘关节疼痛1年，晨僵，局部压痛，痛处不移，肢麻，手关节变形。舌质黯，有瘀点，苔薄白，脉弦涩。中医诊断尫痹，辨证痰瘀互结，经脉痹阻。西医诊断类风湿性关节炎，X线示手指及腕关节间隙变窄（Ⅱ期）。病机为湿热瘀蕴结，阻于经脉，气血瘀滞，阻遏气机，致关节肿大、变形，功能障碍。

患者29岁，女性，病程7年余，近2年手指、腕、膝、踝关节肿痛僵硬，全身关节疼痛此起彼伏，晨僵明显。面色浮圆，口干形寒，时面身烘热，舌苔薄腻，脉细弦。诊断为寒湿外袭，郁而化热，肾虚络痹。舌象薄腻，脉弦细。血沉84mm/60′，类风湿因子阳性，抗O＞1000n。

患者年龄40岁，女性。主诉四肢关节反复肿痛4年，晨僵明显，畏风寒，双手腕、双踝关节肿痛加重3月。舌质偏澹，苔白稍腻。脉沉细。诊断为营卫气血失调，风寒湿邪阻络之证。

患者58岁，女性，主诉双手指间关节肿胀疼痛伴晨僵，右肩关节酸沉2月余，右臂及颈部活动受限。中医病名属痹证，证型为寒湿痹阻，病因病机为寒湿之邪侵袭经络，阻滞气血运行。望诊见面色少华，舌质淡、苔白中部腻。闻诊未提及。问诊见关节肿胀、活动受限。切诊脉象沉细。

患者左腿痛一月余，疼痛沿大腿外侧放射至足小趾尖，痛甚如触电。脉沉弦而紧，舌苔薄白。诊断为寒痹。病因病机为内寒外寒相合，内寒为主，寒邪入里。症状既有游走性又有固定性，无沉重感。病程一个月。

患者63岁，女性。主诉关节疼痛伴晨僵，病程三年。口燥咽干，咯黄痰，大便秘结。舌有瘀点，舌苔黄腻。诊脉弦滑。中医诊断类风湿性关节炎。辨证为痰热瘀结、络脉痹阻。

患者45岁，男性。主诉双腕、指关节及踝足关节肿胀疼痛，畸形僵硬，肌肉萎缩，关节活动受限，恶风自汗。病程2年多。中医诊断为顽痹。证型为痰瘀痹阻经脉关节，肝肾亏损，气血失荣。舌象未提及，脉象未提及。病机为痰瘀阻络，肝肾亏虚，气血不荣。

患者两膝关节疼痛10余年，肩、肘及腰痛3年，两下肢轻度凹陷性水肿，肢体无力，关节活动时有响声。类风湿性关节炎。正气不足风寒阻络。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。体征见两膝关节活动时有声响，两下肢轻度凹陷性水肿，关节活动范围尚正常，无僵直变形。病程长，有产后着凉史及人工流产史。

患者59岁，男性，左股剧痛，不能弯侧，膝腘皆痛，步履艰难。坐骨神经痛。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。风寒湿痹。气血俱虚，阳气衰微。腰腿疼痛，脉象沉迟。寒湿凝滞。

女性，53岁，类风湿性关节炎20余年，双手指间关节变形三年，晨僵明显，疼痛加重。关节肿胀，梭样变形，手指挛缩呈爪形，肌肉萎缩，触之冰凉，全身乏力，口干便结。舌红苔少，脉细数。证属痹证日久，肝肾虚损，筋骨失养，瘀阻络脉。

患者女性，33岁。主诉全身关节疼痛，小指关节肿胀、晨僵1.5小时，病程半年，手指已变形。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及关节症状及病程，切诊未提及。

56岁男性，主诉类风湿性关节炎8年，两手足关节强硬变形，运动障碍，两膝皮下结节，全身乏力，精神苦闷，气短懒言，面色苍白。舌澹无苔，脉沉细而缓。证属血虚寒湿凝滞经络，荣卫气血流通障碍，顽固性寒湿痹证。

患者39岁，女性。四肢关节游走疼痛4年，肿痛加剧伴活动受限6个月。中医诊断行痹。风寒湿邪侵袭，风邪胜者为行痹。双手指近端指间关节梭状肿大，掌指关节、跖趾关节压痛，功能活动受限。ESR 56mm/h，RF强阳性。X线示双掌指及近端指间关节骨质疏松，关节面粗糙，间隙变窄。

患者年龄55岁，女性。关节疼痛难忍，病程7~8年。关节变形，屈伸不利，周身关节时痛，冬月寒湿季节加重，夜寐受影响。形寒肢冷，手足恶冷水，喜饮热茶，面色苍白。舌质澹，苔薄白水滑，脉细弦。中医诊断风寒湿痹。

女，20岁，四肢关节作痛，屈伸不利，病程4年。类风湿性关节炎。关节疼痛，功能受限。舌淡，脉沉细。

患者女性，43岁。主诉双侧膝、腕关节疼痛2个月，伴屈伸不利，双膝肿痛，便溏，受凉后加重。中医病名尫痹，证型肾虚寒盛，兼湿邪阻滞。舌质澹红，苔白厚腻，脉沉滑。四肢关节疼痛，屈伸不利，双膝、腕关节肿痛，纳差便溏。

患者24岁，女性。周身关节酸痛半年，指趾小关节为著，阴雨天加重，伴周身酸困、乏力、小便短少、下肢浮肿、大便溏薄。舌苔薄白而润，脉弦缓。辨证为着痹。病因病机属湿邪阻滞，阳气不达。舌象薄白，脉象弦缓。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。